F: Jag är en 38 år gammal kvinna i min sjunde månad av min graviditet. Mina vita blodkroppar ligger långt över det normala från 14,4. Är det något att oroa sig för? Skulle det påverka min bebis negativt? Mina röda blodkroppar och hemoglobin är också lite låga. Vänligen ge råd.

A:

Graviditet leder till många funktionella (fysiologiska) och strukturella (anatomiska) förändringar i kroppen. De uppstår på grund av behoven hos det utvecklande barnet, moderkakan och livmodern och de ökande nivåerna av graviditetshormoner, särskilt progesteron och östrogen. Fysiologisk leukocytos (ökning av vita blodkroppar) hänvisar till ett totalt antal leukocyter över det normala, utan någon känd sjukdomsprocess. Det är dokumenterat att antalet leukocyter i perifert blod ökar avsevärt under graviditeten. WBC-antalet kan öka upp till 15 000 / µl (eller till och med högre under förlossningen och efter förlossningen). Den totala massan av WBC ökar också för att fylla den ökade blodvolymen. Anledningen till ökningen av WBC är okänd men är förmodligen ett hormonellt svar. Om du inte har feber, ont i halsen, urinproblem eller andra symtom som tyder på en infektion, är dessa värden normala. Anemi är ett tillstånd där antalet röda blodkroppar (RBC) eller mängden hemoglobin (Hb) är mindre än normalt för individens ålder och kön. Det upptäcks och kvantifieras vanligtvis genom mätning av RBC-antalet, hemoglobinkoncentrationen (Hb) och hematokrit (Hct). Anemi föreslås hos gravida kvinnor med Hb-nivåer mindre än 11,5 g / dl. Den vanligaste orsaken till anemi under graviditet är brist på järn (~ 85% fall) och folsyra. Även om en kvinna inte är anemisk vid tidpunkten för graviditeten, kan hon fortfarande utveckla anemi när graviditeten fortskrider av flera skäl. Vätskeinnehållet i blodet (blodvolym) ökar upp till 50% medan de röda blodkropparna bara ökar med cirka 20-30% vilket resulterar i hemodilution dvs. relativt färre röda blodkroppar (& Hb) närvarande i en ökad blodvolym. Denna ökning av blodvolymen hjälper till att utbyta andningsgaser, näringsämnen & andra metaboliska ämnen mellan barnet och modern, ökar perfusionen av livmodern & njure och det kompenserar också för blodförlusten som kommer att inträffa vid leveransen. Storleken på ökningen av blodvolymen varierar beroende på kvinnans storlek, antalet graviditeter hon har haft, antalet spädbarn hon har förlossat och om det finns ett eller flera foster. Det finns också en ökad efterfrågan på det utvecklande barnet, vilket tömmer moderns järnförråd. Det finns vissa riskfaktorer för kvinnor som är anemiska och dessa inkluderar: dålig näring, otillräckligt gap mellan graviditeter, ihållande illamående eller kräkningar i början av graviditeten och tvillinggraviditet. Förlusten av järn (elementärt) vid varje normal menstruation är cirka 12-15 mg. En normal diet måste innehålla 1,5-2 mg / dag av elementärt järn för att kompensera för enbart menstruationsförluster. Under graviditeten behövs ytterligare 500 mg järn av modern (för att utvidga hennes röda blodkroppsmassa) medan ytterligare 500 mg behövs för baby- och placentavävnaderna. Således måste i genomsnitt ytterligare 3 mg / dag elementärt järn absorberas från kostkällor. Mängden järn som absorberas av kroppen är endast 10% av den totala mängden som konsumeras, så 30 mg / dag måste konsumeras för att uppfylla kraven. Det växande barnet behöver järn, folsyra och vitamin B12 från mamman för sin tillväxt. Kvinnor måste därför ta extra järn och folsyra för att tillgodose barnets behov och därför är järnbrist mycket vanligt. Om kompletterande järn inte tillsätts i kosten kommer järnbristanemi att uppstå. Moderns behov kan nå 5-6 mg / dag under senare hälften av graviditeten. Om järn inte är lätt tillgängligt använder barnet järn från moderbutiker. Således är produktionen av fetalt hemoglobin vanligtvis tillräcklig även om mamman är allvarligt järnbrist.

Vita blodkroppar: Vad är det normala intervallet?

Denna järnbrist hos mödrar kan orsaka för tidigt arbete och sen spontan abort. Brist på folsyra och vitamin B12 kan också ses hos individer på rent vegetarisk kost. En järnbristande mamma kan ha för tidigt arbete, intrauterin tillväxthämning (dålig utveckling av barnet), svår anemi på grund av normal blodförlust under förlossningen och ökad mottaglighet för infektion. Sannolikheten för transfusion efter förlossningen kan minskas om en kvinna går in i födseln med högre hemoglobinnivå. Ta järn- och folsyra tabletter enligt råd från din läkare tills du fortsätter att amma barnet.