Cancerul vezicii urinare se găsește adesea din cauza semnelor sau simptomelor pe care le are o persoană. Sau s-ar putea găsi din cauza testelor de laborator pe care le primește o persoană din alt motiv. Dacă se suspectează cancerul vezicii urinare, vor fi necesare examene și teste pentru confirmarea diagnosticului. Dacă se găsește cancer, se vor face mai multe teste pentru a afla gradul (stadiul) cancerului.

Istoricul medical și examenul fizic

Medicul dumneavoastră va dori să vă aducă medicul istoric pentru a afla mai multe despre simptomele dumneavoastră. De asemenea, medicul ar putea întreba despre posibili factori de risc și istoricul familiei dvs.

Un examen fizic poate oferi informații despre posibile semne de cancer al vezicii urinare și alte probleme de sănătate. Medicul ar putea face un examen rectal digital (DRE), în timpul căruia un deget înmănușat și lubrifiat este introdus în rect. Dacă sunteți femeie, medicul ar putea face și un examen pelvian. În timpul acestor examene, medicul poate simți uneori o tumoare a vezicii urinare, poate determina dimensiunea acesteia și poate simți dacă și cât de departe s-a răspândit.

Dacă medicul găsește lucruri care nu sunt normale, este posibil să aveți un laborator teste efectuate și s-ar putea să fiți direcționat la un urolog pentru teste și tratamente suplimentare (un urolog este un medic specializat în boli ale sistemului urinar și al sistemului de reproducere masculin.)

Testele de laborator ale urinei

Analiza urinei

Acesta este un test simplu de laborator pentru a verifica sângele și alte substanțe dintr-o probă de urină.

Citologia urinei

Pentru acest test, o probă de urină este examinată cu un microscop pentru a vedea dacă există celule canceroase sau pre-canceroase. Citologia se face, de asemenea, la orice spălare a vezicii urinare luată în timpul unei cistoscopii (vezi mai jos). Citologia poate ajuta la găsirea unor tipuri de cancer, dar nu este perfect. A nu găsi cancer la acest test nu înseamnă întotdeauna că nu aveți cancer.

Cultura urinei

Dacă aveți simptome urinare, acest test se poate face pentru a vedea dacă există o infecție (mai degrabă decât cancerul) este cauza. Infecțiile tractului urinar și cancerele vezicii urinare pot provoca aceleași simptome. Pentru o cultură de urină, un eșantion de urină este introdus într-un vas în laborator pentru a permite bacteriilor prezente să crească. să ia timp pentru ca bacteriile să crească, deci poate dura câteva zile pentru a obține rezultatele acestui test.

Testele markerului tumorii de urină

Diferite teste de urină caută substanțe specifice produse de celulele canceroase ale vezicii urinare. Unul sau mai multe dintre aceste teste pot fi utilizate împreună cu citologia urinei pentru a vă ajuta să vedeți dacă aveți cancer al vezicii urinare. Acestea includ testele numite NMP22® (sau BladderChek®), BTA Stat®, Immunocyt® și UroVysion®, care sunt discutate în Cancerul vezicii urinare se poate găsi mai devreme?

Unii medici consideră că aceste teste de urină sunt utile în căutarea cancerelor de vezică urinară, dar este posibil să nu ajute în toate cazurile. Majoritatea medicilor consideră că cistoscopia este în continuare cel mai bun mod de a depista cancerul vezicii urinare.

Unele dintre aceste teste sunt mai utile pentru găsirea cancerului de vezică urinară care a revenit la cineva care l-a suferit deja, mai degrabă decât să îl diagnostice mai întâi .

Cistoscopie

Dacă se suspectează cancerul vezicii urinare, majoritatea medicilor vor recomanda o cistoscopie. . Un urolog folosește un cistoscop, care este un tub lung, subțire, flexibil, cu o lumină și un obiectiv sau o mică cameră video la capăt. Pentru detalii despre modul în care se realizează această procedură, consultați Cistoscopia.

Cistoscopia fluorescentă (cunoscută și sub numele de cistoscopie cu lumină albastră) poate fi făcută împreună cu cistoscopia de rutină. Pentru acest examen, un medicament activat cu lumină este introdus în vezică în timpul cistoscopiei. Este preluat de celulele canceroase. Când medicul strălucește apoi o lumină albastră prin cistoscop, celulele care conțin medicamentul vor străluci (fluorescente). Acest lucru îl poate ajuta pe medic să vadă zone anormale care ar fi putut fi ratate în mod normal de lumina albă. utilizat.

