Mechanische zachte diëten begrijpen

Langdurige invaliditeit is de meest voorkomende complicatie na een beroerte. Iets meer dan 50% van de personen met een beroerte zullen blijvende eenzijdige zwakte of verlamming ervaren. Deze eenzijdige zwakte of verlamming kan niet alleen van invloed zijn op de armen en benen van uw geliefde, maar kan ook het slikvermogen beïnvloeden. Bij mensen met een beroerte is een veel voorkomende complicatie slechte voeding als gevolg van beperkte voedselopname, die tot wel 63% van de overlevenden van een beroerte kan treffen. Een deel van deze slechte voeding wordt veroorzaakt door een beperkt vermogen om voedsel door te slikken, en veel overlevenden van een beroerte hebben een speciaal dieet nodig om dit tekort te voorkomen of ongedaan te maken.

WAT IS DYSPHAGIA (Dis-FAY-juh)?

Dysfagie is moeite met slikken. In het geval van een geliefde met een beroerte, werd dit veroorzaakt door de zenuw- en hersenbeschadiging van de beroerte. De schade kan ook het vermogen hebben beïnvloed om op voedsel te kauwen of voedsel met de tong te verplaatsen.

Tekenen van dysfagie:

• Voedsel of drank lekt uit de mond
• Gorgelende stem na eten of drinken
• Hoesten tijdens of direct na het eten
• Extra inspanning of tijd die nodig is om te kauwen en te slikken
• Frequente longontsteking of verstopte borstkas na het eten
• Gewichtsverlies en uitdroging.

Gevolgen van dysfagie en ondervoeding:

• schaamte
• sociaal isolement
• minder plezier van eten
• Depressie
• Uitdroging
• Longinfecties (bijv. longontsteking)
• Urineweginfecties
• Langzamere wondgenezing
• Verhoogde decubitus
• Afname in functioneren
• Hogere sterftecijfers.

Als mijn geliefde kan kauwen, waarom dan het speciale dieet?

Er zijn eigenlijk verschillende stadia van slikken (zie het diagram hierboven). Terwijl uw geliefde kan kauwen en het voedsel in zijn mond kan controleren (fase 1) en kan beginnen met slikken (fase 2), kan het lichaam de rest misschien niet doen. Als uw geliefde kan kauwen en slikken, maar nog steeds een speciaal dieet volgt, sluit zijn lichaam mogelijk zijn luchtweg niet af (stadium 3) of draagt het voedsel niet naar zijn maag (stadium 4) zoals vroeger. Dit kan hoesten, ademhalingsmoeilijkheden en / of braken veroorzaken. Soms heeft uw geliefde helemaal GEEN symptomen, maar kan hij toch last hebben van dysfagie.

BELANGRIJK: NEEM ALTIJD CONTACT OP MET UW ZORGVERLENER, arts, nurse practitioner of logopedist, INDIEN de symptomen verergeren of VOORDAT u enige wijzigingen in zijn of haar dieet aanbrengt.

Is dit probleem voor altijd?

Dit antwoord hangt af van hoeveel schade de beroerte heeft veroorzaakt aan de hersenen. Veel mensen zullen na therapie met een logopedist terug kunnen keren naar een normaal dieet. Naarmate de tijd verstrijkt, kan de ontsteking in delen van de hersenen die het slikken beheersen, verdwijnen en weer normaal slikken.

Wat is een mechanisch zacht dieet?

Mechanisch gewijzigde diëten bestaan uit voedsel dat veilig en met succes kan worden doorgeslikt. Voedsel wordt mechanisch veranderd door kloppen, mengen, malen, hakken of pureren, zodat ze gemakkelijk kunnen worden gekauwd en doorgeslikt. Voedsel dat in grote stukken of stukken zit of dat erg hard is en niet gemakkelijk kan worden gekauwd, moet worden vermeden. Mechanisch gewijzigde diëten worden beschreven door de National Dysphagia Diet Guidelines en bevinden zich op een level-systeem. De richtlijnen van het National Dysphagia Diet zijn van toepassing op voedingsmiddelen en vloeistoffen die mogelijk ook moeten worden aangepast, afhankelijk van het vermogen van de persoon om te slikken. Het volgende beschrijft de verschillende voedingsniveaus die uw geliefde mogelijk nodig heeft.

