Om behandling för värmevallningar

Hormonersättningsterapi (HRT)

Det enda sättet att helt sluta hormonella symtom är att ta hormoner för att ersätta de som din kropp inte längre producerar. Men om du har cancerbehandling som hindrar dig från att producera hormoner, kan du inte få hormonbehandling (HRT).

Läkare rekommenderar att du inte tar HRT om du har haft en hormonberoende cancer, t.ex. som bröstcancer. Även om du har avslutat behandlingen finns det en oro för att HRT kan öka risken för att cancer kommer tillbaka.

Medicin kontra placeboeffekten

Det finns ett antal olika läkemedel som din läkare kan ordinera för att minska och kontrollera värmevallningar. Men innan du tar något av dessa finns det något viktigt att tänka på.

När forskare vill ta reda på hur bra en behandling fungerar i en prövning testar de ibland mot en dummybehandling eller placebo. De som deltar i försöket vet inte om de tar den nya behandlingen eller placebo. Många av oss mår bättre när vi tar något som vi tror kommer att hjälpa.

I nästan alla prövningar som tittade på behandling för värmevallningar sa personer som fick placebo att deras spolningar minskade med cirka en femtedel (20%) . Det är viktigt att ha detta i åtanke när vi tittar på andra behandlingar. Om en behandling minskar värmevallningar med 20% eller mindre, kanske det inte är bättre än placebo.

Behandlingar som din läkare kan föreslå

E-vitamin

En studie på 120 kvinnor som hade haft bröstcancer jämförde vitamin E med placebo. De fann att vitamin E minskade antalet spolningar med en per dag. På frågan sa kvinnorna att de inte föredrog vitamin E framför placebo. E-vitamin orsakade inte många biverkningar, så forskarna föreslår att det är värt att prova som en första behandling.

Vi behöver mer forskning för att ta reda på hur väl E-vitamin fungerar och mer om biverkningar.

Antidepressiva medel

Vissa antidepressiva läkemedel som venlafaxin kan bidra till att minska antalet värmevallningar och svårighetsgrad.

Hos kvinnor som har haft bröstcancer, antidepressiva medel kan minska värmevallningar med drygt hälften. Men läkare rekommenderar inte vissa typer av antidepressiva medel, såsom paroxetin eller fluoxetin, för kvinnor som tar tamoxifen. De kan störa hur bra tamoxifen fungerar.

Kom ihåg att alla läkemedel har vissa biverkningar. Antidepressiva medel kan orsaka muntorrhet, huvudvärk, illamående och aptitlöshet.

Gabapentin

Gabapentin är en typ av anti-epileptiskt läkemedel. Det kontrollerar krampanfall (krampanfall) men det kan också bidra till att minska värmevallningar.

I studier för kvinnor med bröstcancer minskade det värmevallningar med ungefär hälften (50%). Det hjälpte också till att minska värmevallningar och hur länge de varade. Pregabalin liknar mycket gabapentin, vilket också kan minska värmevallningar.

Biverkningar av gabapentin inkluderar yrsel och sömnighet. Vissa kvinnor utvecklar också utslag och vätskeretention. Vi behöver mer forskning för att bekräfta hur väl dessa läkemedel fungerar och ta reda på mer om biverkningar.

Clonidine

Clonidine är ett läkemedel som används vid en mängd olika tillstånd, inklusive högt blodtryck.

Det kan minska antalet värmevallningar som kvinnor har men det minskar inte deras svårighetsgrad eller hur länge de håller. Du kan ha klonidin som en tablett eller bära ett plåster på din hud.

Biverkningar inkluderar yrsel, torr mun, förstoppning, sömnighet och sömnsvårigheter.

Gestagen

Gestagener som megestrolacetat (Megace) är hormoner.

Läkare överväger endast att förskriva gestagen till kvinnor som har haft en hormonberoende cancer om de har svåra värmevallningar och ingen annan behandling fungerar.

Det finns ingen långsiktig forskning som visar om de är säkra att ta för personer som har haft hormonkänslig bröstcancer.

