Diskussion
Ascorbinsäure ist aufgrund ihrer antioxidativen Eigenschaften ein häufig verwendetes Medikament. Es wird häufig bei Zahngeschwüren, Angina pectoris oder Bleaching usw. angewendet. Die Entwicklung einer Verletzung der Speiseröhre aufgrund von Ascorbinsäure ist äußerst selten mit nur einem zuvor in der veröffentlichten Literatur berichteten Fall.5 In dem von Walta et al. 5 berichteten Fall hatte der Patient einen diffusen Ösophaguskrampf, der für die Entwicklung einer Ösophagitis prädisponiert war. Bei dem hier beschriebenen Patienten führte die Einnahme des Arzneimittels mit minimalem Wassergehalt und die anschließende Einnahme einer Rückenlage zu einer Verletzung der Speiseröhre, ein häufiger Mechanismus, wie in mehreren anderen Studien zur medikamenteninduzierten Ösophagitis berichtet wurde.4,6,7 Walta et al.5 führte eine Studie in einem Tiermodell durch und stellte die Hypothese auf, dass ein längerer Schleimhautkontakt mit Ascorbinsäure zu einer Ösophagitis führt. Die Seltenheit dieser Nebenwirkung von Ascorbinsäure kann durch die minimale Zeit erklärt werden, in der Ascorbinsäure-Tabletten bei Personen, die die Tabellen korrekt einnehmen, mit der Schleimhaut der Speiseröhre in Kontakt kommen. Heutzutage achten mehr Menschen auf Anti-Aging. In diesem Fall hatte der Patient ohne potenzielle Krankheiten die Ascorbinsäure-Pillen für die Gesundheitsversorgung. Darüber hinaus hatte dieser Patient die Pillen und ging sofort ohne genügend Wasser ins Bett. Es ist nicht klar, ob diese Nebenwirkung dosisabhängig ist. In dem von Walta et al. 5 berichteten Fall 5 betrug die Ascorbinsäuredosis 500 mg, während der Patient in unserem Bericht eine Dosis von 200 mg hatte. Es wurde berichtet, dass eine Kapselform häufiger mit Ösophagitis assoziiert ist als Tabletten oder Sirupe 9. In unserem Fall hatte der Patient jedoch Ascorbinsäure-Pillen eingenommen.
Bei pilleninduzierter Ösophagitis sind typischerweise Geschwüre lokalisiert auf der Ebene der mittleren Speiseröhre, wenn sie während der Ösophagogastroskopie identifiziert wird.10 Diese Stelle wird häufig als Pille bezeichnet, die sich häufig in engen Bereichen der Speiseröhre befindet und zu einem längeren Schleimhautkontakt führt. Dies kann zu Entzündungen, Erosion und Ulzerationen der Schleimhaut führen, selbst wenn keine zugrunde liegenden Erkrankungen der Speiseröhre vorliegen.11 Die endoskopische Biopsie des Ulkus ist selten diagnostisch, da sie in den meisten Fällen häufig akute entzündliche Veränderungen zeigt.9 Die Biopsie ist in der Reihenfolge nützlicher in solchen Fällen, um zugrunde liegende Malignität, Virusinfektionen oder andere Ursachen von Ösophagitis auszuschließen.
Es gibt einige Mängel. Erstens fehlt unserem Fall die Biopsie im Geschwür und am Rand des Geschwürs. Wie in unserem Fall beschrieben, können wir die pilleninduzierte Ösophagitis von der eosinophilen Ösophagitis (EoE), der Bechet-Krankheit und der Tuberkulose (TB) anhand der Krankengeschichte, der Folgesymptome und des Ergebnisses der Ösophagogastroskopie unterscheiden. Zweitens war die Figur des Geschwürs unter Endoskopie nicht klar genug. Da es sich um eine nicht sedierende Ösophagogastroskopie handelte und der Patient heftige Übelkeit verspürte, konnten wir leider kein klareres Bild gewinnen.
Die Behandlung der pilleninduzierten Ösophagitis besteht aus dem Absetzen des betreffenden Arzneimittels und der Verwendung einer Protonenpumpe Inhibitoren oder Sucralfat, um die Heilung der Schleimhaut der Speiseröhre zu beschleunigen und eine zugrunde liegende Motilitätsstörung der Speiseröhre auszuschließen.5,9
Zusammenfassend zeigt dieser Fall die Bedeutung einer detaillierten Arzneimittel- und Krankheitsgeschichte bei der Behandlung von Patienten mit Ösophagitis. Es zeigte sich, dass scheinbar sichere Medikamente wie Ascorbinsäure bei unsachgemäßer Einnahme zu Ösophagitis führen können. Es unterstreicht auch, wie wichtig es ist, geeignete Anweisungen zu geben, z. B. nicht unmittelbar nach der Verabreichung hinzulegen und geeignetes Wasser zu erhalten, damit die Kapsel / Pille die Speiseröhre hinunterrutschen kann.
