TRANSKRIFT

Dr. Jones: De livmodertransplantationer som nyligen genomförts här i USA och i Europa har gett nytt hopp för kvinnor som är födda utan livmodern. Det här är Dr. Kirtly Jones från obstetrik & Gynekologi vid University Health Care och detta är The Scope.

Meddelande: Täcker alla aspekter av kvinnors hälsa. Detta är ”De sju domänerna för kvinnors hälsa” med Dr. Kirtly Jones i The Scope.

Dr. Jones: Utvecklingen av den mänskliga livmodern är komplicerad och lika komplicerad som hjärtets utveckling. Det börjar under de första månaderna av graviditeten och ibland går det inte rätt. Även om någon form av variation i utvecklingen av den mänskliga livmodern är vanlig, har ungefär en av 20 kvinnor någon mild förändring i formen på livmodern som aldrig kommer att drabbar dem eller deras fertilitet. Cirka en av 5000 kvinnor föds utan livmodern.

Nu finns det flera anledningar till att detta kan hända, men en av de vanligaste orsakerna kallas Rokitanskys syndrom eller om du vill imponera på medicinstudenterna och de kommer helt att glömma det, det är Mayer-Rokitansky-Køster-Hausers syndrom eller MRKH-syndrom. Att faktiskt använda namnen på personer som upptäckte något inom medicin är inte riktigt bra eftersom det inte säger vad det är. Jag föredrar termen Møllerian agenesis, vilket betyder Mullellersystemet, livmodersystemet, utvecklades inte.

Kvinnor med Møllerian agenes har äggstockar och de går igenom puberteten på normalt sätt, utåt. De utvecklar bröst, hår under armarna, de rullar ögonen och de blir kurviga som alla andra tjejer. De har bara inte perioder och det är det som vanligtvis leder dem till läkaren. När jag ser en ungdom på ungefär 14 eller 15 år som utvecklade bröst och blygdhår vid ungefär rätt ålder av 12 men som fortfarande inte har börjat sin period, oroar jag mig för att de kanske inte har livmodern eller kan ha en blockering som håller menstruationen blod kommer ut.

Vissa tjejer har en blockering vid hymen, precis vid slidan. Det är enkelt att fixa, öppna bara upp gången, men vissa tjejer har ingen passage. Ingen vagina, ingen livmoderhals, ingen livmoder. Nu är detta en mycket svår diagnos för unga kvinnor att höra och ännu svårare för sin mamma som tar henne in för denna utvärdering. Moms känns ofta som om det fanns något som de gjorde när de var gravida som stör deras barns utveckling. Men det är ingenting de gjorde för att orsaka detta.

Diagnosen för de unga tonåringarna kan vara traumatisk, men unga tonåringar tänker vanligtvis inte på att få en bebis och att inte få en period kan vara helt bra för dem. De tänker vanligtvis inte på sex ännu, så det faktum att de inte har en vagina är inte precis framför på deras radarskärm.

Men så småningom, dessa saker, spädbarn och sex, de bli ett problem för den unga kvinnan med Møllerian agenesis. En vagina påse kan skapas med ett icke-kirurgiskt ingrepp som sträcker huden vid ingången där slidan ska vara så att en vaginal öppning skapas. Detta tar tid och uthållighet på den unga kvinnans del för att göra stretchövningarna. Ibland används en hudtransplantation eller transplantat av andra vävnader för kirurgisk skapande av en ny vagina.

Tja, det kan hjälpa till för samlagsdelen, men det hjälper inte med babydelen. Under det mesta av min karriär, när jag träffade en ung kvinna med Mølleriansk agenes, pratar jag om adoption. För ungefär 15 år sedan började jag diskutera graviditets surrogati. Detta är en process, laglig i vårt delstat Utah, med att ta äggen från äggstockarna hos en kvinna med myllerisk agenes, lägga till spermierna från sin partner genom in vitro-befruktning och överföra embryot som skapades genom denna process. till livmodern hos en graviditetssurrogat.

En graviditetssurrogat är en frisk kvinna med en normal livmoder som bär det biologiska fostret hos ett par som tillhandahöll embryot och ger barnet över till det paret vid födseln. Utah, de biologiska föräldrarna behöver inte adoptera detta barn eftersom domstolarna erkänner att de var de avsedda föräldrarna från befruktningen. Nu är graviditetstjänsten dyr, försäkringen täcker det inte ofta och det kräver några lagliga arrangemang i början. Det är dock ganska framgångsrikt med graviditetsnivåer cirka 50% per försök.

Nu, med livmodern transplantationer, skulle detta vara svaret på en kvinna som är född utan livmodern? Nåväl, vi har fortfarande lite arbete att göra för att ta reda på om dessa transplanterade livmoder faktiskt kan bära ett barn på ett hälsosamt sätt. Är blodflödet normalt? Kommer barnet påverkas av de läkemedel som mamman tar för att förhindra avstötning av livmodern? Kommer barnet att växa bra, få näring av moderkakan?Kommer arbetet att gå bra?

Vi vet inte dessa saker än och livmodertransplantation kommer att bli mycket mer komplicerat och dyrare än graviditets surrogati, vilket ger en hälsosam miljö för det växande fostret. Fortfarande för vissa kvinnor , om denna teknik går bra för kvinnor och spädbarn, kan det vara ett val. Min godhet, vi har kommit långt. Jag hoppas för alla kvinnor att de kan få möjlighet att få de barn de hoppats på. Jag hoppas för alla spädbarn möjligheten att vara eftertraktade och få en så bra start som möjligt. Tack för att du gick med på The Scope.

Tillkännagivare: TheScopeRadio.com är radio i University of Utah Health Sciences. Om du gillade det du hörde, var säker för att få vårt senaste innehåll genom att följa oss på Facebook. Klicka bara på Facebook-ikonen på TheScopeRadio.com.