O câncer de bexiga costuma ser encontrado devido a sinais ou sintomas que uma pessoa apresenta. Ou pode ser encontrado por causa de testes de laboratório que uma pessoa faz por outro motivo. Se houver suspeita de câncer de bexiga, exames e testes serão necessários para confirmar o diagnóstico. Se o câncer for encontrado, mais testes serão feitos para ajudar a descobrir a extensão (estágio) do câncer.

Histórico médico e exame físico

Seu médico vai querer ver seu médico história para saber mais sobre seus sintomas. O médico também pode perguntar sobre possíveis fatores de risco e seu histórico familiar.

Um exame físico pode fornecer informações sobre possíveis sinais de câncer de bexiga e outros problemas de saúde. O médico pode fazer um exame retal digital (DRE), durante o qual um dedo enluvado e lubrificado é colocado no reto. Se você for mulher, o médico também pode fazer um exame pélvico. Durante esses exames, o médico às vezes pode sentir um tumor na bexiga, determinar seu tamanho e sentir se e até que ponto ele se espalhou.

Se o médico encontrar coisas que não estão normais, você pode consultar um laboratório testes feitos e você pode ser encaminhado a um urologista para mais exames e tratamento. (Um urologista é um médico especializado em doenças do sistema urinário e do aparelho reprodutor masculino.)

Testes de laboratório de urina

Urinálise

Este é um teste de laboratório simples para verificar se há sangue e outras substâncias em uma amostra de urina.

Citologia de urina

Para este teste, uma amostra de urina é examinada com um microscópio para ver se há alguma célula cancerosa ou pré-cancerosa nela. A citologia também é feita em todas as lavagens da bexiga feitas durante uma cistoscopia (veja abaixo). A citologia pode ajudar a encontrar alguns tipos de câncer, mas não é perfeito. Não encontrar câncer neste teste nem sempre significa que você está livre do câncer.

Urocultura

Se você estiver tendo sintomas urinários, este teste pode ser feito para ver se há infecção (em vez de câncer) é a causa. Infecções do trato urinário e câncer de bexiga podem causar os mesmos sintomas. Para uma cultura de urina, uma amostra de urina é colocada em um prato no laboratório para permitir o crescimento de qualquer bactéria presente. Pode leva algum tempo para a bactéria crescer, então pode demorar alguns dias para obter os resultados deste teste.

Testes de marcadores tumorais de urina

Diferentes testes de urina procuram por substâncias específicas feitas por células cancerosas da bexiga. Um ou mais desses testes podem ser usados junto com a citologia da urina para ajudar a ver se você tem câncer de bexiga. Isso inclui os testes chamados NMP22® (ou BladderChek®), BTA Stat®, Immunocyt® e UroVysion®, que são discutidos em O câncer de bexiga pode ser encontrado precocemente?

Alguns médicos consideram esses testes de urina úteis para procurar câncer de bexiga, mas podem não ajudar no todos os casos. A maioria dos médicos acha que a cistoscopia ainda é a melhor maneira de encontrar câncer de bexiga.

Alguns desses testes são mais úteis para encontrar câncer de bexiga que voltou em alguém que já o teve, em vez de diagnosticar primeiro .

Cistoscopia

Se houver suspeita de câncer de bexiga, a maioria dos médicos recomendará uma cistoscopia. . O urologista usa um cistoscópio, que é um tubo longo, fino e flexível com uma luz e uma lente ou uma pequena câmera de vídeo na extremidade. Para obter detalhes sobre como esse procedimento é feito, consulte Cistoscopia.

A cistoscopia de fluorescência (também conhecida como cistoscopia de luz azul) pode ser feita junto com a cistoscopia de rotina. Para esse exame, uma droga ativada pela luz é colocada na bexiga durante a cistoscopia. É absorvido pelas células cancerosas. Quando o médico então direciona uma luz azul através do cistoscópio, todas as células que contêm o medicamento brilham (fluorescem). Isso pode ajudar o médico a ver áreas anormais que poderiam ter sido perdidas pela luz branca normalmente usado.

