Rakovina močového měchýře se často vyskytuje kvůli známkám nebo příznakům, které člověk má. Nebo to může být nalezeno kvůli laboratorním testům, které člověk dostane z jiného důvodu. Pokud existuje podezření na rakovinu močového měchýře, budou k potvrzení diagnózy zapotřebí vyšetření a testy. Pokud je rakovina nalezena, budou provedeny další testy, které pomohou zjistit rozsah (fázi) rakoviny.
Anamnéza a fyzikální vyšetření
Váš lékař bude chtít vyhledat váš lékař historie se dozvíte více o vašich příznacích. Lékař se může také zeptat na možné rizikové faktory a vaši rodinnou anamnézu.
Fyzikální vyšetření může poskytnout informace o možných známkách rakoviny močového měchýře a dalších zdravotních problémech. Lékař může provést digitální rektální vyšetření (DRE), během kterého vám do konečníku vložíte lubrikovaný prst v rukavici. Pokud jste žena, lékař může udělat také vyšetření pánve. Během těchto vyšetření může lékař někdy cítit nádor močového měchýře, určit jeho velikost a cítit, zda a jak daleko se rozšířil.
Pokud lékař zjistí věci, které nejsou normální, možná budete mít laboratoř provedené testy a můžete být posláni k urologovi k dalším testům a léčbě. (Urolog je lékař specializující se na onemocnění močového systému a mužského reprodukčního systému.)
Laboratorní testy moči
Analýza moči
Toto je jednoduchý laboratorní test na kontrolu krve a dalších látek ve vzorku moči.
Cytologie moči
Pro tento test vzorek moči se prohlédne mikroskopem, aby se zjistilo, zda jsou v něm nějaké rakovinné nebo předrakovinové buňky. Cytologie se také provádí u všech výplachů močového měchýře odebraných během cystoskopie (viz níže). Cytologie může pomoci najít některé druhy rakoviny, ale není to dokonalé. Pokud v tomto testu nenajdete rakovinu, nemusí to vždy znamenat, že nemáte rakovinu.
Kultivace moči
Pokud máte příznaky z moči, lze tento test provést, aby se zjistilo, zda nedošlo k infekci Příčinou je (spíše než rakovina). Infekce močových cest a rakovina močového měchýře mohou způsobit stejné příznaky. U kultivace moči je vzorek moči vložen do misky v laboratoři, aby umožnil růst přítomných bakterií. růst bakterií vyžaduje čas, takže získání výsledků tohoto testu může trvat několik dní.
Testy nádorových markerů moči
Různé testy moči vyhledávají konkrétní látky vyrobené buňky rakoviny močového měchýře. Jeden nebo více z těchto testů lze použít spolu s cytologií moči, aby se zjistilo, zda máte rakovinu močového měchýře. Patří mezi ně testy zvané NMP22® (nebo BladderChek®), BTA Stat®, Immunocyt® a UroVysion®, o kterých pojednává Can Can Bladder Cancer Be Found Early?
Někteří lékaři považují tyto testy moči za užitečné při hledání rakoviny močového měchýře, ale nemusí pomoci všechny případy. Většina lékařů má pocit, že cystoskopie je stále nejlepším způsobem, jak najít rakovinu močového měchýře.
Některé z těchto testů jsou užitečnější pro zjištění rakoviny močového měchýře, která se vrátila u někoho, kdo ji již měl, namísto první diagnostiky. .
Cystoskopie
Pokud existuje podezření na rakovinu močového měchýře, většina lékařů doporučí cystoskopii. . Urolog používá cystoskop, což je dlouhá, tenká, flexibilní trubice se světlem a čočkou nebo malou videokamerou na konci. Podrobnosti o tom, jak se tento postup provádí, najdete v části Cystoskopie.
Fluorescenční cystoskopii (známou také jako cystoskopii modrým světlem) lze provádět společně s rutinní cystoskopií. Pro toto vyšetření se během cystoskopie vloží do močového měchýře léčivo aktivované světlem. Je to pohlceno rakovinovými buňkami. Když lékař poté prozáří cystoskopem modré světlo, všechny buňky obsahující léčivo budou zářit (fluoreskovat). To mu může pomoci vidět abnormální oblasti, které by bílé světlo mohlo normálně vynechat. používá se.
