Bylo by v čele medicíny dobré zdraví střev, bylo by realistické uvažovat o přidání ještě více mikroorganismů do gastrointestinálního traktu? Gastrointestinální trakt je domovem více než 500 různých bakteriálních druhů, které obsahují více než bilion živých organismů.1 Tyto organismy ovlivňují nejen naši střevní mikrobiotu, ale také další systémy v těle. * 2,3,4 Endogenní střevní mikrobiota má antimikrobiální a výhody podporující imunitu, které podporují bariérovou funkci, produkci IgG a pomáhají při syntéze minerálů a mikroživin * 5,6 Tento vysoce strukturovaný systém se neustále vyvíjí a je ovlivňován vnějšími faktory, počínaje metodou narození člověka, genetickými faktory a celkové zdraví.7,8 Při dospívání může na mikrobiotu ovlivnit neustále se měnící prostředí, cirkadiánní rytmus, příjem potravy a motilita střev. 9,10,11,12

Definování probiotik

Jedním ze základních kamenů našeho vzdělávání jako praktických lékařů je, že dobré zdraví začíná ve střevech. Obnovení zdraví střev a dosažení homeostázy v mikrobiomu může začít změnami stravy a snížením různých environmentálních xpozice. Až donedávna byla vysoká dávka probiotik relativně novým pojmem, přičemž průměrná doplňková intervence probiotik se pohybovala od 1 miliardy do 50 miliard. Účinek doplňkových probiotik se může lišit v závislosti na doručovacím systému, konkrétních kmenech a počtu kmenů. Ukázalo se, že užívání probiotik s různým počtem CFU podporuje trávicí trakt i imunitní systém. * 13,14 Je možné, že vyšší množství může významně změnit prostředí rychlostí, kterou nižší počet CFU nemusí? *

Dává to smysl: čím vyšší dávka, tím větší výhoda, že?

Bližší pohled na jednotky tvořící kolonie (CFU)

Výzkum ukázal že probiotika, vysoký i nízký počet CFU, ovlivňují hostitele a podporují snižování občasných zažívacích příznaků. * 14,15 Výsledky dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie dávkování ukázaly větší přínos pro ty, kteří užívají kapsli s vyšším počtem CFU ve srovnání s poloviční dávkou nebo placebem.16 S každou tobolkou obsahující 50 miliard CFU laktobacilu měla skupina, která dostávala dvě tobolky, lepší snížení symptomů ve srovnání s ostatními dvěma skupinami, což zdůrazňuje použití vyššího počtu 100 miliard CFU .

Systematický přehled a metaanalýza 14 r andomizované kontrolní studie hodnotily účinek probiotik na dobu přepravy. Obecná analýza těchto více studií (celkem 1182 účastníků) spočívala v tom, že probiotika v dávce od méně než 1 miliardy do 17,2 miliardy CFU zlepšila frekvenci stolice. *

Výsledky studie hodnotící vyšší probiotika CFU naznačují jinou podskupinu výhod. Randomizovaná kontrolovaná studie zkoumala použití 450 miliard CFU lyofilizovaných bakterií nebo placeba pro zdraví trávicího traktu.18 Výsledky neprokázaly žádné významné zlepšení v tranzitních měřeních nebo skóre funkce střev mezi placebem a kontrolní skupinou; došlo však ke zlepšení občasného nadýmání břicha. Ti, kteří dostávali denní probiotikum, nezaznamenali žádnou změnu v ostatních měřených výsledcích.

Určené použití a způsob dodání

V závislosti na celkovém záměru aplikace může být délka podávání probiotik lišit se. Volba mezi vzorci s jedním kmenem nebo s více kmeny je také rozhodnutím, které může ovlivnit rozsah podávání a výsledky. Při použití vysokých dávek probiotik je běžné, že se používají v rámci protokolu jako doplňková léčba. Většina studií zabývajících se vysokými dávkami probiotik se pohybuje v rozmezí od několika dnů do 8–10 týdnů, což naznačuje, že vyšší počet CFU se používá akutně, krátkodobě. 19,20 Hodnocení pacienta, včetně anamnézy a laboratorní práce, jako je analýza stolice, mohou být užitečné před zahájením probiotika s vyšším počtem CFU. * 21

Při rozhodování o počtu probiotik CFU, bez ohledu na aplikaci, jsou některé z nejdůležitějších atributů probiotika závisí na metodách používaných k zajištění stability a přežití v zažívacím systému. Některé probiotické produkty jsou navrženy tak, aby vydržely drsné kyselé prostředí, včetně žaludeční kyseliny a žluči, aby mohly dosáhnout příslušných koncových bodů.