Mit modernen Techniken der Wirbelsäulenchirurgie können sowohl eine Mikrodiskektomie als auch eine Laminektomie normalerweise mit einem Minimum an Morbidität (z. B. postoperativen Beschwerden) und einem hohen Grad an Erfolg durchgeführt werden Linderung von Rücken- und / oder Beinschmerzen.

Lumbale Mikrodiskektomie

Eine Mikrodiskektomie ist eines der am wenigsten invasiven Verfahren, das zur Linderung von Schmerzen im Zusammenhang mit Nervenwurzelreizungen durchgeführt werden kann. Bei dieser Operation wird ein relativ kleiner Einschnitt (z. B. 1 – 1 ½ Zoll) im unteren Rückenbereich und der Teil des Leistenbruchs, der mit der Nervenwurzel in Kontakt steht, herausgezogen.

Ziel ist es, Linderung der mit dem Druck auf die Nervenwurzel verbundenen Symptome. Die Operation hat eine relativ hohe Erfolgsrate – etwa 90-95% – bei der Linderung von Bein- und / oder Gesäßschmerzen. Oft ist die Schmerzlinderung sofort und die Patienten wachen nach der Operation auf und spüren eine deutliche Linderung ihrer Beinschmerzen. Wenn vor der Operation auch neurologische Symptome aufgetreten sind, kann es länger dauern, bis der Nerv verheilt ist, und der Patient kann mehrere Monate oder bis zu einem Jahr lang weiterhin Schwäche oder Taubheit oder eines seiner früheren Symptome spüren. Bei einigen können sich die Symptome bessern, aber nie vollständig verschwinden.

Siehe Werbung für lumbale Mikrodiskektomie

Lumbale Laminektomie

Eine lumbale Laminektomie ist die am häufigsten durchgeführte Operation zur Behandlung von Symptomen einer lumbalen Spinalstenose. Während dieses Vorgangs wird die Lamina (der Knochen im hinteren Teil des Wirbels) an einem oder mehreren Segmenten entfernt, um den Druck auf das Rückenmark oder die Nerven zu verringern.

Siehe Überlegungen zur lumbalen Laminektomie (offen) Dekompression) bei der Behandlung von Wirbelsäulenstenosen

Manchmal ist zusätzlich zur Laminektomie auch eine Wirbelsäulenfusionsoperation erforderlich, um eine angemessene Dekompression einer Nervenwurzel zu erreichen. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Nervenwurzel beim Verlassen der Wirbelsäule (im Foramen) komprimiert wird, was als foraminale Stenose bezeichnet wird.

Siehe Chirurgisches Verfahren zur lumbalen Laminektomie (offene Dekompression) bei Wirbelsäulenstenose

Foraminale Stenosen lassen sich nur durch Entfernen des Knochens nur schwer dekomprimieren. Wenn der Knochen an der Stelle des Foramen vollständig entfernt wird, muss im Allgemeinen auch das Facettengelenk entfernt werden. Die Entfernung des Facettengelenks führt zu Instabilität, daher ist eine Wirbelsäulenfusion erforderlich, um Stabilität zu gewährleisten.

Siehe Laminektomie und Stenose der Wirbelsäule: Risiken und Komplikationen

Das Foramen kann entweder durch einen anterioren Zugang (durch „Aufbocken“ des Bandscheibenraums an der Vorderseite der Wirbelsäule) oder durch Ablenken zwischen zwei nach hinten eingeführten Pedikelschrauben (geöffnet) werden. durch den Rücken der Wirbelsäule). Nachdem das Foramen geöffnet wurde, wird auch eine Wirbelsäulenfusion durchgeführt, um es offen zu halten, damit die Instrumentierung nicht ausfällt und die Stenose später nicht zurückkehrt.

Siehe Wiederherstellung nach lumbaler Laminektomie (offene Dekompression) für Wirbelsäulenstenose

Als Alternative zur Wirbelsäulenfusion können interspinöse Prozessabstandshalter implantiert werden, um den Zentralkanal und das Foramen zu öffnen und Bewegungseinschränkungen und Schmerzen aufgrund von Stenosen der Wirbelsäule zu behandeln.

Siehe Lumbale Laminektomie (z Wirbelsäulenstenose)