Urinblåsecancer finns ofta på grund av tecken eller symtom som en person har. Eller det kan hittas på grund av laboratorietester som en person får av en annan anledning. Om man misstänker cancer i urinblåsan behövs undersökningar och tester för att bekräfta diagnosen. Om cancer hittas kommer fler tester att göras för att ta reda på omfattningen (stadiet) av cancer.

Medicinsk historia och fysisk undersökning

Din läkare vill få din medicin historia för att lära dig mer om dina symtom. Läkaren kan också fråga om möjliga riskfaktorer och din familjehistoria.

En fysisk undersökning kan ge information om möjliga tecken på blåscancer och andra hälsoproblem. Läkaren kan göra en digital rektalundersökning (DRE), under vilken ett handskat, smurt finger sätts in i ändtarmen. Om du är kvinna kan läkaren också göra en bäckenundersökning. Under dessa undersökningar kan läkaren ibland känna en urinblåsartumör, bestämma dess storlek och känna om och hur långt den har spridit sig.

Om läkaren hittar saker som inte är normala kan du ha ett laboratorium tester gjorda och du kan hänvisas till en urolog för ytterligare tester och behandling. (En urolog är en läkare som är specialiserad på sjukdomar i urinvägarna och det manliga reproduktionssystemet.)

Urinlaboratorietester

Urinanalys

Detta är ett enkelt laboratorietest för att kontrollera om det finns blod och andra ämnen i ett urinprov.

Urincytologi

För detta test, ett urinprov betraktas med ett mikroskop för att se om det finns cancer eller pre-cancerceller i det. Cytologi görs också vid eventuella urinblåsningar som tas under en cystoskopi (se nedan). Cytologi kan hjälpa till att hitta vissa cancerformer, men det är inte perfekt. Att inte hitta cancer i detta test betyder inte alltid att du är cancerfri.

Urinkultur

Om du har urinbesvär kan detta test göras för att se om en infektion (snarare än cancer) är orsaken. Urinvägsinfektioner och cancer i urinblåsan kan orsaka samma symtom. För en urinkultur läggs ett urinprov i en skål i laboratoriet för att tillåta bakterier som finns närvarande. ta tid för bakterierna att växa, så det kan ta några dagar att få resultaten av detta test.

Urintumörmarkörtest

Olika urintester söker efter specifika ämnen gjorda av urinblåsecancerceller. Ett eller flera av dessa tester kan användas tillsammans med urincytologi för att se om du har urinblåsecancer. Dessa inkluderar tester som kallas NMP22® (eller BladderChek®), BTA Stat®, Immunocyt® och UroVysion®, som diskuteras i Kan blåscancer hittas tidigt?

Vissa läkare tycker att dessa urinprov är användbara för att leta efter cancer i urinblåsan, men de kanske inte hjälper till alla fall. De flesta läkare tycker att cystoskopi fortfarande är det bästa sättet att hitta urinblåsecancer.

Några av dessa tester är mer användbara för att hitta urinblåsecancer som har kommit tillbaka hos någon som redan har haft det, snarare än att först diagnostisera det .

Cystoskopi

Om man misstänker cancer i urinblåsan kommer de flesta läkare att rekommendera en cystoskopi. . En urolog använder ett cystoskop, som är ett långt, tunt, flexibelt rör med ett ljus och en lins eller en liten videokamera i slutet. För information om hur denna procedur görs, se Cystoskopi.

Fluorescenscystoskopi (även känd som blått ljus cystoskopi) kan göras tillsammans med rutinmässig cystoskopi. För denna undersökning placeras ett ljusaktiverat läkemedel i urinblåsan under cystoskopi. Det tas upp av cancerceller. När läkaren sedan lyser ett blått ljus genom cystoskopet kommer alla celler som innehåller läkemedlet att lysa (fluorescera). Detta kan hjälpa läkaren att se onormala områden som normalt kan ha missats av det vita ljuset. används.

