Met moderne wervelkolomoperatietechnieken kunnen zowel een microdiscectomie als laminectomie gewoonlijk worden uitgevoerd met een minimale mate van morbiditeit (bijv. Postoperatief ongemak) en een hoge mate van succes bij Het verlichten van lage rugpijn en / of pijn in de benen.

Lumbale microdiscectomie

Een microdiscectomie is een van de meest minimaal invasieve procedures die kunnen worden uitgevoerd om pijn te verlichten die gepaard gaat met irritatie van de zenuwwortel. Bij deze operatie wordt een relatief kleine incisie (bijv. 1 – 1 ½ inch) in de onderrug en het deel van de hernia dat in contact is met de zenuwwortel eruit getrokken.

Het doel is om symptomen verlichten die verband houden met druk op de zenuwwortel. De operatie heeft een relatief hoog slagingspercentage – ongeveer 90-95% – bij het verlichten van pijn in de benen en / of billen. Vaak is de pijn onmiddellijk verlicht en worden patiënten na de operatie wakker met een duidelijke verlichting van hun beenpijn. Als er voorafgaand aan de operatie ook neurologische symptomen waren opgetreden, kan het langer duren voordat de zenuw geneest en kan de patiënt gedurende enkele maanden of tot een jaar enige zwakte of gevoelloosheid of een van hun eerdere symptomen blijven voelen. Voor sommigen kunnen de symptomen verbeteren, maar nooit volledig verdwijnen.

Zie Lumbale microdiscectomiechirurgie

Lumbale laminectomie

Een lumbale laminectomie is de meest gebruikelijke operatie om symptomen van lumbale spinale stenose te behandelen. Tijdens deze procedure wordt de lamina (het bot in de achterkant van de wervel) bij een of meer segmenten verwijderd met als doel de druk op het ruggenmerg of de zenuwen te verminderen.

Zie overwegingen voor lumbale laminectomie (open Decompressie) bij de behandeling van spinale stenose

Soms is naast de laminectomie ook een wervelkolomfusieoperatie nodig om een adequate decompressie van een zenuwwortel te bereiken. Dit geldt met name als de zenuwwortel wordt samengedrukt wanneer deze de wervelkolom verlaat (in het foramen), bekend als foraminale stenose.

Zie Chirurgische procedure voor lumbale laminectomie (open decompressie) bij spinale stenose.

Foraminale stenose is moeilijk te decomprimeren door simpelweg bot te verwijderen, want als het bot volledig is verwijderd op de locatie van het foramen, is het meestal nodig om ook het facetgewricht te verwijderen. Verwijdering van het facetgewricht leidt tot instabiliteit, dus een spinale fusie is noodzakelijk om stabiliteit te bieden.

Zie Laminectomie en spinale stenose: risico’s en complicaties

Het foramen kan worden geopend via een anterieure benadering (door de schijfruimte aan de voorkant van de wervelkolom te “opvijzelen” of door afleiding tussen twee pedikelschroeven die posterieur zijn ingebracht ( via de achterkant van de wervelkolom). Nadat het foramen is geopend, wordt er ook een wervelkolomfusie uitgevoerd om het open te houden, zodat de instrumentatie niet faalt en de stenose later niet terugkeert.

Zie Herstel na lumbale laminectomie (open decompressie) voor spinale stenose

Als alternatief voor spinale fusie kunnen interspinale procesafstandhouders worden geïmplanteerd om het centrale kanaal en foramen te openen en bewegingsbeperkingen en pijn door spinale stenose aan te pakken.

Zie Lumbale laminectomie (voor Spinale stenose)