Redaktoři WoundSource

Dehiscence rány je znepokojující, ale běžný jev u pacientů, kteří dostali stehy. Tento stav zahrnuje otevření rány buď částečně nebo úplně podél stehů – v podstatě se rána znovu otevře a vytvoří novou ránu.

Příčiny dehiscence rány

Dehiscence rány je vždy rizikem . Zdraví pacienta, množství fyzické aktivity ovlivňující místo rány, umístění rány a dovednosti lékaře zvyšují nebo snižují pravděpodobnost dehiscence rány. Každý je však ohrožen tímto stavem, bez ohledu na to, jak zdravý člověk může být.

Dehiscence ran může být náhodná nebo úmyslná. Pokud dojde například k infikování zašité rány, může být nutné, aby lékaři ránu chirurgicky znovu otevřeli, aby došlo k odstranění rány infikované tkáně; toto je forma dehiscence.

Většina případů dehiscence rány je však náhodná. Může to být způsobeno nadměrným tahem nebo tlakem, který způsobí oddělení obou stran rány, nebo proto, že šicí práce nebyla provedena dobře a stehy se zlomily. Stehy, které se nacházejí nad klouby nebo na částech těla se zvýšeným pohybem, se mohou zlomit, pokud se klouby příliš ohnou a natáhnou okolní tkáň rány.

Místo šití může také trpět jako vedlejší účinek podkladového materiálu zdravotní stav, který ovlivňuje imunitní systém nebo léčivé schopnosti. Například AIDS a cukrovka mohou oba zvýšit pravděpodobnost dehiscence rány.

Jak zjistit, zda je rána zbavena rány

Dehisced rána může vypadat úplně otevřená – je vidět tkáň pod ní – nebo to může být částečné, kde se roztrhla jen horní část kůže. Rána by mohla být červená kolem okrajů rány, mít drenáž nebo by to mohlo být krvácení nebo prosakování, kde by vycházel jen tenký pramínek krve. Rána bude pravděpodobně bolestivá a může se stále více zhoršovat. Po přidání stehů může rána také dobře vypadat vlhká. Některá tkáň rány se může zdát nekrotická.

Pacienti by si měli být také vědomi toho, že i když rána vypadá, že se hojí správně, může dojít ke zlomení kteréhokoli stehu, což může být znamením, které rána má menší dehiscence nebo se chystá dehisce.

Jak zacházet s dehisced ranou

Velká část léčby dehisced rány je podobná léčbě nové rány: jakákoli infekce musí být při léčbě antibiotiky musí být mrtvá tkáň odstraněna (případně odstraněna) a rána vyžaduje zásahy podporující uzavření. Pokud lze zjistit jasnou příčinu, proč se rána zbavila rány, je třeba tyto faktory řešit.

Například pokud původní švy nebyly provedeny správně, je třeba udělat nové dobře. Pokud dehiscence rány byla způsobena tím, že stehy byly umístěny přímo nad kloubem, jako je loket, je třeba kloub co nejvíce znehybnit. Pokud je dehiscence rány způsobena problémem s imunitou nebo hojením, je třeba ránu pečlivěji sledovat, aby bylo zajištěno, že budou identifikovány všechny nové známky dehiscence dříve, než se rána skutečně znovu otevře.

Prevence dehiscence rány

Aby se zabránilo dehiscenci rány, musí pacient pečlivě dodržovat všechny pokyny po sutuře, zejména pokyny týkající se toho, kdy může místo rány navlhnout. Pacient se musí pohybovat opatrně a chránit místo rány před vším, co by mohlo způsobit tření nebo přitáhnout kůži kolem místa rány. Pacienti by měli co nejdříve hlásit jakékoli zarudnutí nebo novou bolest nebo bolest, která se nezlepší, aby lékař mohl ověřit, zda se rána stále správně hojí. Pacient musí také dbát na to, aby příliš nenapínal svaly , například když pacient zvedne těžký předmět. K dehiscenci rány může dojít náhle a je důležité, aby pacienti pečlivě dodržovali pokyny lékaře a minimalizovali činnosti, které by mohly potenciálně ovlivnit místo rány, dokud rána nebude na dobré cestě k úplnému uzdravení.

Image Credit: Medetec (www.medetec.co.uk)