Prawda o lekach na deficyt uwagi i bezsenności

Osobom z ADHD (zaburzeniem koncentracji uwagi / nadpobudliwością) trudniej zasypiać – po części mówi dr. Russella Ramsaya z Programu Leczenia i Badań ADHD dla Dorosłych Uniwersytetu Pensylwanii, ponieważ nasze umysły nie przestają działać. „Następuje opóźniony początek fazy snu” – wyjaśnia. Jest to problem z samoregulacją, który powstrzymuje osoby z ADHD przed „rozpoznaniem sygnałów potrzebnych do snu i przekształceniem ich w nawyki”. Nasze rytmy dobowe zaburzają drobne rzeczy, takie jak późniejsze jedzenie, a także trudniej jest nam uniknąć nocnych zakłóceń technologicznych, które uniemożliwiają nam pójście spać.

Problem jest tak poważny, że osoby z ADHD są w rzeczywistości 2,7 razy bardziej narażone na bezsenność na wysokim poziomie niż osoby bez tej choroby, według badań Uniwersytetu Cankaya opublikowanych w styczniu tego roku. Osiemdziesiąt procent dorosłych z ADHD ma problemy ze snem, według badania przeprowadzonego w Hadze, z których 43 procent określa ich bezsenność jako „znaczącą”, w porównaniu z mniej niż 10 procentami populacji ogólnej. 41 procent osób z ADHD nigdy nie dostaje więcej niż sześć godzin snu w nocy.

Oczywiście zanim weźmiemy środki pobudzające przepisane na ADHD, które mają niefortunny efekt uboczny polegający na utrzymywaniu ludzi w stanie przytomności.

Przyczyną ADHD nie jest jasne, ale wielu naukowców uważa, że jest to spowodowane niedostateczną produkcją dopaminy, norepinefryny i prawdopodobnie serotoniny – trzech różnych neuroprzekaźników. Neuroprzekaźniki to substancje chemiczne, które wysyłają sygnały z jednego neuronu do drugiego; dopamina i noradrenalina regulują uwagę. Naszym umysłom dosłownie brakuje filtra chemicznego których neurotypowe mózgi używają do odfiltrowywania nadmiaru bodźców. Wszystkie trzy substancje chemiczne również pomagają w zasypianiu: serotonina mówi naszym organizmom, kiedy można bezpiecznie zasnąć, noradrenalina pomaga nam się obudzić, a dopamina reguluje rytm dobowy.

Niektóre – ale nie wszystkie – osoby z ADHD przyjmują leki pobudzające na receptę, takie jak Ritalin lub Concerta (oba metylofenidaty) lub Adderall (amfetamina), aby złagodzić objawy w ciągu dnia. Tradycyjnie leki te są dostępne w czterogodzinnej dawce, ale w ciągu ostatnich 20 lat firmy farmaceutyczne skupiły się na tworzeniu kapsułek o przedłużonym uwalnianiu (lub o przedłużonym uwalnianiu), które pozostaną w systemie 8, 12 lub – jak w przypadku Adhansia nowo wprowadzona na rynek – 16 godzin.

Problem w tym, że dzień ma tylko 24 godziny. 16-godzinna pigułka pozostawia tylko 8 godzin na sen, zakładając, że wygaśnie, gdy producenci tak twierdzą, co rzadko się zdarza. „Istnieje wiele scenariuszy, w których ludzie mogą się wycofać” – mówi Ramsay – „Niektórzy ludzie będą opisywać:„ Mogę stwierdzić, kiedy lek zniknie z mojego organizmu, czuję, że upadam ”lub niektórzy ludzie są trochę poirytowani, mogą stwierdzić, że jest poza ich systemem ”. Ale dla innych, kontynuuje, zjazd „może nie być tak wyraźny”.

