Rak pęcherza jest często wykrywany z powodu oznak lub objawów, które ma dana osoba. Lub może zostać znalezione z powodu testów laboratoryjnych, które dana osoba dostaje z innego powodu. Jeśli podejrzewa się raka pęcherza, konieczne będą badania i testy w celu potwierdzenia diagnozy. Jeśli zostanie wykryty rak, zostanie przeprowadzonych więcej badań, które pomogą ustalić zakres (stadium) raka.

Wywiad lekarski i badanie przedmiotowe

Twój lekarz będzie chciał uzyskać pomoc medyczną historii, aby dowiedzieć się więcej o swoich objawach. Lekarz może również zapytać o możliwe czynniki ryzyka i historię Twojej rodziny.

Badanie fizykalne może dostarczyć informacji o możliwych oznakach raka pęcherza i innych problemach zdrowotnych. Lekarz może wykonać cyfrowe badanie doodbytnicze (DRE), podczas którego smarowany w rękawiczce palec jest wkładany do odbytu. Jeśli jesteś kobietą, lekarz może również wykonać badanie miednicy. Podczas tych badań lekarz może czasami wykryć guz pęcherza moczowego, określić jego rozmiar i wyczuć, czy i jak daleko się rozprzestrzenił.

Jeśli lekarz stwierdzi, że coś nie jest normalne, możesz poprosić o laboratorium wykonanych badań i możesz zostać skierowany do urologa na dalsze badania i leczenie (urolog to lekarz specjalizujący się w chorobach układu moczowego i męskiego układu rozrodczego).

Badania laboratoryjne moczu

Analiza moczu

To jest prosty test laboratoryjny do sprawdzenia krwi i innych substancji w próbce moczu.

Cytologia moczu

W przypadku tego testu, próbka moczu jest badana pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy nie ma w niej żadnych komórek nowotworowych lub przedrakowych. Cytologia jest również wykonywana na każdym popłuczynach pęcherza pobranych podczas cystoskopii (patrz poniżej). Cytologia może pomóc w wykryciu niektórych nowotworów, ale to nie jest idealne. Brak raka w tym teście nie zawsze oznacza, że jesteś wolny od raka.

Posiew moczu

Jeśli masz objawy ze strony układu moczowego, ten test można wykonać, aby sprawdzić, czy infekcja (a nie rak) jest przyczyną. Infekcje dróg moczowych i rak pęcherza mogą powodować te same objawy. W przypadku posiewu moczu próbka moczu jest umieszczana w naczyniu laboratoryjnym, aby umożliwić rozwój bakterii. Może potrzeba czasu, aby bakterie rosły, więc uzyskanie wyników tego testu może zająć kilka dni.

Testy markerów nowotworowych w moczu

Różne testy moczu szukają określonych substancji wytwarzanych przez komórki raka pęcherza. Jeden lub więcej z tych testów można zastosować wraz z cytologią moczu, aby sprawdzić, czy masz raka pęcherza. Obejmują one testy o nazwie NMP22® (lub BladderChek®), BTA Stat®, Immunocyt® i UroVysion®, które są omówione w Czy można wcześnie wykryć raka pęcherza moczowego?

Niektórzy lekarze uważają te testy moczu za przydatne w poszukiwaniu raka pęcherza, ale mogą nie pomóc w wszystkie przypadki. Większość lekarzy uważa, że cystoskopia jest nadal najlepszym sposobem na wykrycie raka pęcherza.

Niektóre z tych testów są bardziej pomocne w wykryciu raka pęcherza moczowego, który powrócił u kogoś, kto już go miał, niż najpierw go zdiagnozować .

Cystoskopia

Jeśli podejrzewa się raka pęcherza, większość lekarzy zaleca wykonanie cystoskopii. . Urolog używa cystoskopu, czyli długiej, cienkiej, elastycznej rurki z lampką i obiektywem lub małą kamerą wideo na końcu. Aby uzyskać szczegółowe informacje na temat wykonywania tej procedury, zobacz Cystoskopia.

Cystoskopię fluorescencyjną (znaną również jako cystoskopia w świetle niebieskim) można wykonać razem z rutynową cystoskopią. W tym badaniu lek aktywowany światłem jest wprowadzany do pęcherza podczas cystoskopii. Jest on wychwytywany przez komórki rakowe. Kiedy lekarz zaświeci niebieskim światłem przez cystoskop, wszystkie komórki zawierające lek będą świecić (fluoryzować). Może to pomóc lekarzowi zobaczyć nieprawidłowe obszary, które normalnie mogły zostać przeoczone przez białe światło używany.

