SpU: welke soorten aandoeningen van de wervelkolom zijn geschikt voor schijfvervanging? Zijn er bijzondere omstandigheden die de ene patiënt geschikter maken dan de andere? Wat zijn deze?

Dr. Sekhon: De ideale patiënt voor een prothese-artroplastiek van de cervicale schijf is dezelfde patiënt die we zouden overwegen voor een anterieure cervicale fusie; een patiënt met uitsteeksel van de schijf die armklachten of compressie van het ruggenmerg veroorzaakt.

Idealiter wordt slechts één niveau van de wervelkolom vervangen, maar er zijn tot drie niveaus gedaan. Dezelfde patiënten die we in het verleden zouden hebben gefuseerd, krijgen kunstmatige schijven. Natuurlijk zijn niet alle patiënten geschikt voor deze technologie, en beoordeling door een ervaren ruggengraatchirurg is essentieel.

In de lumbale wervelkolom is de belangrijkste indicatie voor kunstmatige schijftechnologie mechanische rugpijn, waarbij een MRI er een laat zien of twee abnormale schijven en een positief discogram.

SpU: Hoe “bewezen” zijn kunstmatige schijven?

Dr. Sekhon: Kunstmatige schijven hebben bewezen dat ze veilig kunnen worden geïmplanteerd en dat het goed gaat met patiënten. De echte vraag is wat er in de loop van de tijd met deze schijven gebeurt? Zullen ze verslijten? Moeten ze worden vervangen? Labotests tot 47 jaar op de Bryan®-schijf suggereren nog niet, hoewel heup- en knievervangingen na 10-15 jaar verslijten.

SpU: wat zijn de ontwikkelingen die u verwacht te zien in de volgende 2 -5 jaar met betrekking tot kunstmatige schijven?

Dr. Sekhon: De volgende stappen zijn (1) er zullen een paar verschillende typen verschijnen, allemaal met een klein verschil in hoe ze doen wat ze doen, (2) de technieken om ze in te brengen worden gemakkelijker en (3) de indicaties voor deze bewerkingen zal worden verduidelijkt. Het tijdperk van spinale artroplastiek is definitief aangebroken.

SpU: Dank u Dr. Sekhon.

Dr. Sekhon: Graag gedaan.