Rezecția transuretrală a tumorii vezicii urinare (TURBT)

Dacă se observă o zonă (sau zone) anormale în timpul unei cistoscopii, trebuie să fie biopsiată pentru a vedea dacă este cancer . O biopsie este atunci când bucăți mici (numite probe) din țesutul cu aspect anormal sunt scoase și testate pentru celulele canceroase. Dacă se suspectează cancerul vezicii urinare, este necesară o biopsie pentru a fi sigur de diagnostic.

Procedura utilizată pentru biopsia unei zone anormale este rezecția transuretrală a tumorii vezicii urinare (TURBT), cunoscută și sub numele de rezecție transuretrală. (TUR). În timpul acestei proceduri, medicul elimină tumora și o parte din mușchiul vezicii urinare din jurul tumorii. Probele îndepărtate sunt apoi trimise la un laborator pentru a căuta cancer. Dacă se constată cancer, testarea poate arăta, de asemenea, dacă a invadat (s-a răspândit în) stratul muscular al peretelui vezicii urinare. Pentru mai multe informații despre modul în care se realizează această procedură, consultați Chirurgia cancerului vezicii urinare.

Cancerul vezicii urinare poate începe uneori în mai multe zone ale vezicii urinare (sau în alte părți ale tractului urinar). Din acest motiv, medicul poate preleva probe din mai multe părți diferite ale vezicii urinare, mai ales dacă se suspectează puternic cancerul, dar nu se observă nicio tumoare. Spălările cu apă sărată din interiorul vezicii urinare pot fi, de asemenea, colectate și testate pentru detectarea celulelor canceroase.

Rezultatele biopsiei

Probele de biopsie sunt trimise la un laborator, unde sunt examinate și testate de un patolog, un medic specializat în diagnosticarea bolilor cu teste de laborator. Dacă se constată cancerul vezicii urinare, 2 caracteristici importante sunt invazivitatea și gradul său.

Invazivitatea: biopsia poate arăta cât de adânc a crescut cancerul în peretele vezicii urinare. Acest lucru este foarte important pentru a decide tratamentul.

• Dacă cancerul rămâne în stratul interior al celulelor fără să crească în straturile mai profunde, se numește neinvaziv.
• Dacă cancerul crește în straturile mai adânci ale vezicii urinare, se numește invaziv.

Cancerele invazive se răspândesc mai mult și sunt mai greu de tratat.

Tu poate vedea, de asemenea, un cancer al vezicii urinare descris ca superficial sau neinvaziv muscular. Acești termeni includ atât tumorile neinvazive, cât și orice tumori invazive care nu au crescut în stratul muscular principal al vezicii urinare.

Grad: Cancerelor vezicii urinare li se atribuie, de asemenea, un grad, pe baza modului în care celulele canceroase priviți la microscop.

• Cancerele de nivel scăzut seamănă mai mult cu țesutul normal al vezicii urinare. Sunt denumite și cancere bine diferențiate. Persoanele cu aceste tipuri de cancer au de obicei un prognostic bun (perspectivă).
• Cancerele de grad înalt arată mai puțin ca țesutul normal. Aceste tipuri de cancer pot fi numite, de asemenea, slab diferențiate sau nediferențiate. . Cancerele de grad înalt sunt mai susceptibile să crească în peretele vezicii urinare și să se răspândească în afara vezicii urinare. Aceste tipuri de cancer pot fi mai greu de tratat.

Testele imagistice

Testele imagistice utilizați raze X, câmpuri magnetice, unde sonore sau substanțe radioactive pentru a face imagini din interiorul corpului.

Dacă aveți cancer al vezicii urinare, medicul dumneavoastră vă poate comanda unele dintre aceste teste pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit în țesuturi și organe în apropierea vezicii urinare, în ganglionii limfatici din apropiere sau în părți îndepărtate ale corpului dvs. Dacă un test imagistic prezintă ganglioni limfatici măriți sau alte semne posibile de răspândire a cancerului, ar putea fi necesar un anumit tip de biopsie pentru a confirma constatările .

Pielogramă intravenoasă (IVP)

O pielogramă intravenoasă (IVP), numită și intr urograma avenă (IVU), este o radiografie a întregului sistem urinar luată după injectarea unui colorant special într-o venă. Acest colorant este îndepărtat din sânge de către rinichi și apoi trece în uretere și vezică. Razele X se fac în timp ce se întâmplă acest lucru. Colorantul conturează aceste organe pe raze X și ajută la prezentarea tumorilor tractului urinar.

Este important să spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți alergii sau ați avut vreodată o reacție la coloranții cu raze X sau dacă aveți aveți orice tip de probleme cu rinichii. Dacă da, medicul dumneavoastră ar putea alege să facă un alt test în schimb.