Przezcewkowa resekcja guza pęcherza moczowego (TURBT)

Jeśli podczas cystoskopii zaobserwuje się nieprawidłowy obszar (lub obszary), należy go wykonać biopsję, aby sprawdzić, czy jest to rak . Biopsja ma miejsce, gdy maleńkie kawałki (zwane próbkami) nieprawidłowo wyglądającej tkanki są pobierane i testowane pod kątem komórek rakowych. Jeśli podejrzewa się raka pęcherza, konieczne jest wykonanie biopsji, aby mieć pewność co do diagnozy.

Procedura stosowana do biopsji nieprawidłowego obszaru to przezcewkowa resekcja guza pęcherza moczowego (TURBT), znana również jako resekcja przezcewkowa (TUR). Podczas tego zabiegu lekarz usuwa guz i część mięśnia pęcherza wokół guza. Usunięte próbki są następnie wysyłane do laboratorium w celu wykrycia raka. W przypadku wykrycia raka testy mogą również wykazać, czy zaatakował (rozprzestrzenił się) na warstwę mięśniową ściany pęcherza. Więcej informacji o tym, jak wykonuje się tę procedurę, można znaleźć w artykule Chirurgia raka pęcherza moczowego.

Rak pęcherza może czasami rozpocząć się w więcej niż jednym obszarze pęcherza (lub w innych częściach dróg moczowych). Z tego powodu lekarz może pobierać próbki z wielu różnych części pęcherza, zwłaszcza jeśli podejrzewa się raka, ale nie widać guza. Popłuczyny ze słonej wody wnętrza pęcherza można również zbierać i badać na obecność komórek rakowych.

Wyniki biopsji

Próbki biopsji są wysyłane do laboratorium, gdzie są oglądane i testowane przez patologa, lekarza specjalizującego się w diagnozowaniu chorób za pomocą testów laboratoryjnych. Jeśli zostanie wykryty rak pęcherza, dwie ważne cechy to jego inwazyjność i stopień.

Inwazyjność: biopsja może wykazać, jak głęboko rak wrósł w ścianę pęcherza. Jest to bardzo ważne przy podejmowaniu decyzji o leczeniu.

• Jeśli rak pozostaje w wewnętrznej warstwie komórek bez wrastania w głębsze warstwy, nazywa się to nieinwazyjnym.
• Jeśli rak wrasta w głębsze warstwy pęcherza, nazywa się to inwazyjnym.

Nowotwory inwazyjne są bardziej podatne na rozprzestrzenianie się i trudniej je leczyć.

może również zobaczyć raka pęcherza moczowego opisanego jako powierzchowny lub nieinwazyjny dla mięśni. Terminy te obejmują zarówno guzy nieinwazyjne, jak i wszelkie nowotwory inwazyjne, które nie wyrosły do głównej warstwy mięśniowej pęcherza.

Stopień: rakowi pęcherza moczowego również przypisuje się stopień, na podstawie tego, jak komórki rakowe spójrz pod mikroskop.

• Nowotwory o niskim stopniu złośliwości wyglądają bardziej jak normalna tkanka pęcherza. Nazywa się je również rakami dobrze zróżnicowanymi. Osoby z tymi rakami zwykle mają dobre rokowanie (prognozy).
• Nowotwory o wysokim stopniu złośliwości mniej przypominają normalną tkankę. Te nowotwory można również nazwać słabo zróżnicowanymi lub niezróżnicowanymi . Nowotwory o wysokim stopniu złośliwości z większym prawdopodobieństwem wrastają w ścianę pęcherza i rozprzestrzeniają się poza pęcherz. Te nowotwory mogą być trudniejsze do leczenia.

Testy obrazowe

Testy obrazowe używaj promieni rentgenowskich, pól magnetycznych, fal dźwiękowych lub substancji radioaktywnych do robienia zdjęć wnętrza ciała.

Jeśli masz raka pęcherza, lekarz może zlecić niektóre z tych badań, aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się do tkanek i narządów w pobliżu pęcherza, do pobliskich węzłów chłonnych lub do odległych części ciała. Jeśli badanie obrazowe wykazuje powiększone węzły chłonne lub inne możliwe oznaki rozprzestrzeniania się raka, może być konieczne wykonanie biopsji w celu potwierdzenia wyników .

Pyelogram dożylny (IVP)

Pyelogram dożylny (IVP), zwany także avenous urogram (IVU) to zdjęcie rentgenowskie całego układu moczowego, wykonywane po wstrzyknięciu do żyły specjalnego barwnika. Ten barwnik jest usuwany z krwiobiegu przez nerki, a następnie przechodzi do moczowodów i pęcherza. W tym czasie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie. Barwnik obrysowuje te narządy na zdjęciu rentgenowskim i pomaga pokazać guzy dróg moczowych.

