– Discussie:
– vroege dx door postnatale screening w / Ortolani- of Barlow-test is essentieel om heupinstabiliteit of dislocatie te detecteren;
– strikt geïnterpreteerd, is het Ortolani-teken het voelbare gevoel van het glijden van de heupkop in en uit het heupkom;
– heupkop glijdt heen en weer over een rand van pathologisch hypertrofisch acetabulair kraakbeen terwijl de heupkop het acetabulum binnenkomt en verlaat;
– anderen hebben het Ortolani-teken geïnterpreteerd als de voelbare vermindering van de ontwrichte heup van een baby, terwijl de Barlow-test wordt gebruikt om de uitgelokte ontwrichting van een onstabiele heup te beschrijven door zachtjes gebogen heup toe te voegen en tegelijkertijd posterieur in de lijn van de schacht van het dijbeen te duwen;
– Ortolani-test identificeert een ontwrichte heup die in de vroege levensweken kan verminderen;
– een positieve test vereist een actieve behandeling (zie behandeling bij pasgeborenen s);
– als de heup ontwricht blijft (wekenlang), wordt de beperking van de abductie een consistentere klinische bevinding.
– na verloop van tijd wordt het moeilijker om de heupkop in het acetabulum te verkleinen en wordt de Ortolani-test negatief ;
– met dit in gedachten, zou een baby met DDH en een negatief Ortolani-teken geen goede kandidaat zijn voor een Pavlik-harnas;

– Techniek:
– heupen worden een voor een onderzocht;
– buig de heupen van de baby & knieën tot 90 graden;
– dij wordt voorzichtig geabduceerd & breng de heupkop van de ontwrichte posterieure positie tegenover het acetabulum, waardoor de dijbeenkop in acetabulum wordt teruggebracht;
– bij een positieve bevinding is er een voelbare & hoorbare klap naarmate de heup kleiner wordt;

– Drie stadia van subluxatie:
– ontwricht (+ Ortolani)
– ontwrichtbaar (+ Barlow)
– subluxeerbaar (suggestief Barlow)

Screening van de pasgeborene op Ontwikkelingsdysplasie van de heup: wat moeten we nu doen?