Wstęp: Wpływ tramadolu u dzieci otrzymujących terapię skojarzoną acetaminofenem i ibuprofenem jest niepewny w ostrym leczeniu skojarzonym leczenie bólu dziecięcego. Model opisujący interakcje między tymi trzema lekami byłby przydatny do zrozumienia roli uzupełniającej terapii przeciwbólowej.

Metody: Dzieciom poddawanym wycięciu migdałków podawano doustnie paracetamol i ibuprofen w okresie okołooperacyjnym. Krew pobierano w celu oznaczenia paracetamolu i ibuprofenu do sześciu razy w ciągu 6 godzin po podaniu pierwszej dawki. Tramadol był podawany przez opiekunów z powodu niedopuszczalnego bólu pooperacyjnego. Ból mierzono za pomocą oceny bólu pooperacyjnego rodzica, co dwie godziny pierwszego dnia po operacji. Do opisu rozmieszczenia paracetamolu i ibuprofenu zastosowano model liniowy wchłaniania pierwszego rzędu, jednoprzedziałowy z eliminacją pierwszego rzędu. Model EMAX rozszerzony na trzy leki, zakładając efekty addytywne. Dopasowanie krzywej przeprowadzono przy użyciu nieliniowych modeli efektów mieszanych.

Wniosek: Ibuprofen ma EC50 dla analgezji u dzieci podobne do tego u dorosłych (3,95 mg / l; 95 % CI 2,57-7,53, w porównaniu z 5-10 mg / l dorośli). Maksymalny efekt terapii skojarzonej (tj. 65% zmniejszenie nasilenia bólu) zapewnia zadowalające działanie przeciwbólowe przy powszechnie stosowanych dawkach, ale zwiększona dawka nie przynosi dodatkowych korzyści. tramadol do tej mieszaniny przeciwbólowej przedłuża czas trwania analgezji.