Oversigt Rediger
Der er ingen generel enighed om, hvorvidt forebyggende sundhedsforanstaltninger er omkostningseffektive. , men de øger livskvaliteten dramatisk. Der er forskellige synspunkter på, hvad der udgør en “god investering.” Nogle hævder, at forebyggende sundhedsforanstaltninger bør spare flere penge, end de koster, når man tager højde for behandlingsomkostninger i mangel af sådanne foranstaltninger. Andre har argumenteret for “god værdi” eller at give betydelige sundhedsmæssige fordele, selvom foranstaltningerne ikke sparer penge. Desuden beskrives forebyggende sundhedstjenester ofte som en enhed, selvom de omfatter et utal af forskellige tjenester, som hver især kan føre til nettoomkostninger, besparelser eller ingen af dem. Større differentiering af disse tjenester er nødvendig for fuldt ud at forstå både de økonomiske og sundhedsmæssige virkninger.
En undersøgelse fra 2010 rapporterede, at i USA vaccinerede børn, rygestop, daglig profylaktisk brug af aspirin og screening af brystkræft og kolorektal kræft havde mest potentiale til at forhindre for tidlig død. Forebyggende sundhedsforanstaltninger, der resulterede i besparelser, omfattede vaccination af børn og voksne, rygestop, daglig brug af aspirin og screening for problemer med alkoholisme, fedme og synssvigt. Disse forfattere vurderede, at hvis brugen af disse tjenester i USA steg til 90% af befolkningen, ville der være en nettobesparelse på 3,7 milliarder dollars, hvilket kun udgjorde ca. -0,2% af de samlede sundhedsudgifter i 2006 i USA. På trods af potentialet for faldende sundhedsudgifter er udnyttelsen af sundhedsressourcer i USA stadig lav, især blandt latinere og afroamerikanere. Samlet set er forebyggende tjenester vanskelige at gennemføre, fordi sundhedsudbydere har begrænset tid med patienterne og skal integrere en række forebyggende sundhedsforanstaltninger fra forskellige kilder.
Selvom disse specifikke tjenester medfører små nettobesparelser, er det ikke alle forebyggende helbred. foranstaltning sparer mere, end det koster. En undersøgelse fra 1970’erne viste, at forebyggelse af hjerteanfald ved at behandle hypertension tidligt med stoffer faktisk ikke sparede penge i det lange løb. De penge, der spares ved at undgå behandling fra hjerteanfald og slagtilfælde, udgjorde kun ca. en fjerdedel af lægemiddelomkostningerne. Tilsvarende blev det fundet, at omkostningerne ved lægemidler eller diætændringer for at sænke forhøjet kolesterol i blodet oversteg omkostningerne ved efterfølgende hjertesygdomsbehandling. På grund af disse fund hævder nogle, at snarere end at fokusere sundhedsreformsindsatsen udelukkende på forebyggende pleje, bør de interventioner, der medfører det højeste niveau af sundhed, prioriteres.
I 2008, Cohen et al. skitserede et par argumenter fra skeptikere om forebyggende sundhedspleje. Mange hævder, at forebyggende foranstaltninger kun koster mindre end fremtidig behandling, når andelen af befolkningen, der ville blive syg i fravær af forebyggelse, er ret stor. Forskningsgruppen for diabetesforebyggelsesprogram gennemførte en undersøgelse fra 2012, der vurderede omkostningerne og fordelene ved kvalitetsjusterede leveår eller QALY’er af livsstilsændringer i forhold til at tage metformin. De fandt ud af, at ingen af metoderne medførte økonomiske besparelser, men ikke desto mindre var omkostningseffektive, fordi de medførte en stigning i QALY’er. Ud over at undersøge omkostningerne undersøger forebyggende sundheds skeptikere også effektiviteten af interventioner. De hævder, at mens mange behandlinger af eksisterende sygdomme involverer brug af avanceret udstyr og teknologi, er det i nogle tilfælde en mere effektiv ressourceudnyttelse end forsøg på at forhindre sygdommen. Cohen foreslog, at de forebyggende foranstaltninger, der er mest værd at udforske og investere i, er dem, der kan gavne en stor del af befolkningen med henblik på at skabe kumulative og udbredte sundhedsmæssige fordele til en rimelig pris.
