V: Ik ben een vrouw van 38 jaar in mijn zevende maand van mijn zwangerschap. Mijn witte bloedcellen zijn ver boven normaal, variërend van 14,4. Is dit iets om je zorgen over te maken? Zou het een negatief effect hebben op mijn baby? Mijn rode bloedcellen en hemoglobine zijn ook een beetje laag. Gelieve te adviseren.

A:

Zwangerschap leidt tot veel functionele (fysiologische) en structurele (anatomische) veranderingen in het lichaam. Ze komen voor vanwege de behoeften van de zich ontwikkelende baby, placenta en de baarmoeder en de toenemende niveaus van zwangerschapshormonen, met name progesteron en oestrogeen. Fysiologische leukocytose (toename van witte bloedcellen) verwijst naar een totaal aantal leukocyten boven het normale, zonder de associatie van een bekend ziekteproces. Het is gedocumenteerd dat het aantal leukocyten in het perifere bloed aanzienlijk toeneemt tijdens de zwangerschap. Het aantal WBC’s kan toenemen tot 15.000 / µl (of zelfs hoger tijdens de bevalling en na de bevalling). De totale massa van WBC’s neemt ook toe om het verhoogde bloedvolume te vullen. De reden voor de toename van WBC’s is onbekend, maar is waarschijnlijk een hormonale reactie. Als u geen koorts, keelpijn, urineproblemen of andere symptomen heeft die op een infectie wijzen, zijn deze tellingen normaal. Bloedarmoede is een aandoening waarbij het aantal rode bloedcellen (RBC’s) of de hoeveelheid hemoglobine (Hb) lager is dan normaal voor leeftijd en geslacht van het individu. Het wordt meestal ontdekt en gekwantificeerd door meting van het aantal rode bloedcellen, de hemoglobine (Hb) -concentratie en de hematocriet (Hct). Bloedarmoede wordt gesuggereerd bij zwangere vrouwen met een Hb-spiegel van minder dan 11,5 g / dl. De meest voorkomende oorzaak van bloedarmoede tijdens de zwangerschap is een tekort aan ijzer (~ 85% gevallen) en foliumzuur. Zelfs als een vrouw ten tijde van de zwangerschap geen bloedarmoede heeft, kan ze om verschillende redenen toch bloedarmoede krijgen naarmate de zwangerschap vordert. Het vochtgehalte van het bloed (bloedvolume) neemt toe tot 50%, terwijl de rode bloedcellen slechts met 20-30% toenemen, wat resulteert in hemodilutie, dwz relatief minder rode bloedcellen (& Hb) aanwezig in een verhoogd bloedvolume. Deze toename van het bloedvolume helpt bij de uitwisseling van ademhalingsgassen, voedingsstoffen & andere metabolische stoffen tussen de baby en de moeder, verhoogt de doorbloeding van de baarmoeder & nier en compenseert ook voor het bloedverlies dat optreedt bij de bevalling. De omvang van de toename van het bloedvolume hangt af van de grootte van de vrouw, het aantal zwangerschappen dat ze heeft gehad, het aantal baby’s dat ze heeft gekregen en of er een of meerdere foetussen zijn. Er is ook een grotere vraag van de zich ontwikkelende baby, waardoor de ijzervoorraden van de moeder uitgeput raken. Er zijn bepaalde risicofactoren voor bloedarmoede bij vrouwen en deze omvatten: slechte voeding, onvoldoende zwangerschapsduur, aanhoudende misselijkheid of braken tijdens de vroege zwangerschap en tweelingzwangerschap. Het verlies van ijzer (elementair) bij elke normale menstruatie is ongeveer 12-15 mg. Een normaal dieet moet 1,5-2 mg / dag elementair ijzer bevatten om alleen menstruatieverlies te compenseren. Tijdens de zwangerschap heeft de moeder 500 mg extra ijzer nodig (om haar rode bloedcelmassa te vergroten), terwijl nog eens 500 mg nodig is voor het baby- en placentaweefsel. Zo moet gemiddeld nog eens 3 mg / dag elementair ijzer worden opgenomen uit voedingsbronnen. De hoeveelheid ijzer die door het lichaam wordt opgenomen, is slechts 10% van de totale hoeveelheid die wordt geconsumeerd, dus moet 30 mg / dag worden geconsumeerd om aan de behoefte te voldoen. De zich ontwikkelende baby heeft voor zijn groei ijzer, foliumzuur en vitamine B12 van de moeder nodig. Vrouwen hebben dus extra ijzer en foliumzuur nodig om aan de behoeften van de baby te voldoen, en daarom komt ijzertekort heel vaak voor. Als er geen extra ijzer aan het dieet wordt toegevoegd, zal bloedarmoede door ijzertekort het gevolg zijn. De moederbehoefte kan in de tweede helft van de zwangerschap 5-6 mg / dag bedragen. Als ijzer niet gemakkelijk verkrijgbaar is, gebruikt de baby ijzer uit moederwinkels. De productie van foetaal hemoglobine is dus meestal voldoende, zelfs als de moeder ernstig ijzertekort heeft.

Witte bloedcellen: wat is het normale bereik?

Dit ijzertekort bij de moeder kan vroegtijdige bevalling en late spontane abortus veroorzaken. Een tekort aan foliumzuur en vitamine B12 kan ook worden gezien bij personen met een puur vegetarisch dieet. Een moeder met ijzertekort kan vroegtijdige bevalling, intra-uteriene groeiachterstand (slechte ontwikkeling van de baby), ernstige bloedarmoede door normaal bloedverlies tijdens de bevalling en een verhoogde vatbaarheid voor infectie hebben. De kans op postpartumtransfusie kan worden verkleind als een vrouw bij de bevalling komt met een hoger hemoglobinegehalte. Neem de ijzer- en foliumzuurtabletten in zoals uw arts heeft geadviseerd tot het moment dat u de baby borstvoeding blijft geven.