Observe que se você precisar de cuidados de enfermagem qualificados para manter seu status (ou para retardar a deterioração), os cuidados devem ser fornecidos e são cobertos pelo Medicare. , os pacientes geralmente recebem uma série de tratamentos que não precisam ser realizados por uma enfermeira qualificada, mas que podem, em combinação, exigir supervisão qualificada. Por exemplo, o potencial de interações adversas entre vários tratamentos pode exigir que uma enfermeira qualificada monitore o atendimento e o status do paciente. Nesses casos, o Medicare deve continuar a fornecer cobertura.

Assim que estiver em uma instituição , O Medicare cobrirá o custo de um quarto semiprivado, refeições, serviços qualificados de enfermagem e reabilitação e suprimentos médicos necessários. O Medicare cobre 100 por cento dos custos dos primeiros 20 dias. Começando no dia 21 da estadia em casa de repouso, lá é um co-pagamento significativo ($ 176 por dia em 2020). Este copagamento pode ser coberto por uma apólice Medigap (suplementar). Após 100 dias, você é responsável por todos os custos.

Se você for em uma casa de saúde e a casa de saúde acreditar que o Medicare não irá mais cobri-lo, ele deve lhe dar um aviso por escrito da não cobertura. A casa de saúde não pode dar alta até o dia seguinte ao da notificação. O aviso deve explicar como apresentar um recurso expedido a um Organismo de Melhoria da Qualidade zação (QIO). A QIO é um grupo de médicos e outros profissionais que monitoram a qualidade do atendimento prestado aos beneficiários do Medicare. Você deve apelar imediatamente. Você não será cobrado enquanto espera pela decisão, mas se a QIO negar a cobertura, você será responsável pelo custo. Se a QIO negar a cobertura, você pode apelar da decisão a um Juiz de Leis Administrativas (ALJ). Recomenda-se que o paciente contrate um advogado para entrar com um recurso. Para obter um artigo do Center for Medicare Advocacy sobre altas do lar de idosos, clique aqui.

Você não pode contar com o Medicare para pagar por seus cuidados de longo prazo. Entre em contato com seu advogado para criar um plano de cuidados de longo prazo. Para encontrar um advogado de direito de idosos qualificado, clique aqui.

Para obter mais informações sobre o Medicare, clique aqui.

Última modificação: 29/05/2020

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