Se você usa óculos e tem Medicare Original (Parte A e a Parte B), a questão “o Medicare cobre os exames oftalmológicos” é muito importante. Mesmo que atualmente você não precise de óculos com prescrição, há uma série de problemas oculares que afetam as pessoas à medida que envelhecem. De acordo com o National Institutes of Health’s National Eye Institute, os adultos mais velhos são suscetíveis a degeneração macular relacionada à idade, catarata, olhos secos, glaucoma e baixa visão.

Este artigo explica como o Medicare trata os exames oftalmológicos e a cobertura para condições e doenças dos olhos .

O Medicare cobre exames de vista de rotina?

Quando a maioria das pessoas a sk, “o Medicare cobre exames oftalmológicos”, eles se referem a exames de visão de rotina. Infelizmente, no Original Medicare, geralmente não há cobertura para exames oftalmológicos anuais para verificar sua visão e prescrever óculos corretivos ou lentes de contato.

A Parte B, no entanto, cobre exames oftalmológicos e outros testes oculares em determinadas situações ou se você tem fatores de risco específicos para doenças. Você precisa consultar um oftalmologista que aceite a cobertura do Medicare.

O Medicare cobre exames de retinopatia diabética?

Se você tem diabetes, a Parte B geralmente cobre um exame anual para retinopatia diabética se for realizada por um médico licenciado para realizar o teste em seu estado. Você paga 20% das despesas permitidas depois de cumprir sua franquia da Parte B. Observe, no entanto, que o Medicare cobre esse teste apenas uma vez por ano, mesmo que seu médico o recomende com mais frequência.

O Medicare cobre exames de vista para glaucoma?

O Medicare Parte B geralmente cobre um exame anual de glaucoma realizado por um oftalmologista licenciado se você tiver algum dos seguintes fatores de risco para a doença:

• Diabetes
• História familiar de glaucoma
• Idade 50 ou mais e afro-americano
• Idade 65 ou mais e hispânica

Você paga 20% das despesas permitidas após cumprir sua franquia da Parte B.

O Medicare cobre exames oftalmológicos para degeneração macular?

Se você tiver degeneração macular ou seu médico suspeitar que sim, o Medicare Parte B geralmente cobre exames oftalmológicos e testes para diagnosticar a doença, consultas médicas relacionadas e certos medicamentos injetáveis usados para tratar a degeneração macular.

A Parte B geralmente cobre os encargos permitidos de 80% depois que sua franquia for cumprida.

O Medicare cobre exames de vista para catarata?

Medica re normalmente paga taxas permitidas relacionadas ao diagnóstico e tratamento de catarata, incluindo cirurgia de catarata. Você é responsável pela franquia da Parte A se sua cirurgia exigir internação hospitalar e pela franquia da Parte B, além de seu cosseguro de 20% para serviços ambulatoriais cobertos.

Se você fizer cirurgia de catarata com implante de lente intraocular , Parte B geralmente paga por um par de óculos de grau ou lentes de contato após a cirurgia.

O Medicare cobre exames oftalmológicos para lesões oculares?

Se seus olhos forem danificados em um acidente ou lesão, o Medicare geralmente paga exames de diagnóstico e testes para determinar a natureza e a extensão da lesão.

De modo geral, o Medicare cobre os exames oftalmológicos necessários para diagnosticar e tratar quaisquer doenças ou condições oculares, como como uma infecção ocular ou um corpo estranho no seu olho.

Como posso obter cobertura do Medicare para exames oftalmológicos?

Na maioria dos casos, a única maneira de obter cobertura do Medicare para exames de rotina os exames são feitos por meio de um plano Medicare Advantage. Os planos Medicare Advantage são oferecidos por seguradoras privadas e têm regras ligeiramente diferentes do Original Medicare.

De acordo com a lei federal, todos os planos Medicare Advantage devem oferecer, no mínimo, todos os benefícios disponíveis no Medicare Parte A e Parte B. Uma vez que esses mínimos sejam atingidos, os planos Medicare Advantage podem oferecer outros benefícios adicionais que os tornam mais atraentes para seus membros. Por exemplo, muitos planos Medicare Advantage oferecem benefícios para exames de vista anuais de rotina. Você pode ter que pagar um co-pagamento ou valor de cosseguro por esses exames e, dependendo do plano que você escolher, pode ter que consultar um oftalmologista que participe da rede do seu plano.

Se você precisar de colírio prescrito ou outros medicamentos para uma doença ocular, a maioria dos planos Medicare Advantage também inclui cobertura da Parte D para medicamentos prescritos. Alguns planos incluem até benefícios ou descontos para certos medicamentos e gotas.

Muitos planos Medicare Advantage também cobrem óculos de grau e lentes de contato. Você pode ter que pagar um valor de copagamento ou cosseguro, ou o plano pode simplesmente pagar um valor de taxa fixa para a compra de óculos corretivos.

Nem todos os planos Medicare Advantage oferecem benefícios de exames de vista de rotina, portanto, se essa cobertura for importante para você, verifique os detalhes do plano antes de decidir qual é o plano certo para você. Lembre-se de que nem todos os benefícios estão disponíveis em todos os tipos de planos e nem todos os planos estão disponíveis em todas as áreas. Você deve continuar a pagar seu prêmio regular da Parte B todo mês, além do prêmio do plano Medicare Advantage, se escolher o Medicare Advantage.

Você tem alguma dúvida sobre a cobertura do Medicare para exames de vista? Sinta-se à vontade para inserir seu código postal nesta página para navegar pelas opções de planos do Medicare em sua área.