Lucas ist jeden Morgen um 4 Uhr aufgewacht bin schweißgebadet. Wenn er sich auf die andere Seite dreht, verschwindet das Schwitzen und er kann wieder einschlafen.

Amy bekommt jedes Mal eine Gänsehaut und heftige Kopfschmerzen, wenn ihre Pflegekraft ihr Darmprogramm digital stimuliert. Wenn das Programm beendet ist, verschwinden die Kopfschmerzen.

Mitch hatte in den letzten zwei Tagen Kopfschmerzen, die auch nach der Einnahme von Tylenol oder Advil nicht verschwinden. Außerdem haben sich seine Muskelkrämpfe verschlimmert und letzte Nacht hat er das Bett nass gemacht – was könnte falsch sein?

Was haben all diese Geschichten gemeinsam? Sie alle beschreiben typische Beispiele für Menschen mit autonomer Dysreflexie (AD).

Was ist autonome Dysreflexie?

Autonome Dysreflexie (AD), auch als autonome Hyperreflexie bekannt, ist eine Notsituation. Es handelt sich um eine abnormale Reaktion, die auftritt, wenn Ihr Körper unter dem Niveau Ihrer Rückenmarksverletzung (SCI) Schmerzen oder Beschwerden hat. Da die Schmerz- oder Unbehaglichkeitsmeldung aufgrund einer Rückenmarksverletzung nicht im Gehirn ankommt, steigt der Blutdruck des Körpers auf ein gefährliches Niveau. Wenn die Ursache für Schmerzen oder Beschwerden nicht sofort gefunden und behandelt wird, können schwerwiegende Komplikationen wie Schlaganfall, Krampfanfall, Organschaden, bleibende Hirnverletzung oder sogar Tod auftreten.

Wer ist einem AD-Risiko ausgesetzt?

Wie anfällig Sie für AD sind, hängt vom Ausmaß und dem Ausmaß Ihrer Rückenmarksverletzung ab:

• Jeder mit einem SCI-Wert von T6 oder höher ist auf Risiko
• Personen mit einem SCI-Wert von T6-T10 haben möglicherweise ein mäßiges Risiko.
• Personen mit einem SCI unter T10 haben kein Risiko, an AD zu erkranken.

Was passiert mit Ihrem Körper während der AD?

Wenn Sie Schmerzen, körperliche Stimulation oder Beschwerden haben, sendet Ihr Körper eine Nachricht an Ihr Rückenmark, die diese wiederum an Ihr Gehirn weiterleitet . Zum Beispiel würde Ihre Blase vor Ihrer Verletzung Ihrem Gehirn sagen: „Hey, hier unten wird es irgendwie voll!“ und das Gehirn würde den Körper anweisen, ein Badezimmer zu finden und dann der Blase zu signalisieren, wann es angebracht ist zu gehen. Jetzt, wo das Rückenmark verletzt ist, gelangt die Nachricht nicht zum Gehirn und umgekehrt – Ihr Gehirn tut es einfach nicht. Ich weiß nicht, dass etwas nicht stimmt und die Blase sich mit dem Urin weiter ausdehnt – das kann sehr schmerzhaft sein!

Stellen Sie sich AD als den Backup-Plan des Körpers vor, wenn das Gehirn nicht auf Schmerzen reagiert. Weil das Gehirn dies nicht tut Wenn Sie nicht die Nachricht von Schmerz erhalten, erhöht Ihr Körper Ihren Blutdruck – dies ist AD. Wenn Ihr Blutdruck steigt, kann er alle möglichen scheinbar nicht zusammenhängenden Anzeichen und Symptome verursachen, einschließlich heftiger Kopfschmerzen, Schwitzen, Gänsehaut, verstopfter Nase und verschwommenem Sehen oder rote fleckige Haut. Der Anstieg muss nicht sehr hoch sein, um als AD zu gelten, nur 20 Punkte über Ihrem normalen Blutdruck bei Erwachsenen und 15 Punkte über dem normalen Blutdruck bei Kindern.