Transuretrální resekce nádoru močového měchýře (TURBT)
Pokud je během cystoskopie vidět abnormální oblast (nebo oblasti), je třeba provést biopsii, aby se zjistilo, zda jde o rakovinu . Biopsie je, když jsou odebrány malé kousky (nazývané vzorky) abnormálně vypadající tkáně a testovány na rakovinné buňky. Pokud je podezření na rakovinu močového měchýře, je pro jistotu diagnózy nutná biopsie.
Procedurou používanou k biopsii abnormální oblasti je transuretrální resekce tumoru močového měchýře (TURBT), známá také jako transuretrální resekce. (TUR). Během tohoto postupu lékař odstraní nádor a část svalu močového měchýře kolem nádoru. Odebrané vzorky jsou poté odeslány do laboratoře k hledání rakoviny. Pokud je rakovina nalezena, testování může také ukázat, zda zasáhla (rozšířila se) do svalové vrstvy stěny močového měchýře. Další informace o tom, jak se tento postup provádí, najdete v části Chirurgie rakoviny močového měchýře.
Rakovina močového měchýře může někdy začít ve více než jedné oblasti močového měchýře (nebo v jiných částech močových cest). Z tohoto důvodu může lékař odebrat vzorky z mnoha různých částí močového měchýře, zvláště pokud je silně podezření na rakovinu, ale není vidět žádný nádor. Myté slané vody uvnitř močového měchýře mohou být také shromažďovány a testovány na rakovinné buňky.
Výsledky biopsie
Vzorky biopsie jsou odeslány do laboratoře, kde jsou prohlíženy a testovány patologem, lékařem, který se specializuje na diagnostiku chorob laboratorními testy. Je-li nalezena rakovina močového měchýře, její důležitou vlastností je její invazivita a stupeň.
Invazivita: Biopsie může ukázat, jak hluboko rakovina vyrostla do stěny močového měchýře. To je při rozhodování o léčbě velmi důležité.
- Pokud rakovina zůstává ve vnitřní vrstvě buněk, aniž by rostla do hlubších vrstev, nazývá se to neinvazivní.
- Pokud rakovina dorůstá do hlubších vrstev močového měchýře, nazývá se to invazivní.
Invazivní rakoviny se šíří s větší pravděpodobností a je obtížnější je léčit.
Vy může také vidět rakovinu močového měchýře popsanou jako povrchovou nebo nesvalovou invazivní. Tyto pojmy zahrnují jak neinvazivní nádory, tak i jakékoli invazivní nádory, které nerostly do hlavní svalové vrstvy močového měchýře.
Stupeň: Rakovinám močového měchýře se rovněž přiřazuje stupeň podle toho, jak rakovinné buňky podívejte se pod mikroskop.
- Rakoviny nízkého stupně vypadají spíše jako normální tkáně močového měchýře. Říká se jim také dobře diferencované druhy rakoviny. Lidé s těmito druhy rakoviny mají obvykle dobrou prognózu (výhled).
- Rakoviny vysokého stupně vypadají méně jako normální tkáň. Tyto druhy rakoviny lze také nazývat špatně diferencované nebo nediferencované. . U vysoce kvalitních druhů rakoviny je větší pravděpodobnost, že vyrostou do stěny močového měchýře a rozšíří se mimo močový měchýř. Léčba těchto druhů rakoviny může být obtížnější.
Zobrazovací testy
Zobrazovací testy pomocí rentgenových paprsků, magnetických polí, zvukových vln nebo radioaktivních látek vytvářejte obrázky uvnitř těla.
Pokud máte rakovinu močového měchýře, může vám lékař nařídit některé z těchto testů, aby zjistil, zda rakovina se rozšířil do tkání a orgánů v blízkosti močového měchýře, do blízkých lymfatických uzlin nebo do vzdálených částí těla. Pokud zobrazovací test ukazuje zvětšené lymfatické uzliny nebo jiné možné známky šíření rakoviny, může být k potvrzení nálezů zapotřebí nějaký typ biopsie .
Intravenózní pyelogram (IVP)
Intravenózní pyelogram (IVP), nazývaný také intravenózně avenózní urogram (IVU), je rentgenový snímek celého močového systému odebraný po injekci speciálního barviva do žíly. Toto barvivo je vylučováno z krevního oběhu ledvinami a poté přechází do močovodů a močového měchýře. Když se to děje, provádí se rentgenové záření. Barvivo tyto orgány vykreslí na rentgenovém záření a pomůže ukázat nádory močových cest.