Der er mindst fire nationalt implementerede fedmeinterventioner i USA: Sukker-sødet drikkevareafgiftsafgift (SSB), TV AD-programmet, aktiv fysisk uddannelse (Active PE) og tidlig pleje og uddannelse (ECE). De har hver især lignende mål om at reducere fedme hos børn. Virkningerne af disse interventioner på BMI er blevet undersøgt, og omkostningseffektivitetsanalysen (CEA) har ført til en bedre forståelse af de forventede omkostningsreduktioner og forbedrede sundhedsresultater. Childhood Obesity Intervention Cost-Effectivity Study (CHOICES) blev udført for at evaluere og sammenligne CEA for disse fire interventioner.
Gortmaker, S.L. et al.(2015) siger: “De fire indledende interventioner blev udvalgt af efterforskerne til at repræsentere en bred vifte af nationalt skalerbare strategier for at reducere fedme hos børn ved hjælp af en blanding af både politiske og programmatiske strategier … 1. en punktafgift på $ 0,01 pr. Ounce af sødede drikkevarer, anvendt nationalt og administreret på statsniveau (SSB), 2. eliminering af skattefradrag for reklameomkostninger ved tv-reklamer for “ernæringsmæssigt dårlige” fødevarer og drikkevarer set af børn og unge (TV AD), 3. statspolitik kræver, at alle offentlige grundskoler, hvor fysisk uddannelse (PE) i øjeblikket tilbydes, afsætter ≥50% af PE-klassetiden til moderat og kraftig fysisk aktivitet (Aktiv PE) og 4. fastlægger politik for at gøre uddannelsesmiljøer for tidlige børn sundere ved at øge fysisk aktivitet, forbedring af ernæring og reduceret skærmtid (ECE). “
VALGET fandt, at SSB, TV AD og ECE førte til nettobesparelser. Både SSB og TV AD øgede kvalitetsjusterede leveår og producerede årlige skatteindtægter på henholdsvis 12,5 milliarder amerikanske dollars og 80 millioner amerikanske dollars.
Nogle udfordringer med at evaluere effektiviteten af børnefedmeinterventioner inkluderer:
- De økonomiske konsekvenser af fedme hos børn er både kort og lang sigt. På kort sigt forringer fedme kognitiv præstation og akademisk præstation. Nogle mener, at dette er sekundært til negative virkninger på humør eller energi, men andre antyder, at der kan være fysiologiske faktorer involveret. Desuden har overvægtige børn øget sundhedsudgifterne (f.eks. Medicin, akutte plejebesøg). På lang sigt er overvægtige børn tilbøjelige til at blive overvægtige voksne med tilhørende øget risiko for en kronisk tilstand som diabetes eller hypertension. Enhver virkning på deres kognitive udvikling kan også påvirke deres bidrag til samfundet og socioøkonomisk status.
- I VALG blev det bemærket, at oversættelse af virkningerne af disse interventioner faktisk kan være forskellige blandt samfund i hele landet. Derudover blev det foreslået, at begrænsede resultater blev undersøgt, og disse interventioner kan have en yderligere effekt, som ikke er fuldt ud værdsat.
- Modelleringsresultater i sådanne interventioner hos børn på lang sigt er udfordrende, fordi fremskridt inden for medicin og medicinsk teknologi er uforudsigelig. Fremskrivningerne fra omkostningseffektiv analyse skal muligvis revurderes oftere.
Økonomien i forebyggende behandling i USA Rediger
Fra og med 2009 er omkostningseffektiviteten ved forebyggende behandling et meget debatteret emne. Mens nogle økonomer hævder, at forebyggende pleje er værdifuldt og potentielt omkostningsbesparende, mener andre, at det er ineffektivt spild af ressourcer. Forebyggende behandling består af en række kliniske tjenester og programmer, herunder årlige lægeundersøgelser, årlige vaccinationer og wellness-programmer. Nylige modeller viser, at disse enkle indgreb kan have betydelige økonomiske virkninger.