Transuretral resektion av blåstumör (TURBT)

Om ett onormalt område (eller områden) ses under en cystoskopi måste det biopsieras för att se om det är cancer . En biopsi är när små bitar (kallade prover) av den onormala utseende vävnaden tas ut och testas för cancerceller. Om man misstänker cancer i urinblåsan behövs en biopsi för att vara säker på diagnosen.

Det förfarande som används för biopsi i ett onormalt område är en transuretral resektion av urinblåstumör (TURBT), även känd som bara en transuretral resektion (TUR). Under denna procedur tar läkaren bort tumören och en del av urinblåsan runt tumören. De borttagna proverna skickas sedan till ett laboratorium för att leta efter cancer. Om cancer påträffas kan testning också visa om den har invaderat (spridit sig in i) blåsväggens muskelskikt. För mer information om hur denna procedur görs, se Blåscanceroperation.

Blåscancer kan ibland starta i mer än ett område av urinblåsan (eller i andra delar av urinvägarna). På grund av detta kan läkaren ta prover från många olika delar av urinblåsan, särskilt om cancer misstänks starkt men ingen tumör kan ses. Saltvattentvätt av insidan av urinblåsan kan också samlas upp och testas för cancerceller.

Biopsiresultat

Biopsiproverna skickas till ett laboratorium där de undersöks och testas av en patolog, en läkare som är specialiserad på att diagnostisera sjukdomar med laboratorietester. Om urinblåsecancer hittas är två viktiga funktioner dess invasivitet och kvalitet.

Invasivitet: Biopsin kan visa hur djupt cancer har vuxit in i urinväggen. Detta är mycket viktigt för att besluta om behandling.

• Om cancer stannar kvar i det inre lagret av celler utan att växa in i de djupare lagren kallas det icke-invasivt.
• Om cancer växer in i urinblåsans djupare lager kallas den invasiv.

Invasiva cancerformer är mer benägna att spridas och är svårare att behandla.

Du kan också se en blåscancer som beskrivs som ytlig eller icke-muskelinvasiv. Dessa termer inkluderar både icke-invasiva tumörer såväl som alla invasiva tumörer som inte har vuxit till huvudmuskelskiktet i urinblåsan.

Grad: Blåscancer tilldelas också en klass, baserat på hur cancercellerna se under ett mikroskop.

• Cancer av låg kvalitet ser mer ut som normal urinblåsvävnad. De kallas också väl differentierade cancerformer. Personer med dessa cancerformer har vanligtvis en bra prognos (utsikter).
• Högkvalitativa cancerformer ser mindre ut som normal vävnad. Dessa cancerformer kan också kallas dåligt differentierade eller odifferentierade Högkvalitativa cancerformer är mer benägna att växa in i urinblåsans vägg och spridas utanför urinblåsan. Dessa cancerformer kan vara svårare att behandla.

Bildtest

Bildtest använd röntgenstrålar, magnetfält, ljudvågor eller radioaktiva ämnen för att ta bilder av din kropps insida.

Om du har blåscancer kan din läkare beställa några av dessa tester för att se om cancer har spridit sig till vävnader och organ nära urinblåsan, till närliggande lymfkörtlar eller till avlägsna delar av din kropp. Om ett avbildningstest visar förstorade lymfkörtlar eller andra möjliga tecken på spridning av cancer, kan någon typ av biopsi behövas för att bekräfta resultaten .

Intravenöst pyelogram (IVP)

Ett intravenöst pyelogram (IVP), även kallat intr avenöst urogram (IVU), är en röntgen av hela urinvägarna som tas efter injektion av ett speciellt färgämne i en ven. Detta färgämne avlägsnas från blodomloppet genom njurarna och passerar sedan in i urinledarna och urinblåsan. Röntgenbilder görs medan detta händer. Färgämnet skisserar dessa organ på röntgenstrålarna och hjälper till att visa tumörer i urinvägarna.

Det är viktigt att berätta för din läkare om du har några allergier eller någon gång har reagerat på röntgenfärger, eller om du har någon typ av njurproblem. I så fall kan din läkare välja att göra ett nytt test istället.

