Otázka: Jsem 38letá žena do svého sedmého měsíce mého těhotenství. Moje bílé krvinky jsou mnohem nad normální hodnotou 14,4. Je třeba se toho obávat? Ovlivnilo by to nepříznivě mé dítě? Moje červené krvinky a hemoglobin jsou také trochu nízké. Prosím poraďte.

Odpověď:

Těhotenství vede k mnoha funkčním (fyziologickým) a strukturálním (anatomickým) změnám v těle. Vyskytují se kvůli potřebám vyvíjejícího se dítěte, placenty a dělohy a zvyšující se hladině těhotenských hormonů, zejména progesteronu a estrogenu. Fyziologická leukocytóza (zvýšení počtu bílých krvinek) se týká celkového počtu leukocytů nad normální hodnotu, aniž by docházelo k jakémukoli známému chorobnému procesu. Je dokumentováno, že počet leukocytů v periferní krvi se během těhotenství značně zvyšuje. Počet WBC se může zvýšit až na 15 000 / µl (nebo dokonce vyšší během porodu a po porodu). Celková hmotnost WBC se také zvyšuje, aby naplnila zvýšený objem krve. Důvod zvýšení počtu bílých krvinek není znám, ale pravděpodobně jde o hormonální odpověď. Pokud nemáte žádnou horečku, bolest v krku, problémy s močením nebo jiné příznaky naznačující infekci, jsou tyto počty normální. Anémie je stav, při kterém je počet červených krvinek (RBC) nebo množství hemoglobinu (Hb) pod věkem a pohlavím jedince pod normální hodnotou. Obvykle se objevuje a kvantifikuje měřením počtu červených krvinek, koncentrace hemoglobinu (Hb) a hematokritu (Hct). Anémie se doporučuje u těhotných žen s hladinami Hb nižšími než 11,5 g / dl. Nejčastější příčinou anémie v těhotenství je nedostatek železa (~ 85% případů) a kyseliny listové. I když žena není v době těhotenství chudokrevná, může se u ní během těhotenství vyvinout anémie, a to z několika důvodů. Obsah tekutin v krvi (objem krve) se zvyšuje až o 50%, zatímco počet červených krvinek se zvyšuje pouze asi o 20–30%, což vede k hemodiluci, tj. K relativně menšímu počtu červených krvinek (& Hb) přítomné ve zvýšeném objemu krve. Toto zvýšení objemu krve pomáhá při výměně dýchacích plynů, živin & dalších metabolických látek mezi dítětem a matkou, zvyšuje prokrvení dělohy & ledvina a také kompenzuje ztrátu krve, ke které dojde v době porodu. Velikost nárůstu objemu krve se liší podle velikosti ženy, počtu těhotenství, které měla, počtu porodených kojenců a podle toho, zda existuje jeden nebo více plodů. Existuje také zvýšená poptávka vyvíjejícího se dítěte, které vyčerpává zásoby železa matky. U anemických žen existují určité rizikové faktory, mezi něž patří: špatná výživa, nedostatečný odstup mezi těhotenstvím, přetrvávající nevolnost nebo zvracení v časném těhotenství a těhotenství dvojčat. Ztráta železa (elementární) s každou normální menstruací je kolem 12-15 mg. Normální strava musí obsahovat 1,5-2 mg / den elementárního železa, aby kompenzovala pouze menstruační ztráty. V těhotenství potřebuje matka 500 mg dalšího železa (k rozšíření její hmotnosti červených krvinek), zatímco dalších 500 mg je zapotřebí pro dítě a tkáně placenty. V průměru tedy musí být další 3 mg elementárního železa denně absorbovány ze zdrojů potravy. Množství železa absorbovaného tělem je pouze 10% z celkového spotřebovaného množství, takže ke splnění požadavku je třeba spotřebovat 30 mg / den. Rozvíjející se dítě potřebuje pro svůj růst od matky železo, kyselinu listovou a vitamin B12. Ženy proto musí užívat doplňkové železo a kyselinu listovou, aby uspokojily potřeby dítěte, a proto je nedostatek železa velmi běžný. Pokud do stravy nepřidáte doplňkové železo, dojde k anémii z nedostatku železa. Materské požadavky mohou ve druhé polovině těhotenství dosáhnout 5–6 mg / den. Pokud železo není snadno dostupné, dítě používá železo z mateřských skladů. Produkce fetálního hemoglobinu je tedy obvykle adekvátní, i když matka má vážný nedostatek železa.

Bílé krvinky: Jaké je normální rozmezí?

Tento mateřský nedostatek železa může způsobit předčasný porod a pozdní spontánní potrat. Nedostatek kyseliny listové a vitaminu B12 lze pozorovat také u jedinců na čistě vegetariánské stravě. Matka s nedostatkem železa může mít předčasný porod, zpomalení nitroděložního růstu (špatný vývoj dítěte), těžkou anémii v důsledku normální ztráty krve během porodu a zvýšené náchylnosti k infekci. Pravděpodobnost poporodní transfuze může být snížena, pokud žena vstoupí do porodu s vyšší hladinou hemoglobinu. Do doby, než kojíte dítě, užívejte tablety železa a kyseliny listové podle pokynů svého lékaře.