Gestagener kan minska värmevallningar med mer än 80%.

Biverkningar kan inkludera:

• hudutslag
• vätskeretention
• yrsel
• en torr mun
• en ökad risk för blodproppar
• huvudvärk
• vaginal urladdning
• vaginal blödning (abstinensblödning)

Folsyra

Forskare undersöker folsyra som en möjlig behandling för postmenopausala symtom.

FOAM-studien undersöker detta för kvinnor som har haft bröstcancer eller livmodercancer, eller som inte har haft cancer. Forskarna vill ta reda på om folsyra hjälper till att kontrollera värmevallningar. De samlar också blod och urinprover för att se vad som händer med folsyra i kroppen.

Kognitiv beteendeterapi (CBT)

Ordet kognitiv beskriver den mentala processen som du använder för att komma ihåg, resonera, förstå, lösa problem och göra bedömningar.Ordet beteende beskriver dina handlingar eller reaktioner på något.

CBT syftar till att hjälpa dig att ändra hur du reagerar på vissa situationer eller känslor. Det hjälper dig att förstå hur dina tankemönster kan bidra till dina känslor av depression eller rädsla.

Denna terapi lär dig också hur du kan lugna din kropp och själ. Det hjälper dig att kontrollera dina känslor, tänka tydligare och generellt sett ha en mer positiv syn.

CBT-forskning

Forskare har försökt CBT för att se om det kan hjälpa kvinnor som har värmevallningar och svettningar.

En studie visade att CBT kan minska effekten med värmevallningar och nattliga svettningar för kvinnor som har fått bröstcancerbehandling. Minskningarna i svettningar och rodningar fortsatte efter avslutad behandling. Det hjälpte kvinnor att må bättre, sova bättre och ha en bättre livskvalitet.

Du kan fråga din läkare eller bröstvårdssjuksköterska om CBT finns i ditt område.

Kompletterande terapier för värmevallningar

Forskare har sett på ett antal kompletterande terapier som behandlingar för värmevallningar hos kvinnor i klimakteriet. Det finns viss information om att använda dem efter bröstcancer.

Akupunktur

Akupunktur har undersökts som en behandling för värmevallningar hos kvinnor. En liten studie jämförde akupunktur med det antidepressiva venlafaxinet. Behandlingarna fungerade lika bra för att minska värmevallningar hos kvinnor med bröstcancer. Detta var bara en liten studie och vi behöver ytterligare undersökningar för att bekräfta hur väl båda behandlingarna fungerar.

Soja

Soja har prövats för värmevallningar eftersom kvinnor i Asien har färre värmevallningar än kvinnor i västra länder. Människor i Asien tenderar att äta mer soja än människor i väst.

Det finns blandade resultat från forskning, med några försök som visar att det minskade värmevallningar och andra visar ingen skillnad.

Det finns också en viss oro över säkerheten för soja för kvinnor med hormonberoende cancer eftersom soja innehåller växtöstrogener. För närvarande finns det inte tillräckligt med bevis för att kvinnor som har haft bröstcancer ska ta det.

Black cohosh

Black cohosh är en inhemsk växt i Nordamerika. I Tyskland används det för att behandla menopausala symtom. Man tror att det har östrogenliknande effekter på kroppen.

Bevis från forskning är blandat. Vissa försök visade att det hjälpte till att minska värmevallningar hos kvinnor och andra inte. Men en översikt över alla försöksresultaten visade att det inte minskade värmevallningar hos kvinnor.

Rödklöver

Rödklöver är en växt som innehåller växtöstrogener. Vissa försök har visat att det minskar värmevallningar men andra inte. Det finns också en viss oro för att det kan öka risken för att cancer kommer tillbaka hos personer med hormonberoende cancer eftersom den innehåller östrogener.

Andra kompletterande behandlingar

Ginseng, Angelica sinensis (Dong quai ) och nattljusolja har betraktats som behandlingar för värmevallningar. Det finns för närvarande inga bevis som visar att de fungerar.