Zum Beispiel Es ist sehr häufig, dass Menschen nach dem Rückenmark einen niedrigen Blutdruck haben Verletzung. Wenn Ihr normaler Blutdruck 100/75 beträgt, ist ein Signal für AD ein Blutdruck von 120/95 – denken Sie daran, dies wird als normaler Blutdruck bei Menschen ohne Rückenmarksverletzung angesehen!

Wenn dies für die meisten Menschen auf der Welt als normal angesehen wird – warum ist es so gefährlich? Ihr Blutdruck gibt an, unter welchem Druck Ihre Venen und Arterien jedes Mal stehen, wenn Ihr Herz schlägt. Wenn Ihre Venen und Arterien an niedrigen Druck gewöhnt sind und Ihr Herz dann stärker und kräftiger zu pumpen beginnt, können Ihre Venen und Arterien diesen möglicherweise nicht mehr aufnehmen. Ein Druckanstieg von nur 15-20 Punkten über Ihrem Normalwert reicht aus, um eine Arterie oder Vene zum Platzen zu bringen – dies wird als Schlaganfall bezeichnet und kann zu dauerhaften Körper- oder Hirnschäden oder sogar zum Tod führen! Deshalb ist es so wichtig, dass Sie wissen, wie hoch Ihr normaler Blutdruck ist, und dass Sie Ihrem Arzt mitteilen, wann er für Sie hoch ist.

Anzeichen & Symptome von AD:

• Starke oder heftige Kopfschmerzen
• Schüttelfrost oder Gänsehaut
• Schwitzen
• Sehstörungen wie das Sehen von Flecken oder Verlust des Sehvermögens
• Angst oder Gefühl der Besorgnis
• Gesichts-, Hals- oder Schulterrötung oder fleckige Haut
• Verstopfte Nase
• Langsam Herzfrequenz

Was verursacht AD?

Alles, was Schmerzen oder Beschwerden verursachen kann, verursacht Schmerzen und Beschwerden bei jemandem ohne volle Empfindung im Körper. Die drei häufigsten Ursachen für AD bei Menschen mit Rückenmarksverletzungen sind Probleme mit Blase, Darm und Haut.

Blase

Blasenprobleme sind die häufigste Ursache für AD. Die zu volle Blase ist das erste, was überprüft werden muss.Blasenschmerzen oder Beschwerden können verursacht werden durch:

• Verstopfter oder geknickter Katheter
• Katheterbeutel, der voll, defekt oder nicht richtig angebracht ist
• Unvollständige Blasenentleerung bei intermittierender Katheterisierung
• Harnwegsinfektion oder Harnwegsinfektion – auch Blasenentzündung genannt
• Blasen- oder Nierensteine
• Manchmal medizinisch Tests an Ihrer Blase wie Urodynamik oder Zystoskopie können AD verursachen.

Erinnern Sie sich an Mitch? Er ist der Typ am Anfang dieses Handouts, der in den letzten zwei Jahren Kopfschmerzen hatte, selbst nachdem er Tylenol oder Advil genommen hat. Außerdem haben sich seine Muskelkrämpfe verschlimmert und letzte Nacht hat er das Bett nass gemacht – was könnte falsch sein?

Mitch hat möglicherweise eine Harnwegsinfektion, die zu Beschwerden und Reizungen in seiner Blase führt. Eine Reizung der Blase führt dazu, dass er AD erlebt und seine Muskel- und Blasenkrämpfe verstärkt (der Grund, warum er das Bett nass gemacht hat). Er muss zum Arzt gehen und die Infektion behandeln lassen. Sobald die Infektion behandelt wurde und die Blase weniger gereizt ist, verschwinden seine Symptome!

Darm

Darmprobleme können auch AD verursachen. Einige häufige Darmprobleme sind:

• Verstopfung oder harter Stuhl
• Hämorrhoiden
• Gas, Blähungen oder Blähungen
• Darminfektion

Wenn Sie sich von Anfang an erinnern, bekommt Amy jedes Mal Gänsehaut und heftige Kopfschmerzen, wenn ihre Pflegekraft während ihres Darmprogramms eine digitale Stimulation durchführt. Wenn das Programm beendet ist, verschwinden die Kopfschmerzen.

