Achtergrond: De impact van tramadol bij kinderen die paracetamol-ibuprofen combinatietherapie krijgen is onzeker pediatrische pijnbestrijding. Een model dat de interactie tussen deze drie geneesmiddelen beschrijft, zou nuttig zijn om de rol van aanvullende analgetische therapie te begrijpen.

Methoden: Kinderen die tonsillectomie ondergingen, kregen perioperatief oraal paracetamol en ibuprofen. Bloed werd afgenomen voor paracetamol- en ibuprofen-geneesmiddeltesten tot zes keer gedurende 6 uur na de initiële dosis. Tramadol werd door zorgverleners toegediend voor onaanvaardbare postoperatieve pijn. Pijn werd gemeten met behulp van de postoperatieve pijnmeting van de ouder, twee uur per dag op de eerste postoperatieve dag. Een eerste-orde-absorptie, één-compartiment lineair model met eerste-orde-eliminatie werd gebruikt om paracetamol en ibuprofen-dispositie te beschrijven. Analgesie werd beschreven met een EMAX-model uitgebreid voor drie geneesmiddelen, uitgaande van additieve effecten. Curve-aanpassing werd uitgevoerd met niet-lineaire modellen met gemengde effecten.

Conclusie: Ibuprofen heeft een EC50 voor analgesie bij kinderen die vergelijkbaar is met die van volwassenen (3,95 mg / l; 95 % BI 2,57-7,53, vs. 5-10 mg / l volwassenen). Het maximale effect van combinatietherapie (dwz 65% vermindering van de pijnscore) bereikt een bevredigende analgesie met veelgebruikte doses, maar een verhoogde dosis voegt weinig extra voordeel toe. tramadol aan dit analgetische mengsel verlengt de duur van de analgesie.