Förstå mekaniska mjuka dieter

Långvarig funktionshinder är den vanligaste komplikationen efter stroke. Lite mer än 50% av personerna med stroke får permanent ensidig svaghet eller förlamning. Denna ensidiga svaghet eller förlamning kan inte bara påverka din älskades armar och ben utan kan också ändra deras förmåga att svälja. Hos personer med stroke är en vanlig komplikation dålig näring på grund av ett begränsat intag av mat, vilket kan drabba så många som 63% av strokeöverlevande. En del av denna dåliga näring orsakas av begränsad förmåga att svälja mat, och många överlevande av stroke behöver specialdieter för att förhindra eller vända detta underskott.

VAD ÄR DYSPHAGIA (Dis-FAY-juh)?

Dysfagi är svårt att svälja. När det gäller en älskad person med stroke orsakades det av nerv- och hjärnskadorna vid stroke. Skadorna kan också ha påverkat förmågan att tugga eller flytta mat med tungan.

Tecken på dysfagi:

• Mat eller dryck läcker från munnen
• Gurglande röst efter att ha ätit eller druckit
• Hosta under eller direkt efter att ha ätit
• Extra ansträngning eller tid som krävs för att tugga och svälja
• Frekvent lunginflammation eller trängsel i bröstet efter att ha ätit
• Viktminskning och uttorkning.

Konsekvenser av dysfagi och undernäring:

• Förlägenhet
• Social isolering
• Minskad njutning av att äta
• Depression
• Dehydrering
• Lunginfektioner (t.ex. lunginflammation)
• Urinvägsinfektioner
• Långsam sårläkning
• Ökade trycksår
• Minskad funktion
• Högre dödstal.

Om min älskade kan tugga, varför den speciella kosten?

Det finns faktiskt olika svalstadier (se diagrammet ovan). Medan din älskade kan tugga och kontrollera maten i munnen (steg 1) och påbörja sväljning (steg 2) kanske kroppen inte kan göra resten. Om din älskade kan tugga och svälja, men fortfarande har en speciell diet, kanske deras kropp inte stänger av luftvägarna (steg 3) eller bär maten till magen (steg 4) som den en gång gjorde. Detta kan orsaka hosta, andningssvårigheter och / eller kräkningar. Ibland kan din nära och kära inte ha några symtom alls, men kan fortfarande drabbas av dysfagi.

VIKTIGT: KONTAKTA ALLTID din vårdgivare, läkare, sjuksköterska eller talspråkare, OM SYMPTOM FÖRVÄRRAS eller INNAN du gör några ändringar i hans eller hennes kost.

Är problemet för alltid?

Detta svar beror på hur mycket skada stroke orsakade hjärna. Många individer kan efter terapi med en talspråkig patolog återgå till en normal diet. Med tiden går inflammation i delar av hjärnan som kontrollerar att svälja kan försvinna och tillåta normal sväljning igen.

Vad är en mekanisk mjuk diet?

Mekaniskt förändrade dieter består av livsmedel som kan sväljas säkert och framgångsrikt. Livsmedel förändras mekaniskt genom att piska, blanda, mala, hugga eller mosa så att de är lätta att tugga och svälja. Livsmedel som finns i stora bitar eller bitar eller som är mycket hårda och inte kan tuggas lätt ska undvikas. Mekaniskt förändrade dieter beskrivs av de nationella riktlinjerna för dysfagi och är på ett jämnt system. National Dysphagia Diet-riktlinjerna gäller såväl livsmedel som vätskor som kan behöva ändras beroende på personens förmåga att svälja. I det följande beskrivs de olika dietnivåerna som din älskade kan behöva.

Nivå 1 – Denna diet består av renad, konsekvent och enhetlig mat. Det bör inte finnas några bitar eller blandade strukturer. Maten ska vara ”puddingliknande” och inte behöva tuggas eller vara svår att röra sig med tungan. Exempel på livsmedel inkluderar släta puddingar, vaniljsås, yoghurt, havregryn, puréer och puré kött. Det kan också vara till nytta att söta, salta, peppa och krydda mat enligt smakpreferens. En purerad diet betyder inte en intetsägande diet.

Nivå 2 – Denna nivådiet består av mat som är fuktig, mjuk konsistens och lätt att svälja. Köttet males eller finskärs till lika storleken som inte är större än All tum. Alla renade livsmedel från nivå 1 är också okej att äta. Nivå 2 livsmedel kan lätt tuggas men måste vara i små bitar; även vissa texturer kan blandas som finns i en gryta. Exempel på livsmedel är mjuka pannkakor fuktade väl med sirap, mjuka konserverade frukter, mjuka kakor doppade i mjölk, mjukt kött som fisk, fuktiga makaroner och äggröra. Några tillsatser som hjälper till att smaka maten på denna nivå är ketchup, salsa och sylt.

Nivå 3- Denna dietnivå inkluderar mat som är nästan normal utom mycket hårda, klibbiga eller krispiga livsmedel. Livsmedel bör inte vara alltför torra och ska fortfarande vara fuktiga och bitstora.Livsmedel som ska undvikas inkluderar torrt bröd, rostat bröd, kex, grovt spannmål som strimlat vete, mat med nötter, frön, frukter som är svåra att tugga, såsom äpplen, tufft torrt kött och tjockt jordnötssmör.

