Pamiętaj, że jeśli potrzebujesz wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej, aby utrzymać swój status (lub spowolnić pogarszanie się), opieka powinna być zapewniona i pokryta przez Medicare. Ponadto pacjenci często otrzymują szereg zabiegów, które nie muszą być wykonywane przez wykwalifikowaną pielęgniarkę, ale które w połączeniu mogą wymagać wykwalifikowanego nadzoru. Na przykład, potencjalne niekorzystne interakcje między wieloma metodami leczenia mogą wymagać, aby wykwalifikowana pielęgniarka monitorowała opiekę i stan pacjenta. W takich przypadkach Medicare powinno nadal zapewniać ubezpieczenie.

Gdy jesteś w placówce , Medicare pokryje koszty półprywatnego pokoju, posiłków, wykwalifikowanych usług pielęgniarskich i rehabilitacyjnych oraz niezbędnych środków medycznych. Medicare pokrywa 100% kosztów przez pierwsze 20 dni. Począwszy od 21 dnia pobytu w domu opieki, tam jest znaczącą współpłatnością (176 USD dziennie w 2020 r.). Ta dopłata może być objęta polisą Medigap (dodatkową). Po upływie 100 dni ponosisz wszystkie koszty.

Jeśli jesteś w domu opieki, a dom opieki uważa, że Medicare nie będzie już Cię pokrywać, musi przekazać Ci pisemne powiadomienie o braku ubezpieczenia. Dom opieki nie może Cię wypisać do następnego dnia po otrzymaniu wypowiedzenia. Powiadomienie powinno wyjaśniać, jak złożyć przyspieszone odwołanie do Organizacji Poprawy Jakości zation (QIO). QIO to grupa lekarzy i innych specjalistów, którzy monitorują jakość opieki świadczonej beneficjentom Medicare. Powinieneś od razu się odwołać. Podczas oczekiwania na decyzję nie zostaniesz obciążony kosztami, ale jeśli QIO odmówi pokrycia, będziesz odpowiedzialny za koszty. Jeśli QIO odmawia pokrycia, możesz odwołać się od decyzji do sędziego prawa administracyjnego (ALJ). Zaleca się, aby pacjent zatrudnił prawnika do wniesienia odwołania. Aby przeczytać artykuł Center for Medicare Advocacy na temat wypisów z domów opieki, kliknij tutaj.

Nie możesz polegać na Medicare, jeśli chodzi o opłacanie opieki długoterminowej. Skontaktuj się ze swoim prawnikiem, aby stworzyć plan opieki długoterminowej. Aby znaleźć wykwalifikowanego starszego radcę prawnego, kliknij tutaj.

Aby uzyskać więcej informacji na temat Medicare, kliknij tutaj.

Ostatnia modyfikacja: 29.05.2020

REKLAMA