Com as técnicas modernas de cirurgia da coluna, tanto a microdiscectomia quanto a laminectomia podem geralmente ser feitas com um mínimo de morbidade (por exemplo, desconforto pós-operatório) e um alto grau de sucesso em aliviar a dor lombar e / ou dor nas pernas.

Microdiscectomia lombar

A microdiscectomia é um dos procedimentos menos invasivos que podem ser feitos para aliviar a dor associada à irritação da raiz nervosa. Nesta cirurgia, uma incisão relativamente pequena (por exemplo, 1 – 1 ½ polegadas) na parte inferior das costas, e a parte da hérnia que está em contato com a raiz do nervo é puxada para fora.

O objetivo é aliviar os sintomas associados à pressão na raiz nervosa. A cirurgia tem uma taxa de sucesso relativamente alta – cerca de 90-95% – no alívio de dores nas pernas e / ou nas nádegas. Freqüentemente, o alívio da dor é instantâneo e os pacientes acordam após a cirurgia sentindo um alívio marcante da dor nas pernas. Se os sintomas neurológicos também tiverem ocorrido antes da cirurgia, pode levar mais tempo para o nervo cicatrizar e o paciente pode continuar a sentir alguma fraqueza ou dormência, ou qualquer um dos sintomas anteriores, por vários meses ou até um ano. Para alguns, os sintomas podem melhorar, mas nunca se resolvem totalmente.

Veja Cirurgia de Microdiscectomia Lombar

Laminectomia lombar

A laminectomia lombar é a cirurgia mais comumente realizada para tratar os sintomas de estenose espinhal lombar. Durante este procedimento, a lâmina (o osso na parte posterior da vértebra) em um ou mais segmentos é removida com o objetivo de aliviar a pressão na medula espinhal ou nos nervos.

Veja Considerações para laminectomia lombar (aberta Descompressão) no tratamento da estenose espinhal

Às vezes, além da laminectomia, uma cirurgia de fusão da coluna também é necessária para obter a descompressão adequada de uma raiz nervosa. Isso é especialmente verdadeiro se a raiz do nervo for comprimida ao deixar a coluna (no forame), conhecida como estenose foraminal.

Consulte Procedimento cirúrgico para laminectomia lombar (descompressão aberta) na estenose espinhal

A estenose foraminal é difícil de descomprimir simplesmente removendo o osso, pois se o osso for totalmente removido no local do forame, geralmente é necessário remover também a articulação facetária. A remoção da articulação facetária leva à instabilidade, portanto, uma fusão espinhal é necessária para fornecer estabilidade.

Consulte Laminectomia e estenose espinhal: riscos e complicações

O forame pode ser aberto tanto por uma abordagem anterior (por “jacking” para abrir o espaço do disco na frente da coluna) ou por distração entre dois parafusos pediculares inseridos posteriormente ( pela parte de trás da coluna). Depois que o forame é aberto, uma fusão da coluna também é feita para mantê-lo aberto para que a instrumentação não falhe e a estenose não retorne mais tarde.

Consulte a recuperação após laminectomia lombar (descompressão aberta) para estenose espinhal

Como uma alternativa para a fusão espinhal, espaçadores de processo interespinhoso podem ser implantados para abrir o canal central e forame, e lidar com restrições de movimento e dor de estenose espinhal.

Consulte Laminectomia lombar (para Estenose espinhal)