Pielogramă retrogradă

Pentru acest test, un cateter (tub subțire) este introdus prin uretra și sus în vezică sau într-un ureter. Apoi, un colorant este injectat prin cateter pentru a face căptușeala vezicii urinare, a ureterelor și a rinichilor mai ușor de văzut pe raze X.

Acest test nu este utilizat la fel de des ca IVP, dar poate fi efectuat (împreună cu ultrasunetele rinichilor) pentru a căuta tumori în tractul urinar la persoanele care nu pot avea IVP.

Tomografie computerizată (CT)

O tomografie folosește raze X pentru a face imagini detaliate în secțiune transversală a corpului tău. O scanare CT a rinichilor, ureterelor și vezicii urinare se numește urogramă CT. Poate oferi informații detaliate despre dimensiunea, forma și poziția oricăror tumori din tractul urinar, inclusiv vezica urinară. Poate, de asemenea, ajuta la afișarea ganglionilor limfatici măriți care ar putea conține cancer, precum și a altor organe din abdomen (burtă) și pelvis.

Biopsia cu ac ghidată CT: scanele CT pot fi folosite și pentru a ghida o biopsie ac într-o tumoare suspectată. Acest lucru nu se face tumorilor de biopsie din vezică, dar poate fi folosit pentru prelevarea de probe din zonele în care cancerul s-ar fi putut răspândi. Pentru a face acest lucru, vă așezați pe masa de scanare CT în timp ce medicul avansează un ac de biopsie prin piele și în tumoră.

Scanarea prin imagistică prin rezonanță magnetică (RMN)

La fel ca scanările CT , Scanările RMN arată imagini detaliate ale țesuturilor moi din corp. Dar scanările RMN folosesc unde radio și magneți puternici în loc de raze X.

Imaginile RMN sunt foarte utile în prezentarea cancerului care s-a răspândit în afara vezicii urinare în țesuturile sau ganglionii limfatici din apropiere. Un RMN special al rinichilor, ureterelor și vezicii urinare, cunoscut sub numele de urogramă RMN, poate fi utilizat în locul unui IVP pentru a privi partea superioară a sistemului urinar.

Ultrasunete

Ecografia utilizează unde sonore pentru a crea imagini ale organelor interne. Poate fi util în determinarea dimensiunii unui cancer al vezicii urinare și dacă acesta s-a răspândit dincolo de vezică la organele sau țesuturile din apropiere. Poate fi folosit și pentru a privi rinichii.

Acesta este de obicei un test ușor de realizat și nu folosește nicio radiație.

Biopsia cu ac ghidată cu ultrasunete: ultrasunetele pot fi, de asemenea, utilizat pentru a ghida un ac de biopsie într-o zonă suspectată de cancer din abdomen sau pelvis.

Radiografia toracică

Se poate face o radiografie toracică pentru a vedea dacă cancerul vezicii urinare s-a răspândit în plămâni. Acest test nu este necesar dacă a fost efectuată o scanare CT a pieptului.

Scanarea oaselor

O scanare osoasă poate ajuta la căutarea cancerului care s-a răspândit la oase. De obicei, acest test nu se face decât dacă aveți simptome precum dureri osoase sau dacă testele de sânge arată că cancerul s-ar fi putut răspândi pe oasele dvs.

Pentru acest test, veți obține o injecție cu o cantitate mică de material radioactiv de nivel scăzut, care se instalează în zone cu os deteriorat în tot corpul. O cameră specială detectează radioactivitatea și creează o imagine a scheletului dvs.

O scanare osoasă poate sugera cancer la nivelul osului, dar fii sigur, ar putea fi necesare alte teste imagistice, cum ar fi raze X simple, scanări RMN sau chiar o biopsie osoasă.

Biopsii pentru a căuta răspândirea cancerului

Dacă testele imagistice sugerează cancerul s-ar fi putut răspândi în afara vezicii urinare, ar putea fi necesară o biopsie pentru a fi sigur.

În unele cazuri, sunt prelevate probe de biopsie din zonele suspecte în timpul intervenției chirurgicale pentru a elimina cancerul vezicii urinare.

O altă modalitate de a obține o probă de biopsie este de a utiliza un ac lung, subțire, gol pentru a lua o mică bucată de țesut din zona anormală. Aceasta este cunoscută sub numele de biopsie cu ac și prin utilizarea medicul poate preleva probe fără intervenție chirurgicală. Uneori se folosește o tomografie CT sau o ultrasunete pentru a ghida acul de biopsie în zona modificată.