Cu tehnici moderne de chirurgie a coloanei vertebrale, atât microdiscectomia cât și laminectomia se pot face de obicei cu o cantitate minimă de morbiditate (de exemplu, disconfort post-operator) și un grad ridicat de succes ameliorarea durerilor de spate și / sau a durerilor de picioare.

Microdiscectomia lombară

O microdiscectomie este una dintre cele mai puțin invazive proceduri care se pot face pentru a atenua durerea asociată cu iritarea rădăcinii nervoase. În această intervenție chirurgicală, o incizie relativ mică (de exemplu 1 – 1 ½ inci) în partea inferioară a spatelui și porțiunea de hernie care este în contact cu rădăcina nervoasă este extrasă.

Scopul este de a ameliorează simptomele asociate cu presiunea asupra rădăcinii nervoase. Operația are o rată de succes relativ ridicată – aproximativ 90-95% – în asigurarea ameliorării durerii de picioare și / sau a feselor. Adesea, ameliorarea durerii este instantanee, iar pacienții se trezesc după intervenția chirurgicală simțind o ameliorare marcată a durerii de picioare. Dacă simptomele neurologice au fost, de asemenea, experimentate înainte de intervenția chirurgicală, nervul poate dura mai mult timp și pacientul poate continua să simtă o slăbiciune sau amorțeală sau oricare dintre simptomele lor anterioare, timp de câteva luni sau până la un an. Pentru unii, simptomele se pot ameliora, dar niciodată nu se pot rezolva complet.

Consultați Chirurgia microdiscectomiei lombare

Laminectomia lombară

O laminectomie lombară este intervenția chirurgicală cel mai frecvent efectuată pentru tratarea simptomelor stenozei lombare a coloanei vertebrale. În timpul acestei proceduri, lamina (osul din spatele vertebrei) de la unul sau mai multe segmente este îndepărtată cu scopul de a reduce presiunea asupra măduvei spinării sau a nervilor.

Consultați considerațiile pentru laminectomia lombară (deschisă) Decompresie) în tratarea stenozei spinale

Uneori, pe lângă laminectomie, este necesară și o intervenție chirurgicală de fuziune a coloanei vertebrale pentru a realiza o decompresie adecvată a rădăcinii nervoase. Acest lucru este valabil mai ales dacă rădăcina nervoasă este comprimată pe măsură ce părăsește coloana vertebrală (în foramen), cunoscută sub numele de stenoză foraminală.

A se vedea Procedura chirurgicală pentru laminectomia lombară (descompresie deschisă) în stenoza coloanei vertebrale

Stenoza foraminală este dificil de decomprimat pur și simplu prin îndepărtarea osului, deoarece dacă osul este complet îndepărtat în locul foramenului, este, în general, necesar să se îndepărteze și articulația fațetei. Îndepărtarea articulației fațetei duce la instabilitate, deci este necesară o fuziune a coloanei vertebrale pentru a oferi stabilitate.

A se vedea Laminectomia și stenoza coloanei vertebrale: riscuri și complicații

Foramenul poate fi deschis fie printr-o abordare anterioară (prin „crestare” deschideți spațiul discului în partea din față a coloanei vertebrale), fie prin distragerea atenției între două șuruburi pediculare inserate posterior ( prin partea din spate a coloanei vertebrale). După deschiderea foramenului, se face o fuziune a coloanei vertebrale pentru a o menține deschisă, astfel încât instrumentarea să nu cedeze și stenoza să nu revină mai târziu.

Consultați Recuperarea după laminectomie lombară (decompresie deschisă) pentru stenoza coloanei vertebrale

Ca alternativă la fuziunea coloanei vertebrale, pot fi implantate distanțieri interspinoase pentru a deschide canalul central și foramenul și pentru a aborda restricțiile de mișcare și durerea cauzate de stenoza coloanei vertebrale.

A se vedea Laminectomia lombară (pentru Stenoza coloanei vertebrale)