Niveau 1 – Dit dieet bestaat uit gepureerd, consistent en verenigd voedsel. Er mogen geen brokken of gemengde texturen zijn. Het voedsel moet “pudding-achtig” zijn en er mag niet op gekauwd worden of moeilijk met de tong te bewegen zijn. Voorbeelden van voedsel zijn onder meer gladde pudding, custards, yoghurt, havermout, gepureerd fruit en gepureerd vlees. Het kan ook nuttig zijn om voedsel te zoeten, te zout, peper en te kruiden volgens smaakvoorkeur. Een gepureerd dieet betekent niet een neutraal dieet.

Niveau 2 Dit niveau-dieet bestaat uit voedsel dat vochtig, zacht van textuur en gemakkelijk door te slikken. Vlees wordt gemalen of fijngesneden tot gelijke grootte niet groter dan ¼ inch. Alle gepureerde voedingsmiddelen van niveau 1 zijn ook ok om te eten. Niveau 2 voedsel kan gemakkelijk worden gekauwd, maar moet in kleine hapjes zitten; ook sommige texturen kunnen worden gemengd zoals in een ovenschotel. Voorbeelden van voedsel zijn zachte pannenkoeken die goed zijn bevochtigd met siroop, zacht fruit in blik, zachte koekjes gedoopt in melk, zacht vlees zoals vis, vochtige macaroni en roerei. Sommige toevoegingen om voedsel op smaak te brengen op dit niveau zijn ketchup, salsa en jam.

Niveau 3- Dit dieetniveau omvat et voedsel dat bijna normaal is, met uitzondering van zeer hard, plakkerig of knapperig voedsel. Voedsel mag niet overdreven droog zijn en moet nog steeds vochtig en hapklare zijn.Te vermijden voedingsmiddelen zijn onder meer droog brood, toast, crackers, grof graan zoals geraspte tarwe, voedsel met noten, zaden, fruit dat moeilijk te kauwen is zoals appels, taai, droog vlees en dikke pindakaas.

Klik hier voor meer informatie (pdf)

Verdikte vloeistoffen

Dysfagie kan niet alleen het vermogen van uw geliefde om te eten, maar ook zijn / haar vermogen om te drinken beïnvloeden . Er kunnen enkele beperkingen gelden voor het gebruik van rietjes of het drinken van koolzuurhoudende dranken. Veranderingen kunnen echter ook de noodzaak omvatten om de vloeistoffen dikker te maken. Er zijn veel verschillende soorten verdikkingsmiddelen; dit kunnen zetmelen zijn (bijv. maizena), plantaardige gommen (bijv. xanthaangom) of eiwitten (bijv. gelatine) om er maar een paar te noemen. Elk type verdikkingsmiddel heeft zijn voor- en nadelen, afhankelijk van het soort vloeistoffen dat wordt verdikt. Het vinden van een verdikkingsmiddel dat het beste werkt voor uw geliefde, kan enige tijd en bemonstering kosten. Het is belangrijk om de aanwijzingen op het blik / de verpakking zorgvuldig te volgen en het verdikkingsmiddel volledig te mengen. In sommige gevallen moet u de drank een bepaald aantal minuten laten staan voordat u gaat drinken. Dit garandeert de juiste dikte. Sommige vloeistoffen kunnen in de loop van de tijd scheiden of blijven dikker worden, afhankelijk van het verdikkingsmiddel dat wordt gebruikt, dus controleer de consistentie voordat uw geliefde de drank / het vloeibare voedsel consumeert.

• SOMMIGE PRODUCTEN ZIJN VERKRIJGBAAR VOORDIKKEN
  • Hormel Thick & Easy® en Resource® maken voorgedikte sappen, water, thee en melk op alle diktes.
  • Thick-It® heeft ingedikte soep en gepureerde maaltijden.
  • Resource® heeft ook voorgedikte instantkoffiepoeder beschikbaar in cafeïne- en cafeïnevrije selecties.