Klinisk forebyggende tjenester & programmerEdit
Forskning i forebyggende behandling behandler spørgsmålet om, hvorvidt det er omkostningsbesparende eller omkostningseffektivt, og om der er en økonomisk evidensgrundlag for sundhedsfremme og sygdom Forebyggelse. Behovet for og interessen for forebyggende behandling er drevet af nødvendigheden af at reducere sundhedsomkostningerne, samtidig med at kvaliteten af plejen og patientoplevelsen forbedres. Forebyggende behandling kan føre til forbedrede sundhedsresultater og omkostningsbesparelsespotentiale. Tjenester såsom sundhedsvurderinger / screeninger prænatal pleje og telesundhed og telemedicin kan reducere sygelighed eller dødelighed med lave omkostnings- eller omkostningsbesparelser. Specifikt har sundhedsvurderinger / screeninger potentiale for besparelser, med varieret omkostningseffektivitet baseret på screening og vurderingstype. Utilstrækkelig prænatal pleje kan føre til en øget risiko for for tidlig fødsel, dødfødsel og spædbarnsdød. Tid er den ultimative ressource, og forebyggende pleje kan hjælpe med at mindske tidsomkostningerne. Telehealth og telemedicin er en mulighed, der har fået forbrugernes interesse, accept og tillid og kan forbedre kvaliteten af pleje og patienttilfredshed.
Økonomi til investering Rediger
Der er fordele og kompromiser, når overvejer investering i forebyggende pleje versus andre typer kliniske tjenester. Forebyggende pleje kan være en god investering som understøttet af evidensbasen og kan føre mål for befolkningens sundhedsstyring. Begreberne omkostningsbesparelse og omkostningseffektivitet er forskellige, og begge er relevante for forebyggende pleje. For eksempel kan forebyggende behandling, der måske ikke sparer penge, stadig give sundhedsmæssige fordele. Der er således behov for at sammenligne interventioner i forhold til indflydelse på sundhed og omkostninger.
Forebyggende pleje overskrider demografi og gælder for mennesker i alle aldre.The Health Capital Theory understreger vigtigheden af forebyggende pleje i hele livscyklussen og giver en ramme for forståelse af de afvigelser i sundhed og sundhedspleje, der opleves. Det behandler sundhed som en bestand, der giver direkte nytte. Sundhed svækkes med alderen, og aldringsprocessen kan imødegås gennem sundhedsinvesteringer. Teorien understøtter yderligere, at enkeltpersoner kræver et godt helbred, at efterspørgslen efter sundhedsinvesteringer er en afledt efterspørgsel (dvs. investering er sundhed skyldes den underliggende efterspørgsel efter et godt helbred), og effektiviteten af sundhedsinvesteringsprocessen stiger med viden (dvs. det antages, at de mere uddannede er mere effektive forbrugere og producenter af sundhed).
Prævalenselasticiteten i efterspørgslen efter forebyggelse kan også give indsigt i økonomien. Efterspørgsel efter præventiv pleje kan ændre prævalensen af en given sygdom og yderligere reducere eller endda vende enhver yderligere vækst i prævalens. Reduktion i prævalens fører derefter til omkostningsreduktion.
Der er en række organisationer og politiske handlinger, der er relevante, når man diskuterer økonomien i forebyggende plejetjenester. Evidensgrundlaget, synspunkter og politiske briefs fra Robert Wood Johnson Foundation, Organisationen for Økonomisk Samarbejde og Udvikling (OECD) og indsatsen fra US Task Force for Forebyggende Tjenester (USPSTF) giver alle eksempler, der forbedrer sundheden og godt -populationer (fx forebyggende sundhedsvurderinger / screeninger, prænatal pleje og telesundhed / telemedicin). Loven om beskyttelse af patienter og overkommelig pleje (PPACA, ACA) har stor indflydelse på leveringen af præventive plejetjenester, skønt den i øjeblikket er under hård kontrol og gennemgang af den nye administration. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) gør ACA forebyggende behandling overkommelig og tilgængelig gennem obligatorisk dækning af forebyggende tjenester uden fradragsberettiget, kopibetaling, samforsikring eller anden omkostningsdeling.
USA’s forebyggende Services Task Force (USPSTF), et panel af nationale eksperter inden for forebyggelse og evidensbaseret medicin, arbejder på at forbedre amerikanernes sundhed ved at komme med evidensbaserede anbefalinger om kliniske forebyggende tjenester. De overvejer ikke omkostningerne ved en forebyggende tjeneste, når de fastlægger en anbefaling. Hvert år leverer organisationen en rapport til kongressen, der identificerer kritiske evidenshuller i forskning og anbefaler prioriterede områder til yderligere gennemgang.