Amy hat Schmerzen mit der digitalen Stimulation, die ihr Gehirn nicht registriert. Ihre Pflegekraft muss sanfter sein oder mehr Gleitmittel für die digitale Stimulation verwenden. Oder Amy kann mit ihrem Arzt über die Verwendung einer Creme sprechen, die den Bereich betäubt.

Haut

Hautprobleme können auch AD verursachen. Überprüfen Sie Folgendes:

• Druckstellen
• Eingewachsener Zehennagel
• Verbrennungen oder Sonnenbrand
• Blasen
• Insektenstiche
• Eng anliegende Kleidung, Schuhe oder Hosenträger
• Harte oder scharfe Gegenstände neben Ihrer Haut
• Falsche Platzierung oder Aufblasen des Rollstuhlkissens
• Überprüfen Sie die Genitalien auf Verengung. Neu ordnen oder ändern Sie Ihre Position

Erinnern Sie sich an Lucas, der jeden Morgen um 4 Uhr morgens schweißgebadet aufgewacht ist? Wenn er sich auf die andere Seite dreht, verschwindet das Schwitzen und er kann wieder einschlafen. Lucas schaltet nicht regelmäßig ein und seine Haut leidet unter Schmerzen durch zu viel Druck. Wenn er den Druck lindert und sich auf die andere Seite dreht, werden die Schmerzen gelindert und die Anzeichen und Symptome von AD verschwinden!

Andere Schmerzursachen

Denken Sie daran, dass alles, was Schmerzen oder Beschwerden vor Ihrer Verletzung können nach Ihrer Verletzung immer noch Schmerzen verursachen. Ihr Gehirn erhält die Nachricht jedoch möglicherweise nicht, da Ihr Rückenmark gebrochen ist. Nur weil Ihr Gehirn nichts davon weiß, heißt das nicht, dass der Schmerz nicht existiert!

Einige Dinge, die nach einer Rückenmarksverletzung Schmerzen verursachen können, die sich möglicherweise nur schwer im Gehirn registrieren lassen, sind:

• Bauchprobleme wie Gallensteine, Magengeschwüre, Gastritis oder Blinddarmentzündung
• Reproduktionsprobleme wie Menstruation, Infektionen und Schwangerschaft (insbesondere Wehen und Entbindung)
• Blutgerinnsel
• Heterotopenverknöcherung (HO)
• Knochenbrüche
• Verspannte oder überdehnte Muskeln
• Schwere kalte oder heiße Temperaturen im Wetter

Was tun, wenn Sie AD haben?

Denken Sie daran, dass AD eine Notsituation ist! Ihr Blutdruck wird steigen und das ist sehr gefährlich. Wenn Sie die Ursache nicht finden und sofort behandeln können, können schwerwiegende Komplikationen wie Schlaganfall, Krampfanfall oder Schädigung Ihres Gehirns, Ihrer Leber, Niere oder Ihres Herzens auftreten. All dies ist lebensverändernd und kann zu einer Hirnverletzung, dauerhaften Gesundheitsproblemen oder zum Tod führen.