De niveaus van vloeistofdikte zijn hieronder:

• Dunne – dunne vloeistoffen betekent dat er geen beperkingen zijn. Water, melk, sap, koffie, thee, ijs, sorbet, soep op basis van bouillon zijn allemaal toegestaan zonder dat er verdikkingsmiddel nodig is.
• Nectar dik – Vloeistoffen moeten worden verdikt tot een nectarconsistentie zoals ahornsiroop, peren- / abrikozennectar of advocaatconsistentie.
• Honing dik – Vloeistoffen die honing dik zijn, moeten worden verdikt tot de consistentie van honing, deze kunnen niet met een rietje worden ingenomen.
• Pudding dik / lepel dik – vloeistoffen die dik pudding zijn, moeten met een lepel worden ingenomen.
• Onthoud dat alles wat bij kamertemperatuur vloeibaar is, als vloeistof wordt beschouwd. Dit omvat ijs, sorbet en ijslollys, evenals soepen / bouillons die allemaal moeten worden verdikt of niet worden geserveerd voor de veiligheid van uw geliefde.

In sommige gevallen kan het verdikkingsmiddel, hoewel het niet gearomatiseerd is, de smaak, het mondgevoel of de textuur van de vloeistof veranderen. Om ervoor te zorgen dat uw geliefde voldoende vocht binnenkrijgt om uitdroging te voorkomen, kunt u smaakstoffen toevoegen of dranken sterker laten smaken naar de smaak van uw dierbaren.

Beschikbare verdikkingsmiddelen:

• Hormel Thick & Easy Instant Food Thickener
• Nestle Nutritional Thicken Up
• Thick-It Instant Voedselverdikkingspoeder
• Gewoon dikke verdikkingsgel (Nectar & Honing)
• Resource ThickenUp
• Anderen kunnen worden aanbevolen door uw apotheker, diëtist of logopedist.

LAATSTE TIPS VOOR VOEDING:

• Laat de persoon rechtop zitten tijdens de maaltijden en gedurende 30 minuten daarna om aspiratie.
• Maak eten gemakkelijker door een handdoek achter de rug van uw dierbaren te leggen en denk eraan bij het slikken de kin tegen de borst te onthouden.
• Coaching kan nodig zijn voor familieleden, kleine herinneringen zoals op je eten kauwen en meerdere keren doorslikken.
• Ervoor zorgen dat uw gezinslid kleine hapjes neemt en kleine slokjes drinkt.
• De wangen controleren op voedsel dat is achtergelaten (of gepot) na het eten.
• Zorg voor een goede mondhygiëne na de maaltijd om het risico op longinfecties te verkleinen.

American Dietetic Association ©. (2012). Nationale dysfagie niveau 1: gepureerde voedingstherapie. Opgehaald van http://nutritioncaremanual.org/

American Dietetic Association ©. (2012). Niveau 2 voedingstherapie voor dysfagie: mechanisch veranderd voedsel. Opgehaald van http://nutritioncaremanual.org/

American Dietetic Association ©. (2002). Niveau 2 dysfagie mechanisch veranderd. Nationaal dysfagiedieet: standaardisatie voor optimale zorg. Opgehaald van http://www.dysphagia-diet.com/App_Themes/Skin_3/images/Level2DysphagiaMechanicallyAlteredDiet.pdf

American Dietetic Association ©. Nationale dysfagie niveau 3 geavanceerde voedingstherapie Opgehaald van http://www.nutritioncaremanual.org/

Dalton, C., Caples, M., & Marsh, L. (2011) Beheer van dysfagie. Learning Disability Practice, 14 (9), 32-38.

Logemann, J. A., Veis, S., & Colangelo, L. (1999). Een screeningprocedure voor orofaryngeale dysfagie. Dysphagia, 14 (1), 44-51.

McCollough, G., Pelletier, C., & Steele, C. (2003). Nationaal dysfagiedieet: wat te slikken?ASHA-leider, 8 (20), 16.

McCallum SL. (2003). Het nationale dysfagiedieet: implementatie in een regionaal revalidatiecentrum en ziekenhuissysteem. Journal of American Dietitian Association, 103, 381-384.

Nationale Dysphagia Diet Task Force. (2002). Nationaal dysfagiedieet: standaardisatie voor optimale zorg. Chicago, IL: American Dietetic Association.

Perry, L, & McLaren, S. (2003). Eetmoeilijkheden na een beroerte. Journal of Advanced Nursing, 43 (4), 360-369.

Ontwikkeld in 2012 door Matt Dixon, BSPS, aan de University of Toledo for Caring ~ Web.