Det nationale netværk af perinatale kvalitetskollaborativer (NNPQC), sponsoreret af CDC, støtter staten -baserede perinatale kvalitetssamarbejder (PQC’er) til måling og forbedring af sundheds- og sundhedsresultater for mødre og babyer. Disse PQC’er har bidraget til forbedringer såsom reduktion i leverancer inden 39 uger, reduktioner i sundhedsassocierede blodbaninfektioner og forbedringer i brugen af antenatale kortikosteroider.
Telehealth og telemedicin har for nylig realiseret betydelig vækst og udvikling. Center for Connected Health Policy (National Telehealth Policy Resource Center) har produceret flere rapporter og politiske briefer om emnet Telehealth og Telemedicin, og hvordan de bidrager til forebyggende tjenester.
Politikhandlinger og levering af forebyggende tjenester garanterer ikke anvendelse. Refusion er fortsat en væsentlig barriere for vedtagelse på grund af afvigelser i refusionspolitikker og retningslinjer på statsligt niveau gennem offentlige og kommercielle betalere. Amerikanere bruger forebyggende tjenester til ca. halvdelen af den anbefalede sats, og omkostningsdeling, såsom fradragsberettigede, co-forsikring eller genindbetalinger, reducerer også sandsynligheden for, at forebyggende tjenester vil blive brugt. På trods af ACAs forbedring af Medicare-fordele og forebyggende tjenester var der desuden ingen virkninger på forebyggende udnyttelse af tjenester, idet der blev påpeget, at der findes andre grundlæggende barrierer.
Affordable Care Act og præventiv sundhedspleje
Patienten Act of Protection and Affordable Care Act, også kendt som bare Affordable Care Act eller Obamacare, blev vedtaget og blev lov i USA den 23. marts 2010. Den færdige og nyligt ratificerede lov skulle tage fat på mange spørgsmål i det amerikanske sundhedssystem, som inkluderet udvidelse af dækning, forsikringsmarkedsreformer, bedre kvalitet og prognosen for effektivitet og omkostninger. Under reformerne af forsikringsmarkedet krævede loven, at forsikringsselskaber ikke længere udelukker personer med allerede eksisterende betingelser, der tillader børn at blive dækket af deres forældre “planlægge indtil du er 26 år og udvide appeller, der vedrører refusion af refusion. The Affordable Care Act forbød også den begrænsede dækning, der blev pålagt af sundhedsforsikringer, og forsikringsselskaber skulle omfatte dækning af forebyggende sundhedstjenester. USA.Task Force for forebyggende tjenester har kategoriseret og vurderet forebyggende sundhedstjenester som enten ”” A ”eller“ B ”, som forsikringsselskaber skal overholde og præsentere fuld dækning. Ikke alene har Task Force for forebyggende tjenester i USA leveret graduerede forebyggende sundhedstjenester, der er passende til dækning, har de også givet mange anbefalinger til klinikere og forsikringsselskaber for at fremme bedre forebyggende behandling for i sidste ende at give bedre kvalitet i plejen og sænke omkostningerne.
Sundhedsforsikring Rediger
Sundhedsvæsen forsikringsselskaber er villige til at betale for forebyggende behandling på trods af, at patienter ikke er akut syge i håb om, at det vil forhindre dem i at udvikle en kronisk sygdom senere i livet. I dag er sygeforsikringsplaner, der tilbydes gennem Marketplace, mandat af den overkommelige pleje Act kræves for at yde visse forebyggende plejetjenester gratis til patienter. Afsnit 2713 i Affordable Care Act specificerer, at alle private Marketplac e og alle arbejdsgiverstøttede private planer (undtagen dem, der er bedstefarvet i) er forpligtet til at dække forebyggende plejeydelser, der er rangeret A eller B af US Task Force for forebyggende tjenester gratis for patienter. F.eks. Har UnitedHealthcare forsikringsselskab offentliggjort patientretningslinjer i begyndelsen af året, der forklarer deres dækning af forebyggende pleje.
