Os Centros de Saúde Federalmente Qualificados (FQHCs) desempenham um papel importante na saúde. Essas instalações fornecem cuidados preventivos e primários para populações de baixa renda clinicamente carentes, oferecendo uma importante rede de segurança para mais de 28 milhões de pessoas todos os anos.

Por 50 anos, os FQHCs têm tentado melhorar a vida de nossos pobres urbanos e rurais da nação. Como essas instalações recebem financiamento do governo federal, elas obedecem a padrões de conformidade rígidos. Vamos rever cinco regulamentos FQHC que são exigidos e necessários para continuar a fornecer cuidados de qualidade aos seus pacientes.

Conformidade FQHC – Siga estas regras

O governo está fortemente envolvido na redução de fraudes e desperdícios em FQHCs. Como resultado, várias áreas de conformidade regem este subconjunto da prestação de serviços de saúde:

• Seção 330 da Lei de Serviços de Saúde Pública.
• Regulamentos do programa de centros de saúde.
• Várias interpretações publicadas dessas regras, incluindo Avisos de Informações do Programa (PINs) e Cartas de Assistência ao Programa (PALs).
• Além disso, muitas vezes há condições de concessão específicas vinculadas aos fundos de subsídios que os FQHCs recebem.

Para tornar as coisas ainda mais complexas, os FQHCs também devem permanecer em conformidade com as leis e regulamentos estaduais e locais. Isso pode incluir regras do departamento de saúde relacionadas ao descarte de resíduos perigosos, por exemplo. Existem inúmeras regras de conformidade a serem seguidas por essas organizações, desde responsabilidades clínicas e da equipe até a segurança dos registros de saúde dos pacientes e a manutenção de suas instalações físicas. Aqui estão cinco exemplos de regras que regem os FQHCs:

• Primeiro, cada FQHC deve ter um contrato separado com o Medicare para reembolso de serviço. Se um FQHC opera em cinco instalações distintas, todas as cinco devem estar inscritas no Medicare. Isso não se aplica a unidades móveis.
• Outra regra é que o FQHC deve seguir a Lei dos Direitos Civis de 1964, não discriminando uma determinada classe de pessoas.
• O FQHC é submetido a padrões estritos baseados na missão que exigem que eles provem que estão atendendo às necessidades de sua população-alvo. Esta é uma parte importante do processo de solicitação, monitoramento e renovação de subsídios.
• Além disso, a população-alvo atendida e os serviços prestados não devem se sobrepor. Na verdade, existe uma ferramenta de mapeamento que ajuda os FQHCs a seguir esta regra: https://www.udsmapper.org.
• Finalmente, como a organização é governada é uma parte crucial das regras que cada FQHC deve seguir. Um conselho de administração deve governar os FQHCs com regras predefinidas para gestão financeira, faturamento e até mesmo a composição do próprio conselho.

Estas são apenas algumas das políticas e diretrizes rígidas que governam os FQHCs. Essas regras são auditadas frequentemente para conformidade por reguladores federais. Para uma organização continuar seu status como FQHC, ela deve seguir estas diretrizes, incluindo quaisquer atualizações que ocorram.

Além de receber verbas de subsídios federais e estaduais como parte do status FQHC, os benefícios de seguir essas regras incluem Pagamento de Medicaid e Medicare por serviços prestados, melhores preços para medicamentos e seguros e muito mais.

Soluções UHC e FQHCs

A UHC Solutions tem orgulho de trabalhar em estreita colaboração com a rede de FQHCs ao redor o país. Por 20 anos, a UHC forneceu a esses importantes prestadores de serviços de saúde soluções de pessoal para que possam continuar sua missão vital nas comunidades que servem. Entre em contato conosco para saber mais.