Ressecção transuretral de tumor de bexiga (TURBT)

Se uma área (ou áreas) anormais for vista durante uma cistoscopia, ela precisa ser biopsiada para ver se é câncer . Uma biópsia ocorre quando pequenos pedaços (chamados de amostras) de um tecido de aparência anormal são retirados e testados para células cancerosas. Se houver suspeita de câncer de bexiga, uma biópsia é necessária para ter certeza do diagnóstico.

O procedimento usado para biopsiar uma área anormal é uma ressecção transuretral de tumor de bexiga (TURBT), também conhecida como apenas uma ressecção transuretral (TUR). Durante esse procedimento, o médico remove o tumor e parte do músculo da bexiga ao redor do tumor. As amostras retiradas são então enviadas a um laboratório para a detecção de câncer. Se o câncer for detectado, o teste também pode mostrar se ele invadiu (se espalhou) a camada muscular da parede da bexiga. Para saber mais sobre como esse procedimento é feito, consulte Cirurgia do Câncer de Bexiga.

O câncer de bexiga às vezes pode começar em mais de uma área da bexiga (ou em outras partes do trato urinário). Por causa disso, o médico pode colher amostras de muitas partes diferentes da bexiga, especialmente se houver forte suspeita de câncer, mas nenhum tumor pode ser visto. As lavagens com água salgada do interior da bexiga também podem ser coletadas e testadas para células cancerosas.

Resultado da biópsia

As amostras da biópsia são enviadas para um laboratório, onde são examinadas e testadas por um patologista, médico especialista em diagnóstico de doenças com exames laboratoriais. Se for encontrado câncer de bexiga, 2 características importantes são sua capacidade de invasão e grau.

Invasividade: a biópsia pode mostrar a profundidade do crescimento do câncer na parede da bexiga. Isso é muito importante para decidir o tratamento.

• Se o câncer permanecer na camada interna das células sem crescer nas camadas mais profundas, é chamado de não invasivo.
• Se o câncer atingir as camadas mais profundas da bexiga, é chamado de invasivo.

Os cânceres invasivos têm maior probabilidade de se espalhar e são mais difíceis de tratar.

Você também pode ver um câncer de bexiga descrito como invasivo superficial ou não muscular. Esses termos incluem tumores não invasivos, bem como quaisquer tumores invasivos que não cresceram na camada muscular principal da bexiga.

Grau: Os cânceres de bexiga também recebem um grau, com base em como as células cancerosas olhe ao microscópio.

• Os cânceres de baixo grau se parecem mais com o tecido normal da bexiga. Eles também são chamados de cânceres bem diferenciados. Pessoas com esses cânceres geralmente têm um bom prognóstico (perspectiva).
• Os cânceres de alto grau parecem menos com o tecido normal. Esses cânceres também podem ser chamados de mal diferenciados ou indiferenciados . Os cânceres de alto grau têm maior probabilidade de crescer para a parede da bexiga e se espalhar para fora da bexiga. Esses cânceres podem ser mais difíceis de tratar.

Testes de imagem

Testes de imagem use raios X, campos magnéticos, ondas sonoras ou substâncias radioativas para fazer imagens do interior do seu corpo.

Se você tem câncer de bexiga, seu médico pode solicitar alguns desses testes para ver se o câncer se espalhou para tecidos e órgãos próximos à bexiga, para gânglios linfáticos próximos ou para partes distantes do seu corpo. Se um exame de imagem mostrar gânglios linfáticos aumentados ou outros possíveis sinais de disseminação do câncer, pode ser necessário algum tipo de biópsia para confirmar os achados .

Pielograma intravenoso (IVP)

Um pielograma intravenoso (IVP), também chamado de intr O urograma avenoso (IVU) é um raio-x de todo o sistema urinário obtido após a injeção de um corante especial em uma veia. Este corante é removido da corrente sanguínea pelos rins e então passa para os ureteres e a bexiga. Os raios X são feitos enquanto isso está acontecendo. O corante delineia esses órgãos nas radiografias e ajuda a mostrar tumores do trato urinário.

É importante informar ao seu médico se você tem alguma alergia ou já teve uma reação a tinturas de raios-x, ou se você tem qualquer tipo de problema renal. Nesse caso, o seu médico pode optar por fazer outro teste.