Evaluering af ekstra fordele Rediger
Evaluering af de ekstra fordele ved præventiv behandling kræver en længere periode tid sammenlignet med akut syge patienter. Indgange i modellen, såsom diskonteringsrente og tidshorisont, kan have betydelige effekter på resultaterne. Et kontroversielt emne er, at Congressional Budget Office bruger en 10-årig tidsramme til at vurdere omkostningseffektiviteten af diabetesforebyggende tjenester.
Forebyggende pleje fokuserer primært på kronisk sygdom. Congressional Budget Office har givet vejledning om, at der er behov for yderligere forskning inden for de økonomiske virkninger af fedme i USA, før CBO kan estimere budgetmæssige konsekvenser. En rapport fra to parter, der blev offentliggjort i maj 2015, anerkender potentialet i forebyggende behandling til at forbedre patienters sundhed på individ- og befolkningsniveauer, samtidig med at sundhedsudgifterne reduceres.
Økonomisk caseEdit
Dødelighed på grund af ændrede risikofaktorer
Kroniske sygdomme som hjertesygdomme, slagtilfælde, diabetes, fedme og kræft er blevet de mest almindelige og dyre helbredsproblemer i USA. I 2014 blev det anslået, at antallet af kroniske sygdomme inden 2023 tilfælde ville stige med 42%, hvilket resulterede i $ 4,2 billioner i behandling og mistet økonomisk produktion. De er også blandt de ti største årsager til dødelighed. Kroniske sygdomme er drevet af risikofaktorer, der stort set kan forebygges. Underanalyse udført på alle dødsfald i USA afslørede i år 2000, at næsten halvdelen skyldtes adfærd, der kunne forebygges, herunder tobak, dårlig diæt, fysisk inaktivitet og alkoholforbrug. Nyere analyse afslører, at hjertesygdomme og kræft alene tegnede sig for næsten 46% af alle dødsfald. Modificerbare risikofaktorer er også ansvarlige for en stor sygelighedsbyrde, hvilket resulterer i dårlig livskvalitet i nutiden og tab af fremtidige livstjenesteår. Det anslås endvidere, at en fokuseret indsats mod forebyggelse og behandling af kronisk sygdom inden 2023 kan resultere i 40 millioner færre tilfælde af kroniske sygdomme, hvilket potentielt reducerer behandlingsomkostningerne med 220 milliarder dollars.
Børnevaccinationer
Børneimmuniseringer er i høj grad ansvarlige for stigningen i forventet levealder i det 20. århundrede. Fra et økonomisk synspunkt viser børnevacciner et meget højt investeringsafkast. Ifølge Healthy People 2020 reduceres direkte sundhedsomkostninger for hver fødselskohort, der modtager den rutinemæssige vaccinationsplan for børn, med 9,9 mia. $, Og samfundet sparer 33,4 mia. $ I indirekte omkostninger. De økonomiske fordele ved børnevaccination strækker sig ud over individuelle patienter til forsikringsplaner og vaccineproducenter, samtidig med at befolkningens sundhed forbedres.
Teori om sundhedskapital
Byrden ved sygdom, der kan forebygges, strækker sig ud over sundhedssektoren, der afholdes omkostninger i forbindelse med tabt produktivitet blandt arbejdstagere i arbejdsstyrken. Indirekte omkostninger relateret til dårlig sundhedsadfærd og tilknyttet kronisk sygdom koster amerikanske arbejdsgivere milliarder af dollars hvert år.
Ifølge American Diabetes Association (ADA) er medicinske omkostninger for medarbejdere med diabetes dobbelt så høje som for arbejdstagere uden diabetes og er forårsaget af arbejdsrelateret fravær (5 mia. $), nedsat produktivitet på arbejdspladsen (20,8 mia. $), manglende evne til at arbejde på grund af sygdomsrelateret handicap (21,6 mia. $) og for tidlig dødelighed (18,5 mia. $).Rapporterede skøn over omkostningsbyrden på grund af stigende høje niveauer af overvægtige og overvægtige medlemmer i arbejdsstyrken varierer, idet de bedste skøn antyder 450 millioner flere savnede arbejdsdage, hvilket resulterer i 153 milliarder dollars hvert år i tabt produktivitet ifølge CDC Healthy Workforce. / p>
Health Capital-modellen forklarer, hvordan individuelle investeringer i sundhed kan øge indtjeningen ved “at øge antallet af sunde dage, der er tilgængelige for at arbejde og at tjene indkomst.” I denne sammenhæng kan sundhed behandles både som et forbrugsgode, hvor enkeltpersoner ønsker helbred, fordi det forbedrer livskvaliteten i nutiden, og som en god investering på grund af dets potentiale til at øge fremmøde og produktivitet på arbejdspladsen over tid. som sund kost, regelmæssig motion, adgang til og brug af pleje, undgåelse af tobak og begrænsning af alkohol kan betragtes som sundhedsinput, der resulterer i både en sundere arbejdsstyrke og betydelige omkostningsbesparelser.
