Med moderna ryggradsoperationstekniker kan både mikrodiscektomi och laminektomi vanligtvis göras med ett minimum av sjuklighet (t.ex. postoperativt obehag) och en hög grad av framgång i lindra smärta i nedre delen av ryggen och / eller smärta i benen.

Lumbar Microdiscectomy

En mikrodiscectomy är en av de mest minimalt invasiva procedurer som kan göras för att lindra smärta i samband med nervrot irritation. Vid denna operation dras ut ett relativt litet snitt (t.ex. 1 – 1 ½ tum) i nedre delen av ryggen och den del av herniationen som är i kontakt med nervrotet.

Målet är att lindra symtom i samband med tryck på nervrot. Operationen har en relativt hög framgångsgrad – cirka 90-95% – när det gäller att lindra smärta i benen och / eller skinkan. Ofta är smärtlindringen omedelbar och patienter vaknar efter operationen och känner en markant lindring av benvärken. Om neurologiska symtom också hade upplevts före operationen kan det ta längre tid för nerven att läka och patienten kan fortsätta att känna en viss svaghet eller domningar eller något av deras tidigare symtom i flera månader eller upp till ett år. För vissa kan symtomen förbättras men aldrig lösa sig helt.

Se Lumbar Microdiscectomy Surgery

Lumbar Laminectomy

En lumbal laminektomi är den operation som oftast utförs för att behandla symtom på ländryggsspinalstenos. Under denna procedur avlägsnas lamina (benet på ryggkotan) vid ett eller flera segment med målet att lindra trycket på ryggmärgen eller nerverna.

Se överväganden för ländryggen laminektomi (öppen Dekompression) vid behandling av ryggradsstenos

Ibland är det, förutom laminektomi, också nödvändigt med en ryggradsfusionsoperation för att uppnå adekvat dekompression av en nervrot. Detta gäller särskilt om nervroten komprimeras när den lämnar ryggraden (i foramen), känd som foraminal stenos.

Foraminal stenos är svår att dekomprimera helt enkelt genom att ta bort ben, för om benet är helt avlägsnat på platsen för föramen är det i allmänhet nödvändigt att också ta bort facettfogen. Avlägsnande av facettfogen leder till instabilitet, så en ryggradsfusion är nödvändig för att ge stabilitet.

Se Laminektomi och ryggradssenos: risker och komplikationer

Foramen kan öppnas antingen genom ett främre tillvägagångssätt (genom att ”jacka” öppna skivutrymmet på framsidan av ryggraden) eller genom att distrahera mellan två pedikelskruvar insatta bakåt ( genom ryggen). Efter att föramen har öppnats görs också en ryggradsfusion för att hålla den öppen så att instrumentet inte misslyckas och stenosen inte återkommer senare.

Se återhämtning efter ländryggen laminektomi (öppen dekompression) för ryggradsstenos

Som ett alternativ till ryggradsfusion kan interspinösa processavstånd implanteras för att öppna den centrala kanalen och föramen, och ta itu med rörelsebegränsningar och smärta från ryggstenos.

Se Lumbar Laminectomy (för Spinal Stenosis)