Je léto a – pokud jste v Eugene v Oregonu – je to kýchání. Podle IMS Health, zdravotní informační společnosti, která poskytuje upozornění na alergie pro města po celé zemi, je Eugene tento týden nejlepším místem pro alergie v zemi. Obyvatelé Eugene mohou obviňovat své rýmy a svědění očí z hojných travin, které v současnosti chrlí do ovzduší vysokou hladinu pylu.

Eugene je jen špičkou ledovce pro alergiky. Pokud žijete poblíž zelené skvrny, běžně vdechujete pyl. Pokud na to vaše tělo reaguje, jste v dobré společnosti. Více než 50 milionů Američanů má alergie na pyl nebo sennou rýmu.

Pokud máte problémovou alergii na pyl trávy, ale odolávali jste alergickým výstřelům, možná jste minulý rok fandili, když FDA schválila alternativu bez jehel denní tableta, kterou si necháte rozpustit pod jazykem.

Analýza 13 kontrolovaných klinických studií, které tento týden zveřejnila online JAMA Internal Medicine, bohužel naznačuje, že rozpustné tablety jsou při omezování klasických příznaků pouze mírně účinnější než placebo. Alergie na pyl trávy – rýma, svědění očí a lechtavé hrdlo. Aby toho nebylo málo, více než 60% lidí, kteří tablety užívali, zaznamenalo dráždivé vedlejší účinky.

„Byl jsem zklamaný, když jsem viděl údaje naznačující, jak jsou neúčinné,“ říká Dr. Nicolas BuSaba, spolupracovník profesor otologie a laryngologie na Harvardské lékařské fakultě. Dr. BuSaba však není příliš překvapený, vzhledem k tomu, že tablety potřebovaly být pouze o 25% až 30% účinnější než placebo při zmírňování příznaků alergie, aby získaly souhlas FDA. “ Pokud jsou vaše příznaky závažné, řekněme 9 na 10bodové stupnici a tablet je sníží na 7, všimli byste si vůbec rozdílu? “

Jak tablety fungují

An alergie na pyl trávy, stejně jako všechny alergie, je případem chybné identity. Váš imunitní systém vidí pyl trávy jako potenciálně nebezpečné útočníky a vede proti nim válku. (Pyl a další věci, které vyvolávají alergie, se nazývají alergeny.) U lidí s pylovými alergiemi imunitní systém reaguje na pyl vysíláním protilátek, které jej zachycují. Jakmile protilátka zachytí antigen, varuje buňky v podšívce vašeho nosu, krku a střechy úst, aby uvolnily chemikálie nazývané histaminy. Histaminy jsou zodpovědné za svědění, kýchání a otoky, které zažíváte.

Tablety fungují tak, že „učí“ imunitní systém, že pyl trávy není hrozbou. Dělají to tak, že dávkují neškodné dávky pylu tkáně lemující ústa. Odtud alergeny přecházejí do krevního řečiště. První tabletu užijete v ordinaci lékaře pro případ, že tableta vyvolá závažnou alergickou reakci. Pokud nedojde k žádným alarmujícím vedlejším účinkům, můžete si léky vzít doma.

FDA schválila dvě tablety na alergii na pyl trávy. Grastek obsahuje extrakt pylu traviny timothy. Je určen k užívání každý den po celý rok. Oralair obsahuje směs pylu z kentucké modři tráva, ovocná zahrada, vytrvalá žito, sladká jarní a timotská tráva. Mělo by se užívat denně po dobu přibližně šesti měsíců, počínaje čtyři měsíce před zahájením sezóny alergií. Lidé, kteří užívají kteroukoli tabletu, dostávají také automatický injektor epinefrinu (EpiPen) k použijte, pokud mají život ohrožující alergická reakce.

Neuspokojivé údaje

Analýzu interní medicíny JAMA provedl tým vědců z italské univerzity v Palermu. Zjistili, že lidé, kteří užívali tablety, měli o 18 bodů lepší skóre než o jeden bod lépe než lidé, kteří užívali placebo. Sedm lidí, kteří užívali tablety, mělo závažné reakce na terapii, která vyžadovala injekce epinefrinu. Nikdo, kdo užíval placebo, neměl tento druh reakce související s léčbou.