Kvalitetsjusteret liv år
Sundhedsmæssige fordele ved forebyggende behandling kan beskrives i form af kvalitetsjusterede leveår (QALY), der er sparet. En QALY tager højde for længde og livskvalitet og bruges til at vurdere omkostningsomkostningerne effektiviteten af medicinske og forebyggende indgreb.Klassisk defineres et år med perfekt helbred som 1 QALY og et år med en hvilken som helst grad på mindre end perfekt helbred tildeles en værdi mellem 0 og 1 QALY. Som et økonomisk vægtningssystem, QALY kan bruges til at informere personlige beslutninger, til at evaluere forebyggende indgreb og til at sætte prioriteter for fremtidig forebyggende indsats.
Omkostningsbesparende og omkostningseffektive fordele ved forebyggende behandling er veletablerede. Robert Wood Johnson Foundation evaluerede forebyggelsesomkostningseffektivitetslitteraturen og fandt, at mange forebyggende foranstaltninger opfylder benchmarket for < $ 100.000 pr. QALY og anses for at være gunstigt omkostningseffektive. Disse inkluderer screeninger for hiv og klamydia, kræft i tyktarmen, bryst og livmoderhals, vision screening og screening for abdominal aortaaneurismer hos mænd > 60 i visse populationer. Alkohol- og tobaksscreening viste sig at være omkostningsbesparende i nogle anmeldelser og omkostningseffektiv i andre. Ifølge RWJF-analysen blev to forebyggende interventioner fundet for at spare omkostninger i alle anmeldelser: børnevaccinationer og rådgivning af voksne om brugen af aspirin.
Minoritetspopulationer
Sundhedsforskelle øges i USA for kroniske sygdomme, såsom fedme, diabetes, kræft og hjerte-kar-sygdomme. Befolkning med øget risiko for sundhedsmæssige uligheder er den voksende andel af racemæssige og etniske mindretal, herunder afroamerikanere, amerikanske indianere, latinamerikanere / latinamerikanere, asiatiske amerikanere, indfødte i Alaska og øerne i Stillehavet. Tilgange til samfundets sundhed (REACH), et nationalt CDC-program, ikke-spansktalende sorte har i øjeblikket den højeste grad af fedme (48%), og risikoen for nyligt diagnosticeret diabetes er 77% højere blandt ikke-spansktalende sorte, 66% højere blandt latinamerikanere / Latinoer og 18% højere blandt asiatiske amerikanere sammenlignet med ikke-spanske hvide. Nuværende amerikanske befolkningsprognoser forudsiger, at mere end halvdelen af amerikanerne vil høre til en minoritetsgruppe inden 2044. Uden målrettede forebyggende indgreb bliver medicinske omkostninger ved kroniske sygdomsuligheder uholdbare. Udvidelse af sundhedspolitikker designet til at forbedre leveringen af forebyggende tjenester til mindretalsbefolkninger kan bidrage til at reducere betydelige medicinske omkostninger forårsaget af uligheder i sundhedsvæsenet, hvilket kan resultere i et investeringsafkast.
Politikker
Kronisk sygdom er et spørgsmål om befolkningsniveau, der kræver befolkningens sundhedsniveauindsats og offentlig politik på nationalt og statsligt niveau for effektivt at forhindre snarere end individuelt niveau. USA beskæftiger i øjeblikket mange indsatser inden for folkesundhedspolitikken, der er tilpasset den ovenfor beskrevne forebyggende sundhedsindsats. For eksempel understøtter Centers for Disease Control and Prevention initiativer såsom Health in All Policies og HI-5 (Health Impact in 5 Years), samarbejdsindsats, der har til formål at overveje forebyggelse på tværs af sektorer og adressere sociale determinanter for sundhed som en metode til primær forebyggelse af kronisk sygdom. Specifikke eksempler på programmer, der er målrettet mod vaccination og fedmeforebyggelse i barndommen, diskuteres i de følgende afsnit.