Retrograd pyelogram

För detta test sätts en kateter (tunt rör) in genom urinröret och upp i urinblåsan eller in i en urinledare. Sedan injiceras ett färgämne genom katetern för att göra slemhinnan i urinblåsan, urinledarna och njurarna lättare att se på röntgenstrålar.

Detta test används inte så ofta som IVP, men det kan vara gjort (tillsammans med ultraljud i njurarna) för att leta efter tumörer i urinvägarna hos personer som inte kan få IVP.

Datortomografi (CT) scan

En CT-skanning använder röntgen för att göra detaljerade tvärsnittsbilder av din kropp. En CT-skanning av njurarna, urinledarna och urinblåsan kallas CT-urogram. Det kan ge detaljerad information om storlek, form och position för eventuella tumörer i urinvägarna, inklusive urinblåsan. Det kan också hjälpa till att visa förstorade lymfkörtlar som kan innehålla cancer, liksom andra organ i buken (magen) och bäckenet.

CT-styrd nålbiopsi: CT-skanningar kan också användas för att styra en biopsi nål i en misstänkt tumör. Detta görs inte för biopsitumörer i urinblåsan, men det kan användas för att ta prover från områden där cancern kan ha spridit sig. För att göra detta ligger du på CT-skanningstabellen medan läkaren för fram en biopsinål genom huden och in i tumören.

Magnetic resonance imaging (MRI) scan

Som CT-skanningar , MR-skanningar visar detaljerade bilder av mjuka vävnader i kroppen. Men MR-skanningar använder radiovågor och starka magneter istället för röntgenstrålar.

MR-bilder är mycket användbara för att visa cancer som har spridit sig utanför urinblåsan till närliggande vävnader eller lymfkörtlar. En speciell MR-undersökning av njurarna, urinledarna och urinblåsan, känd som ett MR-urogram, kan användas istället för en IVP för att titta på den övre delen av urinvägarna.

Ultraljud

Ultraljud använder ljudvågor för att skapa bilder av inre organ. Det kan vara användbart för att bestämma storleken på en cancer i urinblåsan och om den har spridit sig utanför urinblåsan till närliggande organ eller vävnader. Det kan också användas för att titta på njurarna.

Detta är vanligtvis ett enkelt test att göra och det använder ingen strålning.

Ultraljudstyrd nålbiopsi: Ultraljud kan också vara används för att leda en biopsinål till ett misstänkt område med cancer i buken eller bäckenet.

Röntgen på bröstet

En röntgen på bröstet kan göras för att se om urinblåsecancer har spridit sig till lungorna. Detta test behövs inte om en CT-skanning av bröstet har gjorts.

Bensökning

En bensökning kan hjälpa till att leta efter cancer som har spridit sig till ben. Detta test görs vanligtvis inte om du inte har symtom som benvärk eller om blodprov visar att cancer kan ha spridit sig till dina ben.

För detta test får du en injektion av en liten mängd lågaktivt radioaktivt material, som sätter sig i områden med skadat ben i hela kroppen. En speciell kamera upptäcker radioaktiviteten och skapar en bild av ditt skelett.

En benskanning kan föreslå cancer i benet, men att se till att andra avbildningstester som vanliga röntgenstrålar, MR-undersökningar eller till och med en benbiopsi kan behövas.

Biopsier för att leta efter cancerspridning cancer kan ha spridit sig utanför urinblåsan, en biopsi kan behövas för att vara säker.

I vissa fall tas biopsiprov på misstänkta områden under operationen för att avlägsna urinblåsecancer.

Ett annat sätt att få ett biopsiprov är att använda en lång, tunn, ihålig nål för att ta en liten bit vävnad från det onormala området. Detta kallas en nålbiopsi och genom att använda det kan läkaren ta prover utan operation. Ibland används en CT-skanning eller ultraljud för att styra biopsinålen till det ändrade området.