Klicka här för mer information (PDF)

Förtjockade vätskor

Dysfagi kan inte bara påverka din älskades förmåga att äta utan också hans / hennes förmåga att dricka . Vissa restriktioner kan läggas på användningen av sugrör eller drickande av kolsyrade drycker. Ändringar kan emellertid också innefatta behovet av att tjockna vätskorna. Det finns många olika typer av förtjockningsmedel; dessa kan vara stärkelse (t.ex. majsstärkelse), vegetabiliska tandkött (t.ex. xantangummi) eller proteiner (t.ex. gelatin) för att nämna några. Varje typ av förtjockningsmedel har sina fördelar och nackdelar baserat på vilken typ av vätskor som förtjockas. Att hitta ett förtjockningsmedel som fungerar bäst för din älskade kan ta lite tid och provtagning. Det är viktigt att följa anvisningarna på burken / förpackningen noggrant och blanda förtjockaren tills den är helt upplöst. I vissa fall kan du behöva låta drycken sitta ett visst antal minuter innan du dricker. Detta garanterar lämplig tjocklek. Vissa vätskor kan separeras över tiden eller fortsätta att bli tjockare beroende på vilket förtjockningsmedel som används så kontrollera konsistensen innan din älskade konsumerar drycken / flytande mat.

• VISSA PRODUKTER ÄR TILLGÄNGLIGA FÖRTYCKADE
  • Hormeltjocka & Easy® och Resource® gör förtjockade juicer, vatten, te och mjölk på alla tjockleksnivåer.
  • Thick-It® har förtjockad soppa och renade måltider.
  • Resource® har också förtjockat snabbkaffe pulver tillgängligt i koffein- och koffeinfria val.

Nivåerna av flytande tjocklek är nedan:

• Tunn-tunn vätska betyder att det inte finns några begränsningar. Vatten, mjölk, juice, kaffe, te, glass, sherbet, buljongbaserade soppor är alla tillåtna utan förtjockningsmedel.
• Nektartjock – Vätskor måste förtjockas till en nektarkonsistens, såsom lönnsirap, Se till, päron / aprikosnektar eller äggnötkonsistens.
• Honungstjocka – Vätskor som är honungstjocka måste förtjockas till konsistensen av honung, dessa kan inte tas av ett sugrör.
• Pudding tjock / sked tjock – vätskor som är pudding tjocka måste tas med en sked.
• Kom ihåg allt som är flytande vid rumstemperatur anses vara en vätska. Detta inkluderar glass, sherbet och popsicles, samt soppor / buljonger som alla måste tjockas eller inte serveras för din älskades säkerhet.

I vissa fall kan förtjockaren, även om den inte är smaksatt, förändra vätskans smak, munkänsla eller konsistens. För att säkerställa att din nära och kära får tillräckligt med vätska för att förhindra uttorkning kan du lägga till smakämnen eller göra drycker starkare att smaka efter dina nära och kära.

Tillgängliga förtjockningsmedel:

• Hormel tjock & Enkel snabbmatförtjockare
• Nestle näringsförtjockning
• Tjock-omedelbar Matförtjockningspulver
• Enkelt tjock förtjockningsgel (Nektar & Honung)
• Resursförtjockning
• Andra kan rekommenderas av din apotekare, dietist eller logoped.

Slutliga tips för matning:

• Låt personen sitta upprätt för måltider och i 30 minuter efter för att undvika aspiration.
• Gör det lättare att äta genom att lägga en handduk bakom dina nära och kära och komma ihåg hakan mot bröstet när du sväljer.
• Coachning kan behövas av familjemedlemmar, små påminnelser som att tugga maten och svälja flera gånger.
• Se till att din familjemedlem tar små bitar och dricker små klunkar.
• Kontrollera kinderna efter mat som är kvar (eller fick i fickan) efter att ha ätit.
• Utföra god munhygien efter måltider för att minska risken för lunginfektioner.

American Dietetic Association ©. (2012). Nationell dysfagi nivå 1: Renad näringsterapi. Hämtad från http://nutritioncaremanual.org/

American Dietetic Association ©. (2012). Nivå 2 näringsterapi för dysfagi: Mekaniskt förändrade livsmedel. Hämtad från http://nutritioncaremanual.org/

American Dietetic Association ©. (2002). Nivå 2 dysfagi mekaniskt förändrad. Nationell dysfagidiet: Standardisering för optimal vård. Hämtad från http://www.dysphagia-diet.com/App_Themes/Skin_3/images/Level2DysphagiaMechanicallyAlteredDiet.pdf

American Dietetic Association ©. Nationell dysfagi nivå 3 avancerad näringsterapi Hämtad från http://www.nutritioncaremanual.org/

Dalton, C., Caples, M., & Marsh, L. (2011) Hantering av dysfagi. Learning Disability Practice, 14 (9), 32-38.

Logemann, J. A., Veis, S., & Colangelo, L. (1999). Ett screeningförfarande för orofaryngeal dysfagi. Dysfagi, 14 (1), 44-51.

McCollough, G., Pelletier, C., & Steele, C. (2003). Nationell dysfagi diet: vad ska man svälja?ASHA Leader, 8 (20), 16.

McCallum SL. (2003). Den nationella dysfagidieten: Implementering vid ett regionalt rehabiliteringscenter och sjukhus. Journal of American Dietitian Association, 103, 381-384.

National Dysphagia Diet Task Force. (2002). Nationell dysfagidiet: standardisering för optimal vård. Chicago, IL: American Dietetic Association.

Perry, L, & McLaren, S. (2003). Ätproblem efter stroke. Journal of Advanced Nursing, 43 (4), 360-369.

Utvecklades 2012 av Matt Dixon, BSPS, vid University of Toledo for Caring ~ Web.