S moderními technikami chirurgie páteře lze mikrodiscektomii i laminektomii obvykle provádět s minimální mírou morbidity (např. Pooperační nepohodlí) a vysokou mírou úspěchu v zmírnění bolesti dolní části zad a / nebo nohou.

Mikrodiscektomie bederního kloubu

Mikrodiscektomie je jedním z minimálně invazivních postupů, které lze ke zmírnění bolesti spojené s podrážděním nervových kořenů použít. Při této operaci je vytažen relativně malý řez (např. 1 – 1 1/2 palce) v dolní části zad a část herniace, která je v kontaktu s kořenem nervu.

Cílem je zmírnit příznaky spojené s tlakem na nervový kořen. Operace má relativně vysokou úspěšnost – přibližně 90–95% – při poskytování úlevy od bolesti nohou a / nebo hýždí. Úleva od bolesti je často okamžitá a pacienti se po operaci probouzí a cítí výraznou úlevu od bolesti nohou. Pokud se před chirurgickým zákrokem vyskytly také neurologické příznaky, může se uzdravení nervu trvat déle a pacient může pociťovat slabost nebo necitlivost nebo některý z jejich předchozích příznaků po dobu několika měsíců nebo až roku. U některých se příznaky mohou zlepšit, ale nikdy úplně nevymizí.

Viz chirurgie bederní mikrodiscektomie

Lumbální laminektomie

Lumbální laminektomie je chirurgický zákrok, který se nejčastěji provádí k léčbě příznaků bederní spinální stenózy. Během tohoto postupu je odstraněna lamina (kost v zadní části obratle) na jednom nebo více segmentech s cílem zmírnit tlak na míchu nebo nervy.

Viz část Doporučení pro bederní laminektomii (Otevřít Dekomprese) při léčbě spinální stenózy.

Někdy je kromě laminektomie nutná také operace páteřní fúze, aby se dosáhlo adekvátní dekomprese nervového kořene. To platí zejména v případě, že je nervový kořen stlačen, když opouští páteř (na foramenu), známý jako foraminální stenóza.

Viz Chirurgický postup pro lumbální laminektomii (otevřená dekomprese) při spinální stenóze

Foraminální stenózu je obtížné dekomprimovat pouhým odstraněním kosti, protože pokud je kost zcela odstraněna v místě foramenu, je obecně nutné odstranit také fazetový kloub. Odstranění fazetového kloubu vede k nestabilitě, takže k zajištění stability je nutná fúze páteře.

Viz Laminektomie a spinální stenóza: Rizika a komplikace

Foramen lze otevřít buď předním přístupem („zvednutím“ otevřete prostor pro disk v přední části páteře), nebo rozptýlením pozornosti mezi dvěma pedikulárními šrouby zasunutými dozadu ( přes zadní část páteře). Po otevření foramenu se také provede fúze páteře, aby se udržel otevřený, takže přístrojové vybavení nezklame a stenóza se nevrátí později.

Viz Obnova po lumbální laminektomii (otevřená dekomprese) pro spinální stenózu

Jako alternativu k spinální fúzi lze implantovat mezikontinentní distanční prvky procesu, které otevírají centrální kanál a foramen a řeší omezení pohybu a bolest způsobenou spinální stenózou.

Viz Lumbální laminektomie (pro Spinální stenóza)