W przypadku nowoczesnych technik chirurgii kręgosłupa, zarówno mikrodiscektomię, jak i laminektomię można zwykle przeprowadzić przy minimalnej chorobowości (np. Dyskomfort pooperacyjny) i wysokim stopniu powodzenia w łagodzenie bólu krzyża i / lub bólu nóg.
Mikrodiscektomia lędźwiowa
Mikrodiscektomia jest jednym z najmniej inwazyjnych zabiegów, jakie można wykonać w celu złagodzenia bólu związanego z podrażnieniem korzenia nerwowego. W tej operacji stosunkowo małe nacięcie (np. 1 – 1 cala) w dolnej części pleców i część przepukliny, która styka się z korzeniem nerwu, zostaje wyciągnięta.
Celem jest złagodzić objawy związane z uciskiem na korzeń nerwu. Operacja ma stosunkowo wysoki wskaźnik powodzenia – około 90-95% – w łagodzeniu bólu nóg i / lub pośladków. Często ulga w bólu jest natychmiastowa, a pacjenci budzą się po zabiegu z wyraźną ulgą w bólu nóg. Jeśli objawy neurologiczne wystąpiły również przed operacją, może to potrwać dłużej, zanim nerw się wygoi, a pacjent może nadal odczuwać osłabienie lub drętwienie lub którykolwiek z wcześniejszych objawów przez kilka miesięcy lub do roku. U niektórych objawy mogą ulec poprawie, ale nigdy w pełni nie ustępują.
Zobacz Chirurgia mikrodiscektomii lędźwiowej
Laminektomia lędźwiowa
Laminektomia lędźwiowa jest operacją najczęściej wykonywaną w celu leczenia objawów zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Podczas tej procedury blaszka (kość z tyłu kręgu) w jednym lub kilku segmentach jest usuwana w celu złagodzenia nacisku na rdzeń kręgowy lub nerwy.
Zobacz Uwagi dotyczące laminektomii lędźwiowej (otwarte Dekompresja) w leczeniu zwężenia kręgosłupa
Czasami oprócz laminektomii konieczna jest również operacja zespolenia kręgosłupa w celu uzyskania odpowiedniej dekompresji korzenia nerwowego. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli korzeń nerwu jest ściśnięty, gdy opuszcza kręgosłup (w otworze), znany jako zwężenie otworu.
Zobacz Chirurgiczna procedura laminektomii lędźwiowej (otwarta dekompresja) w zwężeniu kręgosłupa
Zwężenie otworu przedramienia jest trudne do odbarczenia po prostu przez usunięcie kości, ponieważ jeśli kość jest całkowicie usunięta w miejscu otworu, na ogół konieczne jest również usunięcie stawu międzykręgowego. Usunięcie stawu międzykręgowego prowadzi do niestabilności, więc usztywnienie kręgosłupa jest konieczne, aby zapewnić stabilność.
Zobacz Laminektomia i zwężenie kręgosłupa: ryzyko i powikłania
Otwór można otworzyć albo z dostępu do przodu (przez „podciągnięcie”, aby otworzyć przestrzeń międzykręgową z przodu kręgosłupa) lub przez rozproszenie uwagi pomiędzy dwoma śrubami nasadowymi włożonymi z tyłu ( przez tył kręgosłupa). Po otwarciu otworu wykonuje się również fuzję kręgosłupa, aby utrzymać go w stanie otwartym, aby oprzyrządowanie nie zawiodło, a zwężenie nie powróciło później.
Zobacz odzyskiwanie po laminektomii lędźwiowej (otwarta dekompresja) w przypadku zwężenia kręgosłupa
Alternatywą dla fuzji kręgosłupa może być wszczepienie międzykręgowych przekładek dystansowych w celu otwarcia kanału centralnego i otworu oraz ograniczenia ruchu i bólu spowodowanego zwężeniem kręgosłupa.
Zobacz Laminektomia lędźwiowa ( Zwężenie kręgosłupa)
