Bakgrund: Effekten av tramadol hos barn som ges acetaminofen-ibuprofen kombinationsbehandling är osäker pediatrisk smärtlindring. En modell som beskriver interaktionen mellan dessa tre läkemedel skulle vara användbar för att förstå rollen för kompletterande smärtstillande terapi.

Metoder: Barn som genomgår tonsillektomi fick per paracetamol och ibuprofen perioperativt. Blod togs för paracetamol och ibuprofen läkemedelsanalys vid upp till sex tillfällen under 6 timmar efter den initiala dosen. Tramadol administrerades av vårdgivare för oacceptabel postoperativ smärta. Smärta uppmättes med hjälp av föräldrarnas postoperativa smärtmätningsbetyg två gånger per timme den första postoperativa dagen. En första ordens absorption, linjär modell med en avdelning med förstagångs eliminering användes för att beskriva paracetamol och ibuprofen. Analgesi beskrivs med användning av en EMAX-modellen utvidgades för tre läkemedel med antagande av additiva effekter. Kurvmontering utfördes med icke-linjära modeller för blandade effekter.

Slutsats: Ibuprofen har en EC50 för analgesi hos barn som liknar vuxna (3,95 mg / L; 95 % KI 2,57-7,53, jämfört med 5-10 mg / l vuxna). Den maximala effekten från kombinationsbehandling (dvs. 65% minskning av smärtpoäng) uppnår tillfredsställande analgesi vid vanliga doser men ökad dos ger liten ytterligare fördel. tramadol till denna smärtstillande blandning förlänger smärtlindringens varaktighet.