Weź na przykład Daytrana (metylofenidat), na przykład dziewięciogodzinna łatka, którą strona producenta wyjaśnia, może pozostać w systemie do 12 godzin. Lub Adhansia (chlorowodorek metylofenidatu), który ma efekt uboczny bezsenności u 13% dorosłych i 6% nastolatków, według przedstawicielki ds. public relations, Eve Zibel. początek snu jest trochę trudniejszy ”, wyjaśnia Ramsay, lub bezsenni pacjenci mogli być po prostu bardziej podatni na bezsenność.

Więcej informacji na temat skutków ubocznych ADHD Meds można znaleźć w artykule MedShadow.

Według raportu „Sleep and ADHD”, opublikowanego w raporcie University of Washington z 2019 r., nie ma znaczenia, jaką receptę przyjmiesz: „Wszystkie używki mogą wywoływać bezsenność, a niewiele danych empirycznych sugeruje, że istnieją istotne różnice w śnie opóźnienie początku dla różnych formuł stymulantów jony ”- piszą badacze Maida Chen, Margaret Wardlaw i Mark Stein. U dzieci to zaburzenie snu jest zwykle gorsze podczas przyjmowania leków ADHD po raz pierwszy lub podczas zmiany recepty. Dwadzieścia do 30 procent leczonych dzieci z ADHD zasypia pół godziny lub dłużej, nawet przy małej dawce. Raport pokazuje również związek między ciężkością bezsenności a zwiększoną dawką.

Podczas leczenia dzieci w wieku powyżej sześciu lat lekarze są w stanie obliczyć dawkę według wagi, która pomaga im określić, ile przepisać. Ale jeśli coś takiego istnieje dla dorosłych, Ramsay nie jest tego zaznajomiony. Jeśli chodzi o określenie najlepszych leków, przepisywanie ich przez osoby dorosłe jest zwykle związane ze stylem życia. Chociaż dla niektórych pomysł wybierania leków zamiast snu jest absurdalny, Ramsay mówi: „Niektórzy ludzie mają dłuższe dni i dłuższe dojazdy”. Inni, dodaje, „oczekują pewnej produktywności w domu – pracy w domu lub… możliwości skupienia się na czytaniu książki dziecku”. Dla tych, którzy mają pełniejsze harmonogramy, potrzeba skupienia się przez 16 godzin może znacznie przewyższyć potrzebę snu.

Jednak aby uniknąć bezsenności spowodowanej lekami, Ramsay mówi, że ci pacjenci muszą przyjmować lek na czas: „Okna mogą być węższe, jeśli chodzi o terminowe spożycie leków rano”. Przyjmuj to za późno w ciągu dnia, a naprawdę nie śpią przez całą noc. Pacjenci powinni również śledzić swoje wzorce snu przed rozpoczęciem jakiejkolwiek nowej recepty, aby ich lekarz miał podstawy w przypadku wystąpienia problemów. A ponieważ leki bez uwalniania w czasie opuszczają systemu szybciej niż w przypadku przedłużonego uwalniania, rozważ połączenie tych dwóch, zażywanie długo działającej pigułki wcześnie rano i standardowego wydania po jej wyczerpaniu.

Każdy, kto ma problemy ze snem, powinien stworzyć rutyna lub sekwencja kroków ułatwiających wejście w tryb uśpienia ”- twierdzi Ramsay. Wyłącz wszystkie technologie, przygotuj ubrania i torby na poranek i może zjedz lekką przekąskę. Pomocne mogą być ćwiczenia uważności lub oddechu, a także czytanie – jeśli czytałeś już wcześniej. Zupełnie nowy materiał pobudza umysł, ale rutyna snu powinna uspokoić mózg i ciało, więc Ramsay mówi, że wybierz książkę, w której „wypadasz w połowie rozdziału”.

„Każdy mózg jest inny” – mówi , „aby te rzeczy były spersonalizowane”, ale to Ty – a nie leki – musisz znaleźć najlepszą dla siebie równowagę leczenia / snu.