Sanningen om uppmärksamhetsunderskott och sömnlöshet
Personer med ADHD (uppmärksamhetsunderskott / hyperaktivitetsstörning) har svårare att somna – delvis, säger Dr. Russell Ramsay, från University of Pennsylvania’s ADHD Treatment and Research Program för vuxna, för våra sinnen slutar inte fungera. ”Det finns en fördröjd sömnfas,” förklarar han, ett självregleringsproblem som hindrar människor med ADHD från att ”känna igen ledtrådarna för sömn som kan göra dem till vanor.” Våra dygnsrytmer slängs av små saker, som att äta senare, och vi har också svårare att undvika distraktioner på sent på natten som hindrar oss från att gå till sängs.
Problemet är så dåligt att ADHD-personer faktiskt är 2,7 gånger mer benägna att drabbas av hög sömnlöshet än de utan sjukdomen, enligt Cankaya University-forskning som publicerades i januari. Åttio procent av ADHD-vuxna har sömnproblem, enligt en studie från Haag, där 43 procent kallar sin sömnlöshet ”signifikant”, jämfört med mindre än 10 procent av befolkningen i allmänhet. Fyrtio procent av ADHD-patienterna får aldrig mer än sex timmars sömn per natt.
Detta är naturligtvis innan vi tar stimulantia som ordinerats för ADHD som har den olyckliga bieffekten att hålla människor vaken.
Orsaken till ADHD är inte klart, men många forskare tror att det orsakas av en underproduktion av dopamin, noradrenalin och möjligen serotonin – tre olika neurotransmittorer. Neurotransmittorer är kemikalier som skickar signaler från en neuron till en annan; dopamin och noradrenalin reglerar uppmärksamheten. Våra sinnen saknar bokstavligen det kemiska filtret som neurotypiska hjärnor använder för att avskärma överflödiga stimuli. Alla tre kemikalierna hjälper också i sömnen: Serotonin berättar för våra kroppar när det är säkert att slumra, noradrenalin hjälper oss att vakna och dopamin reglerar dygnsrytmen.
Vissa – men inte alla – personer med ADHD tar receptbelagda medel som Ritalin eller Concerta (båda metylfenidat) eller Adderall (amfetamin) för att hantera symtom på dagtid. Traditionellt kommer dessa läkemedel i en dos på fyra timmar, men under de senaste 20 åren har läkemedelsföretag fokuserat på att skapa kapslar med förlängd frisättning (eller fördröjd frisättning) för att stanna kvar i systemet åtta, 12 eller – som med ny marknad Adhansia – 16 timmar.
Problemet är att det bara är 24 timmar om dagen. Ett 16-timmars piller lämnar bara 8 timmar för sömn, förutsatt att det försvinner när tillverkarna säger att det kommer, vilket sällan händer. ”Det finns en rad avvecklingsscenarier för människor”, säger Ramsay, ”Vissa människor kommer att beskriva,” Jag kan berätta när medicinen är ute av mitt system, jag kan känna att jag kommer ner, ”eller vissa människor har lite irritabilitet, de kan säga att det är ur deras system. ” Men för andra fortsätter han, comedown ”kanske inte är lika uttalad.”
Ta Daytrana (ett metylfenidat), till exempel en nio timmars patch som tillverkarens webbplats förklarar kan stanna kvar i systemet upp till 12 timmar. Eller Adhansia (metylfenidathydroklorid), som har en sömnlöshetsbiverkning för 13 procent av vuxna och sex procent av tonåringarna, per PR-representant Eve Zibel. sömnens början lite mer utmanande, ”förklarar Ramsay, eller sömnlösa patienter kan helt enkelt ha varit mer sömnlösa till att börja med.
Se MedShadows artikel för mer om biverkningarna av ADHD-läkemedel.
Enligt ”Sleep and ADHD”, en rapport från University of Washington från 2019, spelar det ingen roll vilket recept du tar: ”Alla stimulantia kan producera sömnlöshet, med lite empirisk data som tyder på att det finns stora skillnader i sömn start latens för olika stimulantformulat , skriver forskarna Maida Chen, Margaret Wardlaw och Mark Stein. Hos barn är denna sömnstörning vanligtvis värre när man tar ADHD-medicin för första gången eller när man byter recept. Tjugo till 30 procent av medicinska ADHD-barn tar en halvtimme eller längre att somna även när dosen är låg. Rapporten visar också en koppling mellan sömnlöshetsgrad och ökad dos.
Vid behandling av barn över sex år kan läkare använda en dos-per-vikt-beräkning som hjälper dem att bestämma hur mycket de ska ordinera. Men om något sådant finns för vuxna är Ramsay inte bekant med det. När det gäller att bestämma deras bästa läkemedel tenderar förskrivning av vuxna att vara livsstilsdriven. Medan vissa tycker att idén att välja medicinering framför sömn är absurd, säger Ramsay: ”Vissa människor har längre dagar och längre pendling.” Andra, tillägger han, har ”förväntningar på viss produktivitet hemma – att arbeta hemma eller … att kunna fokusera på att läsa en bok för ett barn.” För dem som har mer kompletta scheman kan behovet av att fokusera i 16 timmar mycket väl uppväga behovet av sömn.
För att undvika sömnlöshet orsakad av medicin, säger Ramsay dock att dessa patienter måste ta sin medicin i tid: ”Det kan finnas smalare fönster när det gäller att säkerställa att läkemedlet intas i tid på morgonen.” Ta det för sent på dagen så kommer de verkligen att vara uppe hela natten. Patienterna bör också spåra sina sömnmönster innan de börjar något nytt recept så att deras läkare kommer att ha en baslinje om problem skulle uppstå. systemet snabbare än förlängd frisättning, överväga att kombinera de två, ta ett långverkande piller tidigt på dagen och en standardfrisättning efter att den försvinner.
Den som är sömnutmanad bör skapa ”en rutin eller en sekvens av steg för att främja att komma i viloläge, enligt Ramsay. Stäng av all teknik, gör kläder och väskor redo för morgonen och kanske ha ett lätt mellanmål. Mindfulness eller andningsövningar kan vara till hjälp, liksom att läsa – om det är något du har läst tidigare. Helt nytt material stimulerar sinnet, men sömnrutiner ska lugna hjärnan och kroppen, så Ramsay säger att du väljer en bok där ”du släpper av mitt i kapitlet.”
”Varje hjärna är annorlunda”, säger han. ”så att dessa saker blir personliga”, men det är på dig – och inte på medicinen – att hitta den behandling / sömnbalans som är bäst för dig.
