När det gäller smärtstillande medel, receptbelagda läkemedel som OxyContin, Vicodin och Percocet slår rädsla i mitt hjärtat på grund av den höga risken för missbruk. Visserligen har jag ”varit mycket mindre bekymrad över de potentiella farorna med receptfria smärtstillande medel, oavsett om det är en mer aspirin än den rekommenderade dosen när mina kramper är outhärdliga eller tillsätter en annan medicin som ibuprofen när det känns som att aspirin ensam inte gör tricket.

År 2006 släppte Food and Drug Administration en rapport som varnade för att ta aspirin och ibuprofen (som finns i Advil och Motrin) tillsammans på grund av risken för överdriven blödning. Över tio år senare är jag säker på att jag inte är den enda som fortfarande blandar de två smärtstillande medlen. Vi pratade med läkare om säkerhetsriskerna med att ta dessa två läkemedel samtidigt, alternativa sätt att behandla smärta om ett läkemedel inte är tillräckligt på egen hand, och om det finns några fall då det är säkert att göra ett undantag.

Vilka är riskerna med att blanda aspirin och ibuprofen?

Magblödning och blodförtunnning är läkarnas ”främsta problem.” Aspirin och ibuprofen är båda medlemmar i en familj av läkemedel som kallas NSAID ( icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel). Precis som en bror och syster liknar varandra mer än barn i samma ålder som bor på gatan, kan droger vara kemiskt lika och ha liknande men inte identiska åtgärder i kroppen. Aspirin och ibuprofen är ”bror och syster” -droger ”, säger Briant Burke, MD, MS och ägare av Naturopathix, Inc.” De kan båda orsaka magblödning, vilket kan vara livshotande. Att ta både aspirin och ibuprofen samtidigt är inte meningsfullt, eftersom det i huvudsak bara fördubblar dosen aspirin. Detta förbättrar inte den terapeutiska effekten av smärtlindring, men det ökar riskerna för biverkningar som t.ex. blödning.”

Dr. Angela Kerchner, som är styrelsecertifierad av American Board of Family Medicine, betonade också vikten av att inte blanda läkemedel från samma läkemedelsklass och noterade att det är en alltför vanlig förekomst. Att ta ibuprofen och aspirin tillsammans är inte en bra idé. Detsamma gäller för att ta aspirin och naproxen tillsammans, eller ibuprofen och naproxen tillsammans, ”sade Kerchner.” Tyvärr ser jag människor som tar dessa läkemedel tillsammans olämpligt hela tiden i mitt arbete i ER. Jag tycker också att patienter ofta tror att det är helt säkert att ta mycket höga doser av dessa läkemedel, eller att mer är bättre när det gäller smärtlindring. ”

Att ta ibuprofen utöver aspirin kan faktiskt , minska de positiva effekterna av aspirin, säger Dr. Christopher Calapai, DO, en osteopatisk läkare som är certifierad inom familjemedicin, läkemedel mot åldrande och kelering. ”Ibuprofen kan störa aspirins antiinflammatoriska egenskaper, vilket potentiellt kan göra aspirinet mindre effektiva ”, förklarade han.

Vilka är de föreslagna alternativen?

Även om Dr. Danica Baron, MD, en biträdande medicinsk chef på ParaDocs Worldwide Inc., avråder från att kombinera ibuprofen och aspirin , sa hon att det är säkert att kombinera ett smärtstillande medel, som paracetamol (som finns i Tylenol och Panadol), med NSAID som ibuprofen eftersom de tillhör olika klasser av receptfria smärtstillande medel.

”Du kan kombinera paracetamol och NSAID mycket enkelt . De har olika verkningsmekanismer och fungerar bra tillsammans, ”sade Baron.” Den maximala dosen paracetamol är 3 mg per dag och den maximala dosen av ibuprofen är 2400 mg per dag. Du kan ge paracetamol var fjärde timme och ibuprofen var sjätte timme. ”Om du ofta tar smärtstillande medel bör du rådfråga en läkare innan du kombinerar läkemedel för att diskutera eventuella biverkningar.

John Martinez, MD, en brådskande läkare med Woodland Clinic, en Dignity Health Medical Foundation, sa att han försöker hitta smärtförebyggande metoder som inte kommer i form av ett piller. ”Om något gör ont, är du skadad? Om det är en sportrelaterad värk, föreslår jag alltid is – det är ett bra antiinflammatoriskt och smärtstillande medel”, sa Martinez. ”Om du inte skadas, är detta en kronisk smärta i samband med din livsstil? I så fall rekommenderar vi några små förändringar i din rutin: Ta en paus från att arbeta med några timmars mellanrum och gå lite runt. Försök att få totalt 30 minuters aktivitet varje dag, fem dagar i veckan. Denna aktivitet kan delas upp i steg om 10 minuter. Generellt, ju mer aktiv du är, desto mindre smärta är du i och desto mindre beroende av aspirin och ibuprofen kan du vara. ”

Är det någonsin säkert att blanda ibuprofen och aspirin?

Det finns undantag där blandning av dessa läkemedel kan vara säker och effektiv, men de måste bestämmas av din läkare, som sedan bör noga övervaka din hälsa för potentiella biverkningar. ”Om du får OK att blanda aspirin och ibuprofen, följ deras instruktioner så att båda läkemedlen kan vara effektiva. Om du upplever några biverkningar, sluta omedelbart ta båda medicinerna och kontakta din läkare,” sa Calapai.