Je důležité informovat lékaře, pokud máte alergii nebo jste někdy reagovali na rentgenová barviva, nebo máte jakýkoli typ problémů s ledvinami. Pokud ano, může se váš lékař rozhodnout místo toho udělat jiný test.
Retrográdní pyelogram
U tohoto testu se zavede katétr (tenká trubice) močovou trubicí a nahoru do močového měchýře nebo do močovodu. Poté se katétrem vstříkne barvivo, aby bylo lépe vidět výstelku močového měchýře, močovodů a ledvin na rentgenových paprskech.
Tento test se nepoužívá tak často jako IVP, ale může být provedeno (spolu s ultrazvukem ledvin) k hledání nádorů v močových cestách u lidí, kteří nemohou mít IVP.
Počítačová tomografie (CT)
CT používá rentgenové záření k vytváření podrobných průřezových snímků vašeho těla. CT ledvin, močovodů a močového měchýře se nazývá CT urogram. Může poskytnout podrobné informace o velikosti, tvaru a poloze všech nádorů v močových cestách, včetně močového měchýře. Může také pomoci ukázat zvětšené lymfatické uzliny, které mohou obsahovat rakovinu, a také další orgány v břiše (břiše) a pánvi.
Biopsie jehlou s naváděním pomocí CT: K provedení biopsie lze také použít CT skeny. jehlu do podezření na nádor. To se nedělá pro biopsii nádorů v močovém měchýři, ale lze ji použít k odběru vzorků z oblastí, kde se rakovina mohla rozšířit. Chcete-li to provést, ležíte na CT skenovacím stole, zatímco lékař posouvá jehlu biopsie skrz kůži a do nádoru.
Skenování pomocí magnetické rezonance (MRI)
Stejně jako CT skeny , MRI skeny ukazují detailní obrazy měkkých tkání v těle. MRI skeny však místo rentgenových paprsků používají rádiové vlny a silné magnety.
MRI obrazy jsou velmi užitečné při zobrazování rakoviny, která se rozšířila mimo močový měchýř do blízkých tkání nebo lymfatických uzlin. Ke sledování horní části močového systému lze místo IVP použít speciální MRI ledvin, močovodů a močového měchýře, známé jako MRI urogram.
Ultrazvuk
Ultrazvuk využívá zvukové vlny k vytváření obrázků vnitřních orgánů. To může být užitečné při určování velikosti rakoviny močového měchýře a toho, zda se rozšířila za močový měchýř do blízkých orgánů nebo tkání. Lze jej také použít k pohledu na ledviny.
Obvykle se jedná o snadný test a nepoužívá žádné záření.
Ultrazvukem vedená biopsie jehlou: Ultrazvuk lze také provést slouží k zavedení bioptické jehly do podezřelé oblasti rakoviny v břiše nebo pánvi.
Rentgen hrudníku
Může se provést rentgen hrudníku, aby se zjistilo, zda se rakovina močového měchýře rozšířila do plic. Tento test není nutný, pokud bylo provedeno CT vyšetření hrudníku.
Kostní skenování
Kostní sken může pomoci hledat rakovinu, která se rozšířila do kostí. Tento test se obvykle neprovádí, pokud nemáte příznaky, jako je bolest kostí, nebo pokud krevní testy ukazují, že se rakovina mohla rozšířit do vašich kostí.
U tohoto testu dostanete injekci malého množství nízkoúrovňový radioaktivní materiál, který se usazuje v oblastech poškozené kosti v celém těle. Speciální kamera detekuje radioaktivitu a vytvoří obraz vaší kostry.
Kostní sken může naznačovat rakovinu v kosti, ale určitě budou zapotřebí další zobrazovací testy, jako jsou rentgenové snímky, MRI nebo dokonce biopsie kostí.
Biopsie k hledání šíření rakoviny
Pokud zobrazovací testy naznačují rakovina se mohla rozšířit mimo močový měchýř, pro jistotu může být nutná biopsie.
V některých případech se během chirurgického zákroku odebírají vzorky bioptických vzorků podezřelých oblastí k odstranění rakoviny močového měchýře.
Dalším způsobem, jak získat vzorek biopsie, je použít dlouhou, tenkou, dutou jehlu k odebrání malého kousku tkáně z abnormální oblasti. Toto se nazývá biopsie jehlou a pomocí Doktor může odebrat vzorky bez operace. Někdy se používá CT nebo ultrazvuk, který bioptickou jehlu zavede do změněné oblasti.
