Pravda o lécích s nedostatkem pozornosti a nespavosti

Lidé s ADHD (porucha pozornosti / hyperaktivita) mají těžší usínání – částečně, říká Dr. Russell Ramsay z Programu léčby a výzkumu ADHD pro dospělé v Pensylvánii, protože naše mysl nepřestane fungovat. „Existuje zpožděný nástup spánkové fáze,“ vysvětluje, problém se samoregulací, který lidem s ADHD brání „rozpoznávat podněty pro spánek, které z nich mohou udělat návyky.“ Naše cirkadiánní rytmy se zbavují maličkostí, jako je jídlo později, a také se nám těžší vyhýbá vyrušování technologií v noci, které nám nedovolí jít spát.

Problém je tak špatný, že ADHDers jsou ve skutečnosti Podle výzkumu zveřejněného v lednu tohoto roku je na univerzitě v Cankaya 2,7krát vyšší pravděpodobnost, že bude trpět nespavostí na vysoké úrovni než u těch bez poruchy. Osmdesát procent dospělých s ADHD má problémy se spánkem, podle studie z Haagu, přičemž 43 procent označilo jejich nespavost za „významnou“, ve srovnání s méně než 10 procenty běžné populace. Čtyřicet jedna procent ADHDerů nikdy nedostane více než šest hodin spánku v noci.

To je samozřejmě předtím, než užijeme stimulanty předepsané pro ADHD, které mají neblahý vedlejší účinek, protože nedávají lidem spát.

Příčina ADHD není jasné, ale mnoho vědců se domnívá, že je to způsobeno nedostatečnou produkcí dopaminu, norepinefrinu a případně serotoninu – tří různých neurotransmiterů. Neurotransmitery jsou chemikálie, které vysílají signály z jednoho neuronu do druhého; dopamin a norepinefrin regulují pozornost. Naše mysl doslova postrádá chemický filtr které neurotypické mozky používají k screeningu přebytečných podnětů. Všechny tři chemikálie také pomáhají ve spánku: Serotonin říká našim tělům, když je bezpečné usnout, norepinefrin nám pomáhá probudit se a dopamin reguluje cirkadiánní rytmus.

Někteří – ale ne všichni – lidé s ADHD užívají k léčbě denních příznaků stimulanty na předpis, jako je Ritalin nebo Concerta (oba methylfenidáty) nebo Adderall (amfetamin). Tradičně tyto léky přicházejí ve čtyřhodinové dávce, ale za posledních přibližně 20 let se farmaceutické společnosti zaměřily na vytváření tobolek s prodlouženým uvolňováním (nebo s prodlouženým uvolňováním), aby zůstaly v systému osm, 12 nebo – jako u novinka Adhansia – 16 hodin.

Problém je v tom, že denně je to jen 24 hodin. 16hodinová pilulka ponechává pouze 8 hodin spánku, za předpokladu, že se vyčerpá, když to výrobci řeknou, což se zřídka stane. „Existuje řada scénářů pro lidi, kteří se budou chátrat,“ říká Ramsay, „Někteří lidé popíší:„ Dokážu zjistit, kdy je lék mimo můj systém, cítím, jak sestupuji, “nebo někteří lidé mají trochu podrážděnost, mohou poznat, že je to mimo jejich systém. “ Ale pro ostatní, pokračuje, úpadek „nemusí být tak výrazný.“

Vezměte například Daytrana (methylfenidát), například devítihodinová oprava, kterou vysvětluje web výrobce, může zůstat v systému nahoře nebo Adhansia (hydrochlorid methylfenidátu), která má vedlejší účinek na nespavost u 13 procent dospělých a šesti procent dospívajících, na představitelku pro styk s veřejností Evou Zibel. “Může existovat buď jiná trajektorie odchodu z léků, které způsobují nástup spánku o něco náročnější, “vysvětluje Ramsay, nebo nespaní pacienti mohli mít na začátek prostě větší sklon k nespavosti.

Další informace o vedlejších účincích léků ADHD naleznete v článku MedShadow.

Podle zprávy „Spánek a ADHD“ z Washingtonské univerzity z roku 2019 nezáleží na tom, jaký recept si vezmete: „Všechny stimulanty mohou způsobit nespavost, s malými empirickými údaji, které naznačují, že ve spánku existují značné rozdíly latence nástupu pro různé formulace stimulantů ionty, “píší vědci Maida Chen, Margaret Wardlaw a Mark Stein. U dětí je tato porucha spánku obvykle horší, když užívají léky ADHD poprvé nebo když mění recepty. Dvacet až 30 procent léčených dětí s ADHD trvá půl hodiny nebo déle, než usnou, i když je dávka nízká. Zpráva také ukazuje souvislost mezi závažností nespavosti a zvýšenou dávkou.

Při léčbě dětí starších šesti let mohou lékaři použít výpočet dávky podle hmotnosti, který jim pomůže určit, kolik mají předepisovat. Pokud ale něco takového existuje pro dospělé, Ramsay to neví. Pokud jde o stanovení jejich nejlepších léků, předepisování dospělých má sklon k životnímu stylu. I když někteří mohou považovat myšlenku na výběr léků za spánek za absurdní, Ramsay říká: „Někteří lidé mají delší dny a delší dojíždění.“ Dodává, že další mají „očekávání určité produktivity doma – práce doma nebo… schopnost soustředit se na čtení knihy dítěti.“ Pro ty, kteří mají úplnější plány, může nutnost soustředit se na 16 hodin velmi dobře převážit nad potřebou spánku.

Aby se zabránilo nespavosti způsobené léky, Ramsay říká, že tito pacienti musí svůj lék užívat včas: „Může existovat užší okno, pokud jde o zajištění včasného požití léku ráno.“ Vezměte si to příliš pozdě v den a oni opravdu budou vzhůru celou noc. Pacienti by měli také sledovat jejich spánkové vzorce před zahájením jakéhokoli nového předpisu, aby měl jejich lékař základní hladinu, pokud by došlo k problémům. A protože léky bez časového uvolnění opouštějí systém rychleji než s prodlouženým uvolňováním, zvažte jejich kombinaci, vezměte si pilulku s dlouhodobým účinkem na začátku dne a standardní uvolnění po jejím odeznění.

Každý, kdo má problémy se spánkem, by měl vytvořit rutina nebo sled kroků na podporu přechodu do režimu spánku, “uvádí Ramsay. Vypněte všechny technologie, připravte si oblečení a tašky na ráno a možná si dejte lehké občerstvení. Všímavost nebo dechová cvičení mohou být užitečné, stejně jako čtení – pokud je to něco, co jste již četli. Zcela nový materiál stimuluje mysl, ale spánkové rutiny by měly uklidnit mozek i tělo, proto Ramsay říká, že si vyber knihu, kde „odejdeš uprostřed kapitoly.“

„Každý mozek je jiný,“ říká „„ aby se tyto věci přizpůsobily “, ale je na vás – a ne na lécích – abyste našli rovnováhu mezi léčbou a spánkem, která je pro vás nejlepší.