Função
O processo de enfermagem funciona como um guia sistemático para o cuidado centrado no cliente com 5 etapas sequenciais. São eles: avaliação, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação.
Avaliação
A avaliação é a primeira etapa e envolve habilidades de pensamento crítico e coleta de dados; subjetivo e objetivo. Os dados subjetivos envolvem declarações verbais do paciente ou cuidador. Os dados objetivos são dados mensuráveis e tangíveis, como sinais vitais, ingestão e produção, altura e peso.
Os dados podem vir do paciente diretamente ou de cuidadores primários que podem ou não ser parentes diretos. Os amigos podem desempenhar um papel na coleta de dados. Os registros eletrônicos de saúde podem preencher os dados e auxiliar na avaliação.
Habilidades de pensamento crítico são essenciais para a avaliação, daí a necessidade de mudanças curriculares baseadas em conceitos.
Diagnóstico
A formulação de um diagnóstico de enfermagem através do emprego de julgamento clínico auxilia no planejamento e implementação do cuidado ao paciente.
A North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) fornece aos enfermeiros uma lista atualizada de diagnósticos de enfermagem. Um diagnóstico de enfermagem, de acordo com a NANDA, é definido como um julgamento clínico sobre respostas a problemas de saúde reais ou potenciais por parte do paciente, família ou comunidade.
Um diagnóstico de enfermagem abrange a hierarquia de necessidades de Maslow e ajuda a priorizar e planejar o cuidado com base em resultados centrados no paciente. Em 1943, Abraham Maslow desenvolveu uma hierarquia baseada nas necessidades básicas fundamentais inatas para todos os indivíduos. Básico necessidades / objetivos fisiológicos devem ser atendidos antes que necessidades / objetivos mais elevados possam ser alcançados, como autoestima e autorrealização. As necessidades fisiológicas e de segurança fornecem a base para a implementação dos cuidados de enfermagem e intervenções de enfermagem. Portanto, elas estão na base de A pirâmide de Maslow, estabelecendo as bases para a saúde física e emocional.
Hierarquia de necessidades de Maslow
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Necessidades fisiológicas básicas: nutrição (água e alimentos) , eliminação (saneamento), vias aéreas (sucção) -spiração (oxigênio) -circulação (pulso, monitor cardíaco, pressão sanguínea) (ABC “s), sono, sexo, abrigo e exercícios.
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Segurança e proteção: prevenção de lesões (grades laterais, luzes de chamada, higiene das mãos, isolamento, precauções contra suicídio, fa Todas as precauções, assentos de carro, capacetes, cintos de segurança), promovendo um clima de confiança e segurança (relação terapêutica), educação do paciente (fatores de risco modificáveis para derrame, doenças cardíacas).
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Amor e Pertencimento: Promova relacionamentos de apoio, métodos para evitar o isolamento social (bullying), use técnicas de escuta ativa, comunicação terapêutica, intimidade sexual.
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Autoestima: Aceitação no comunidade, força de trabalho, realização pessoal, senso de controle ou capacitação, aceitação de sua aparência física ou hábitos corporais.
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Autoatualização: Ambiente fortalecedor, crescimento espiritual, capacidade de reconhecer o ponto de vista dos outros, alcançando seu potencial máximo.
Planejamento
O estágio de planejamento é onde são formulados objetivos e resultados que impactam diretamente atendimento ao paciente com base nas diretrizes da EDP. Esses objetivos específicos do paciente e a obtenção de tais objetivos ajudam a garantir um resultado positivo. Os planos de cuidados de enfermagem são essenciais nesta fase de definição de metas. Os planos de cuidados fornecem um curso de direção para atendimento personalizado adaptado às necessidades únicas de um indivíduo. A condição geral e as comorbidades desempenham um papel na construção de um plano de atendimento. Os planos de atendimento melhoram a comunicação, documentação, reembolso e continuidade do atendimento em todo o continuum de saúde.
As metas devem ser:
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Específicas
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Mensuráveis ou significativas
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Alcançável ou orientado para a ação
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Realista ou orientado para os resultados
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Oportuno ou no tempo -Orientado
Implementação
Implementação é a etapa que envolve ação ou fazer e a execução real das intervenções de enfermagem descritas no plano de cuidados. fase requer intervenções de enfermagem, como aplicação de monitor cardíaco ou oxigênio, cuidados diretos ou indiretos, administração de medicamentos, protocolos de tratamento padrão e padrões de EDP.
Avaliação
Esta etapa final do processo de enfermagem é vital t o um resultado positivo para o paciente. Sempre que um profissional de saúde intervém ou implementa cuidados, ele deve reavaliar ou avaliar para garantir que o resultado desejado foi alcançado. A reavaliação pode ser freqüentemente necessária, dependendo da condição geral do paciente. O plano de atendimento pode ser adaptado com base em novos dados de avaliação.