Ważne jest, aby poinformować lekarza o alergiach lub kiedykolwiek wystąpiła reakcja na barwniki rentgenowskie lub jeśli u pacjenta występują jakiekolwiek choroby nerek. Jeśli tak, lekarz może zamiast tego wykonać inne badanie.

Pyelogram wsteczny

W tym badaniu cewnik (cienka rurka) jest wprowadzany przez cewkę moczową i do pęcherza moczowego lub do moczowodu. Następnie przez cewnik wstrzykuje się barwnik, aby wyściółka pęcherza, moczowodów i nerek była lepiej widoczna na zdjęciu rentgenowskim.

Ten test nie jest używany tak często jak IVP, ale może być zrobić (wraz z USG nerek) w celu wyszukania guzów dróg moczowych u osób, które nie mogą mieć IVP.

Tomografia komputerowa (TK)

TK wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie, aby wykonać szczegółowe obrazy przekroju poprzecznego ciała. Tomografia komputerowa nerek, moczowodów i pęcherza nazywana jest urogramem CT. Może dostarczyć szczegółowych informacji o rozmiarze, kształcie i położeniu wszelkich guzów w drogach moczowych, w tym pęcherza. Może również pomóc pokazać powiększone węzły chłonne, które mogą zawierać raka, a także inne narządy w jamie brzusznej (brzuch) i miednicy.

Biopsja igłowa pod kontrolą TK: skany TK mogą być również użyte do przeprowadzenia biopsji igłę do podejrzanego guza. Nie dotyczy to biopsji guzów pęcherza moczowego, ale może być użyte do pobrania próbek z obszarów, w których rak mógł się rozprzestrzenić. Aby to zrobić, leżysz na stole do skanowania TK, podczas gdy lekarz wprowadza igłę biopsyjną przez skórę do guza.

Obraz rezonansu magnetycznego (MRI)

Jak tomografia komputerowa , Skany MRI pokazują szczegółowe obrazy tkanek miękkich w ciele. Ale skany MRI wykorzystują fale radiowe i silne magnesy zamiast promieni rentgenowskich.

Obrazy MRI są bardzo przydatne w pokazaniu raka, który rozprzestrzenił się poza pęcherz do pobliskich tkanek lub węzłów chłonnych. Zamiast IVP można użyć specjalnego rezonansu magnetycznego nerek, moczowodów i pęcherza moczowego, zwanego urogramem MRI, w celu zbadania górnej części układu moczowego.

USG

Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do tworzenia obrazów narządów wewnętrznych. Może być przydatny w określaniu rozmiaru raka pęcherza i tego, czy rozprzestrzenił się poza pęcherz do pobliskich narządów lub tkanek. Można go również użyć do obejrzenia nerek.

Zwykle jest to łatwy test i nie wymaga promieniowania.

Biopsja igłowa pod kontrolą USG: USG może być również służy do wprowadzenia igły biopsyjnej w podejrzany obszar raka jamy brzusznej lub miednicy.

RTG klatki piersiowej

RTG klatki piersiowej można wykonać, aby sprawdzić, czy rak pęcherza moczowego rozprzestrzenił się do płuc. Ten test nie jest potrzebny, jeśli wykonano tomografię komputerową klatki piersiowej.

Skan kości

Skan kości może pomóc w wyszukaniu raka, który rozprzestrzenił się na kości. Tego testu zwykle nie wykonuje się, chyba że wystąpią objawy, takie jak ból kości lub jeśli badania krwi wykażą, że rak mógł rozprzestrzenić się na kości.

Do tego testu wstrzykuje się niewielką ilość niskoaktywny materiał radioaktywny, który osadza się w obszarach uszkodzonej kości w całym ciele. Specjalna kamera wykrywa radioaktywność i tworzy obraz Twojego szkieletu.

Skan kości może sugerować raka kości, ale upewnij się, że mogą być potrzebne inne badania obrazowe, takie jak zwykłe zdjęcia rentgenowskie, skany MRI, a nawet biopsja kości.

Biopsje w celu wykrycia rozprzestrzeniania się raka

Jeśli badania obrazowe sugerują rak mógł rozprzestrzenić się poza pęcherz, dla pewności może być potrzebna biopsja.

W niektórych przypadkach podczas operacji usunięcia raka pęcherza pobierane są biopsje podejrzanych obszarów.

Innym sposobem na pobranie próbki z biopsji jest użycie długiej, cienkiej, wydrążonej igły do pobrania małego kawałka tkanki z nieprawidłowego obszaru. Jest to tzw. Biopsja igłowa i użycie to lekarz może pobrać próbki bez operacji. Czasami wykorzystuje się tomografię komputerową lub USG, aby pomóc wprowadzić igłę do biopsji do zmienionego obszaru.