1. Wenn niemand da ist, der Ihnen hilft, rufen Sie 911 an. Wenn Sie Hilfe haben oder tun können selbst sollten Sie sofort gerade sitzen (90 Grad). Legen Sie sich nicht hin und lehnen Sie sich nicht zurück, da dies Ihren Blutdruck noch weiter erhöhen kann.
2. Lassen Sie Ihren Blutdruck sofort überprüfen. Sie sollten die Manschette weiter tragen und Ihren Blutdruck alle fünf Minuten überprüfen lassen. Überprüfen Sie auch Ihren Blutdruck, nachdem Sie Eingriffe vorgenommen haben.
3. Suchen Sie als Nächstes die Ursache und beheben Sie sie! Überprüfen Sie, ob Haut-, Blasen- oder Darmprobleme vorliegen.
   • Haben Sie Hautprobleme? Lösen Sie möglicherweise enge Kleidungsstücke wie Bauchbinder, Kompressionsstrümpfe, Krawatten, Kragen, Beinbeutelgurte, Gürtel oder Schuhe. Hast du einen eingewachsenen Zehennagel? Eine Haut wund? Überprüfen Sie Ihren Sitz – sitzen Sie auf etwas Hartem oder Unbequemem?
   • Wenn das Problem mit der Haut zusammenhängt und Sie es nicht lösen können, rufen Sie 911 an und gehen Sie sofort zur Notaufnahme!
   • Überprüfen Sie Ihre Blase – Ist Ihre Blase voll? Ist Ihr Katheter geknickt oder blockiert?Läuft Urin oder um den Katheter herum? Stellen Sie sicher, dass der Urin frei durch den Katheter fließt und Ihre Blase leer ist.
   • Wenn das Problem bei der Blase liegt und Sie es nicht lösen können, rufen Sie 911 an und gehen Sie sofort zur Notaufnahme!
   • Haben Sie Darmprobleme? Bist du verstopft? Hast du gas Durchfall? Übelkeit? Erbrechen? Führen Sie schnell eine rektale Überprüfung auf Stuhl im Rektalgewölbe durch.
   • Wenn das Problem im Darm liegt und Sie es nicht lösen können, rufen Sie 911 an und gehen Sie sofort zur Notaufnahme!
4. Wenn Sie dies überprüft haben Rufen Sie 911 an, wenn die Blase, der Darm und die Haut nicht in der Lage sind, die AD zu stoppen. Fahren Sie nicht selbst, da das Fahren mit AD gefährlich ist.
5. Auch wenn Sie die Ursache gefunden haben, die AD jedoch nicht stoppen können Rufen Sie 911 an.

Seien Sie nicht überrascht, wenn viele Gesundheitsdienstleister nichts über AD wissen. Sie müssen ein guter Anwalt für sich selbst sein und erklären, was AD ist und warum ist eine Notsituation.

Tragen Sie immer eine Autonomic Dysreflexia Wallet Card bei sich – diese Karte kann von der Craig Hospital-Website heruntergeladen werden (Englisch / Spanisch). Sie bietet Ihren Krankenschwestern und Ärzten wertvolle Informationen zu AD und wie Behandeln Sie es im Notfall.

Endlich …..

Ein guter Anwalt für sich selbst zu sein bedeutet, dass Sie ein aktiver Teamplayer sind, wenn es um Ihre Gesundheit und die Pflege geht, die Sie erhalten Wenn Sie nicht gut genug sind, um für sich selbst zu sprechen f, haben Sie einen Freund oder ein Familienmitglied bei sich, um Ihre Pflege zu leiten.

• Besprechen Sie AD mit Ihrer Familie, Ihren Betreuern und Angehörigen der Gesundheitsberufe, damit diese Ihnen helfen können
• Führen Sie ein AD-Tagebuch mit Symptomen, Ursachen und ergriffenen Korrekturmaßnahmen.
• Rufen Sie Ihren Arzt an und benachrichtigen Sie ihn über die Episode, auch wenn Sie das Problem zu Hause beheben können.
• Nehmen Sie immer ein AD-Notfallkit mit:
  • Blutdruckmanschette
  • Anästhetikum / Gleitmittelgelee und Handschuhe (zur rektalen Kontrolle)
  • Zusätzlicher Katheter ( gerade, äußerlich, verweilend oder suprapubisch) und Insertionskit
  • Blasenspülkit mit normaler Kochsalzlösung oder sterilem Wasser
  • Alle Medikamente, die Ihr Arzt zur Behandlung von AD in Notfällen bestellt hat

Denken Sie daran, dass Sie für Ihre langfristige Gesundheitsversorgung mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten. Sie müssen dem Arzt sagen, was Ihr Körper kann und was nicht. Wenn Sie nicht verstehen, was sie sagen oder tun, oder wenn Sie mit dem Pflegeplan nicht zufrieden sind, sprechen Sie ihn an und bitten Sie ihn, ihn zu erklären, damit Sie ihn verstehen. Keine Fragen sind unbegrenzt!

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Überarbeitet: 1/2015