Pielograma retrógrado

Para este teste, um cateter (tubo fino) é colocado através da uretra e sobe para a bexiga ou em um ureter. Em seguida, um corante é injetado através do cateter para tornar o revestimento da bexiga, ureteres e rins mais fácil de ver nas radiografias.

Este teste não é usado com tanta frequência como PIV, mas pode ser feito (junto com a ultrassonografia dos rins) para procurar tumores no trato urinário em pessoas que não podem ter uma IVP.

Tomografia computadorizada (TC)

Uma tomografia computadorizada usa raios-x para fazer fotos detalhadas de seu corpo em corte transversal. Uma tomografia computadorizada de rim, ureteres e bexiga é chamada de urograma tomográfico. Ele pode fornecer informações detalhadas sobre o tamanho, a forma e a posição de qualquer tumor no trato urinário, incluindo a bexiga. Também pode ajudar a mostrar linfonodos aumentados que podem conter câncer, bem como outros órgãos no abdômen (barriga) e na pelve.

Biópsia por agulha guiada por TC: as tomografias também podem ser usadas para guiar uma biópsia agulha em um tumor suspeito. Isso não é feito para fazer biópsia de tumores na bexiga, mas pode ser usado para colher amostras de áreas onde o câncer pode ter se espalhado. Para fazer isso, você se deita na mesa de tomografia computadorizada enquanto o médico avança uma agulha de biópsia através de sua pele e para dentro do tumor.

Ressonância magnética (MRI)

Como as tomografias computadorizadas , As imagens de ressonância magnética mostram imagens detalhadas dos tecidos moles do corpo. Mas os exames de ressonância magnética usam ondas de rádio e ímãs fortes em vez de raios-X.

As imagens de ressonância magnética são muito úteis para mostrar o câncer que se espalhou para fora da bexiga em tecidos próximos ou nódulos linfáticos. Uma ressonância magnética especial dos rins, ureteres e bexiga, conhecida como urograma de ressonância magnética, pode ser usada em vez de um IVP para examinar a parte superior do sistema urinário.

Ultra-som

O ultrassom usa ondas sonoras para criar imagens de órgãos internos. Pode ser útil para determinar o tamanho de um câncer de bexiga e se ele se espalhou além da bexiga para órgãos ou tecidos próximos. Também pode ser usado para examinar os rins.

Esse geralmente é um teste fácil de fazer e não usa radiação.

Biópsia por agulha guiada por ultrassom: a ultrassonografia também pode ser usado para guiar uma agulha de biópsia em uma área suspeita de câncer no abdômen ou na pelve.

Radiografia de tórax

Uma radiografia de tórax pode ser feita para ver se o câncer de bexiga se espalhou para os pulmões. Este teste não é necessário se uma tomografia computadorizada do tórax tiver sido feita.

Cintilografia óssea

A cintilografia óssea pode ajudar a detectar o câncer que se espalhou para os ossos. Este teste geralmente não é feito a menos que você tenha sintomas como dor nos ossos ou se os exames de sangue mostrarem que o câncer pode ter se espalhado para os seus ossos.

Para este teste, você recebe uma injeção de uma pequena quantidade de material radioativo de baixo nível, que se instala em áreas de ossos danificados por todo o corpo. Uma câmera especial detecta a radioatividade e cria uma imagem do seu esqueleto.

Uma cintilografia óssea pode sugerir câncer no osso, mas certifique-se de que outros exames de imagem, como radiografias simples, ressonância magnética ou até mesmo uma biópsia óssea, podem ser necessários.

Biópsias para verificar a disseminação do câncer

Se os exames de imagem sugerirem o o câncer pode ter se espalhado para fora da bexiga, uma biópsia pode ser necessária para ter certeza.

Em alguns casos, amostras de biópsia de áreas suspeitas são coletadas durante a cirurgia para remover o câncer de bexiga.

Outra maneira de obter uma amostra de biópsia é usar uma agulha longa, fina e oca para retirar um pequeno pedaço de tecido da área anormal. Isso é conhecido como biópsia por agulha, e usando nele, o médico pode colher amostras sem cirurgia. Às vezes, uma tomografia computadorizada ou ultrassom é usada para ajudar a guiar a agulha de biópsia na área alterada.