Merk op dat als u bekwame verpleegkundige zorg nodig heeft om uw status te behouden (of om de achteruitgang te vertragen), de zorg moet worden verleend en wordt gedekt door Medicare. , krijgen patiënten vaak een scala aan behandelingen die niet door een bekwame verpleegkundige hoeven te worden uitgevoerd, maar die, in combinatie, bekwaam toezicht vereisen. Het potentieel voor ongunstige interacties tussen meerdere behandelingen kan bijvoorbeeld vereisen dat een bekwame verpleegkundige de zorg en status van de patiënt bewaakt. In dergelijke gevallen moet Medicare dekking blijven bieden.

Zodra u zich in een instelling bevindt , Medicare dekt de kosten van een semi-privékamer, maaltijden, bekwame verpleging en revalidatiediensten en medisch noodzakelijke benodigdheden. Medicare dekt 100 procent van de kosten voor de eerste 20 dagen. Vanaf dag 21 van het verblijf in het verpleeghuis is een aanzienlijke eigen bijdrage ($ 176 per dag in 2020). Deze aanvullende betaling kan worden gedekt door een (aanvullende) verzekering van Medigap. Na 100 dagen bent u verantwoordelijk voor alle kosten.

Als u dat wel bent in een verpleeghuis en het verpleeghuis van mening is dat Medicare u niet langer dekt, moet het u een schriftelijke kennisgeving van niet-dekking geven. Het verpleeghuis kan u niet ontslaan tot de dag nadat de kennisgeving is gedaan. In de kennisgeving moet worden uitgelegd hoe u een versneld beroep indienen bij een kwaliteitsorganisatie zation (QIO). Een QIO is een groep artsen en andere professionals die toezicht houden op de kwaliteit van de zorg die aan Medicare-begunstigden wordt geleverd. U moet meteen in beroep gaan. In afwachting van de beslissing worden er geen kosten in rekening gebracht, maar als de QIO dekking weigert, bent u verantwoordelijk voor de kosten. Als de QIO de dekking weigert, kunt u tegen de beslissing in beroep gaan bij een rechter bestuursrecht (ALJ). Het wordt aanbevolen dat een patiënt een advocaat inhuurt om hoger beroep in te stellen. Voor een artikel van het Centre for Medicare Advocacy over ontslagen in verpleeghuizen, klik hier.

U kunt niet op Medicare vertrouwen om uw langdurige zorg te betalen. Neem contact op met uw advocaat om een plan voor langdurige zorg op te stellen. Om een gekwalificeerde oudere advocaat te vinden, klik hier.

Voor meer informatie over Medicare, klik hier.

Laatst gewijzigd: 29-05-2020

ADVERTENTIE