Contexto: O impacto do tramadol em crianças que recebem terapia combinada de paracetamol-ibuprofeno é incerto manejo da dor pediátrica. Um modelo que descreve a interação entre essas três drogas seria útil para entender o papel da terapia analgésica suplementar.

Métodos: crianças submetidas a tonsilectomia receberam paracetamol oral e ibuprofeno no perioperatório. O sangue foi coletado para dosagem de paracetamol e ibuprofeno em até seis ocasiões ao longo de 6 horas após a dose inicial. Tramadol foi administrado por cuidadores para dor pós-operatória inaceitável. A dor foi medida usando a avaliação de Medição da Dor Pós-operatória dos Pais duas horas no primeiro dia pós-operatório. Um modelo linear de absorção de primeira ordem, um compartimento com eliminação de primeira ordem foi usado para descrever a disposição de paracetamol e ibuprofeno. A analgesia foi descrita usando um Modelo EMAX estendido para três drogas, assumindo efeitos aditivos. O ajuste da curva foi realizado usando modelos de efeitos mistos não lineares.

Conclusão: O ibuprofeno tem um EC50 para analgesia em crianças semelhante ao dos adultos (3,95 mg / L; 95 % CI 2,57-7,53, vs 5-10 mg / L adultos). O efeito máximo da terapia combinada (ou seja, redução de 65% no escore de dor) atinge analgesia satisfatória com doses comumente usadas, mas o aumento da dose adiciona pouco benefício adicional. A adição de tramadol a esta mistura analgésica prolonga a duração da analgesia.