Fedme
Politikker, der adresserer fedmeepidemien, bør være proaktiv og vidtrækkende, herunder en forskellige interessenter både i sundhedsvæsenet og i andre sektorer.Anbefalinger fra Institute of Medicine i 2012 antyder, at “… der skal træffes samordnede tiltag på tværs af og inden for fem miljøer (fysisk aktivitet (PA), mad og drikke, markedsføring og messaging, sundhedspleje og arbejdssteder og skoler) og alle samfundssektorer (inklusive regering, erhvervsliv, skoler, børnepasning, byplanlægning, rekreation, transport, medier, folkesundhed, landbrug, samfund og hjem) for at fedmeforebyggelsesindsatsen virkelig skal lykkes. ”
Der er snesevis af nuværende politikker, der handler på enten (eller hele) føderalt, statligt, lokalt og skoleniveau. De fleste stater anvender et fysisk træningskrav på 150 minutters fysisk træning om ugen i skolen, en politik fra National Association of Sport og I nogle byer, inklusive Philadelphia, anvendes der en sukkerholdig madafgift. Dette er en del af en ændring af afsnit 19 i Philadelphia-koden, “Finans, skat og samlinger”; Kapitel 19-4100, “Sukker-sødet drikskat, der blev godkendt 2016, der fastsætter en punktafgift på $ 0,015 pr. Væske ounce på distributører af drikkevarer sødet med både kaloriske og ikke-kaloriske sødestoffer. Distributører er forpligtet til at indgive en returret med afdeling, og afdelingen kan blandt andet opkræve skat.
Disse politikker kan være en kilde til skattefradrag. For eksempel kan virksomheder i henhold til Philadelphia-politikken ansøge om skattefradrag hos indtægtsafdelingen på en først til mølle-princippet. Dette gælder, indtil det samlede beløb for et bestemt år når en million dollars.
For nylig har reklamer for mad og drikkevarer rettet mod børn fået stor opmærksomhed. “Food and Beverage Advertising Initiative (CFBAI) er et selvregulerende program for fødevareindustrien. Hvert deltagende selskab afgiver et offentligt løfte, der beskriver sit tilsagn om kun at reklamere for fødevarer, der opfylder visse ernæringskriterier for børn under 12 år. Dette er et selvreguleret program med politikker skrevet af Council of Better Business Bureaus. Robert Wood Johnson Foundation finansierede forskning for at teste effektiviteten af CFBAI. Resultaterne viste fremskridt med hensyn til nedsat reklame for fødevarer, der er målrettet mod børn og unge.
Børneimmuniseringspolitikker
På trods af landsdækkende kontroverser om børnevaccination og -immunisering er der politikker og programmer på det føderale, statslige, lokale og skoleniveau, der beskriver vaccinationskravene. Alle stater kræver, at børn vaccineres mod visse smitsomme sygdomme som en betingelse for skoledeltagelse. Imidlertid tillader i øjeblikket 18 stater undtagelser af “filosofiske eller moralske grunde.” Sygdomme, for hvilke vaccinationer indgår i standard ACIP-vaccinationsplanen, er difteri tetanus pertussis (kighoste), poliomyelitis (polio), mæslinger, fåresyge, røde hunde, haemophilus influenzae type b, hepatitis B, influenza og pneumokokinfektioner. Disse tidsplaner kan være vist på CDC-webstedet.
CDC-webstedet beskriver et føderalt finansieret program, Vaccines for Children (VFC), der giver vacciner uden omkostninger til børn, der ellers muligvis ikke vaccineres på grund af manglende betalingsevne. , Det Rådgivende Udvalg for Immuniseringspraksis (ACIP) er en ekspertvaccinerende rådgivende komité, der informerer vaccinationspolitik og vejleder løbende anbefalinger til CDC, der inkorporerer den mest opdaterede omkostningseffektivitet og risiko-gavn-bevis i sine anbefalinger.