Méně závažné nežádoucí účinky byly také častější u účastníků studie, kteří tablety užívali. Více než 60% hlásilo problémy, jako jsou otoky rtů, mravenčení jazyka a svědění v ústech. Ve srovnání s tím asi 20% lidí užívajících placebo uvedlo tyto nebo jiné vedlejší účinky.

Jedním z problémů tablet je, že obsahují pouze travní alergeny, říká Dr. BuSaba. Neposkytují žádnou ochranu před pylem stromů nebo plevelů, které jsou pravděpodobně ve vzduchu ve stejnou dobu. Neposkytují ani ochranu před jinými alergeny, jako jsou plísně nebo roztoči.

Další ošetření sennou rýmou

Existují i jiné osvědčené léky na alergii na pyl trávy. Zaměřují reakci imunitního systému na alergeny různými způsoby.

Volně prodejná antihistaminika jako cetirizin (Zyrtec), fexofenadin (Allegra) a loratadin (Alavert, Claritin) zmírňují příznaky blokováním histaminů. Nosní spreje obsahující kromolyn sodný mohou zabránit mastocytům uvolňovat histaminy. Léčiva v drogerii však často nedělají práci lidem s těžkými alergiemi.

Kortikosteroidní nosní spreje na předpis, jako je mometason-furoát (Nasonex) a flutikason-propionát (Flonase), mohou být o něco účinnější. Kontrolují příznaky snížením zánětu.

Alergické injekce, původní imunoterapie, se používají k léčbě alergií již více než století. Injekce nejen zmírňují příznaky, ale mohou také zabránit rozvoji nových alergií. Jako bonus navíc je u dětí, u kterých se alergické záběry plně rozvinou, méně pravděpodobné, že u nich dojde k rozvoji astmatu.

Pokud se rozhodnete pro alergické záběry, budete muset absolvovat několik výletů k lékaři kancelář ve vašem kalendáři. Stejně jako v případě tablet vyžadují alergické injekce kožní nebo krevní testy, aby se zjistilo, na které látky jste alergičtí. Pak laboratoř vytvoří injekční roztoky obsahující nízké dávky těchto alergenů. Na začátku budete dostávat jednu nebo dvě injekce týdně, pokaždé s mírně vyšší koncentrací alergenů. Jakmile je dosaženo účinné dávky – obvykle po třech až šesti měsících – budete potřebovat měsíční dávky po dobu tří až pěti let.

Tento plán je odrazující pro mnoho lidí. Podle Americké akademie pro alergie a imunologii je má pouze třetina lidí, kteří by mohli mít prospěch z alergických výstřelů, a tři čtvrtiny lidí, kteří začnou výstřely, vypadnou před dokončením léčby. V klinických studiích se testuje nový postup, který zahrnuje vstřikování alergenů přímo do lymfatických uzlin. Pokud bude léčba úspěšná, bude vyžadovat pouze tři nebo čtyři záběry ročně.

Co jiného můžete udělat

Hladiny pylu trávy se dramaticky liší v závislosti na povětrnostních podmínkách. Mohou stoupat v suchém, horkém nebo větrném dni a klesat po bouřce. Pokud máte sennou rýmu, možná budete chtít denně kontrolovat počet místních pylů. Americká akademie alergií a imunologie doporučuje tyto strategie lidem s alergiemi na pyl:

• Nechte zavřená okna a zapněte klimatizaci doma i ve svém autě.
• Chraňte své oči před pylem nosením brýlí nebo slunečních brýlí, když jste venku.
• Často si umývejte ruce.
• Snažte se omezit další běžné alergeny. Vysávejte často, abyste omezili roztoče; použijte odvlhčovač ke snížení plísní; požádejte někoho jiného, aby vaše domácí mazlíčky upravil.