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좋습니다. 고혈압 환자. 이제 여기에 문제가 있습니다. 첫 번째 단계는 항상 모든 정보를 수집하는 것이지만이 경우에는 가상의 환자를 사용하고 있습니다. 이제 고혈압이있는이 가상의 환자를 생각하고이 환자에 대해 볼 수있는 관련 주관적이고 객관적인 데이터를 생각해 보겠습니다. 그래서 가장 큰 것은, 우리가 보게 될 첫 번째 것은 고혈압입니다. 그래서 혈압이 올라갈 거죠? 그러니 그냥 가설로 갑시다. 혈압이 160, 88 이상인 환자가 있다고 가정 해 보겠습니다. 알 겠지요? 이것이 제 혈압입니다. 그래서 객관적으로 그들의 혈압이 높다는 것을 압니다.

하지만 여기에 현실이 있습니다. 고혈압 환자의 경우 합병증이 발생하지 않는 한 증상이없는 경우가 많습니다. 따라서 고혈압 환자의 관련 증상과 관련하여 우리가 볼 수있는 가장 큰 것 중 하나는 합병증의 징후입니다. 우리가 볼 수있는 주요 합병증은 고혈압 위기 나 고혈압 응급 상황과 같은 것입니다. 어, 우리는 뇌졸중, 특히 혈관이 너무 많은 압력을 받아 피가 나는 출혈성 뇌졸중을 볼 수 있습니다. 또는 실제로 그들이 심부전을 일으키기 시작하는 것을 볼 수 있습니다. 그래서 실제로 이러한 것들의 징후와 증상은 고혈압 문제를 나타낼 수 있습니다. 예를 들어, 고혈압 위기는 두통이나 시력 변화를보고 할 수 있습니다. 어지러 울 수 있습니다. 실제로 뇌졸중의 징후와 증상이 똑바로 나타날 수 있습니다. 심부전은 어떻습니까? 볼륨 과부하로 끝날 경우 실제로 부종을 볼 수 있습니다.

보고 할 수있는 숨가쁨을 볼 수 있습니다. 따라서 주관적인 것은 환자가보고하는 것, 객관적인 것은 관찰 한 것 또는 평가 한 것임을 기억하십시오. 따라서 실제 측정 가능한 데이터입니다. 다시 말하지만, 실제 환자의 경우 모든 데이터를 수집하는 첫 단계 인이 단계에서 말 그대로 모든 데이터를 갖게됩니다. 따라서 심장 박동수도 있고 장음도 있고 소변도 나오게됩니다. 여러분은이 모든 것을 갖게 될 것입니다. 그래서 1 단계의 목표는 말 그대로 모든 정보를 수집하는 것입니다. 2 단계에서는 분석하고 실제로 중요한 정보를 골라 낼 것입니다. 이 경우에는 제가 말했듯이 가상의 환자이기 때문에 우리는 이미 당신을 위해 중요한 정보를 골라 냈고 나머지는 무시할 것입니다.

그래서 우리는 2 단계로 넘어 가서 수집 한 모든 정보를 분석하고 문제가 무엇인지, 개선 할 수있는 것이 무엇인지,이 환자를 위해 무엇을해야하는지 결정하려고합니다. 그렇다면 큰 문제는 무엇입니까? 이 환자는 혈압이 160 이상 88 이상이었습니다. 확실히 문제입니다. 이 상승 된 혈압은 그들에게 많은 문제를 일으킬 것입니다. 음, 우리가 말하지 않은 다른 것은 그들의 생활 방식입니다. 그래서 개선 될 수있는 것들은 아마도식이 요법과 개선 될 수있는 생활 습관 변화가있을 수도 있고, 변화 될 수도 있고, 흡연자 일 수도 있습니다. 그래서 그것들은 모두 개선 될 수있는 것들입니다, 그렇죠? 첫 번째 슬라이드에서는 그것에 대해 이야기하지 않았습니다. 그것은 우리가 수집 할 수 있었던 일부 데이터이기도합니다. 음, 그리고 여기에서 중요한 것 중 하나는 이러한 모든 합병증에 대한 위험을 기억하는 것입니다.

다시 한 번, 고혈압 환자는 합병증이 발생할 때까지 상대적으로 증상이없는 경향이 있음을 기억하십시오. 기관에 대한 관류 문제가 발생할 때까지. 매우 큰 문제는 혈압 상승과 합병증 위험입니다. 그리고 물론 우리는 그들의 라이프 스타일 식단 변화를 개선하는 것을 고려할 수 있습니다. 그리고 아마도 특히 그들이 흡연자라고합시다. 그것은 큰 일입니다. 그렇다면 여기서 가장 중요한 것은 무엇입니까? 그래서 제가이 환자가 말할 우선 순위를 하나만 선택하고 싶다면 제가해야 할 일은 무엇입니까? 내 말은, 분명히 혈압이 될 거죠? 이 고혈압 환자에게 혈압 조절이 우선이라고 말씀 드릴게요, 맞죠? 그래서 우리는 다음 단계로 넘어 가고 다음 단계는 당신에게 질문하는 것입니다. 그래서 그것이 문제라는 것을 어떻게 알았습니까? 음, 여기에서 데이터를 연결하기 시작합니다.

그래서이 데이터가 이것이 문제임을 알려주고 이것이 제가 아는 방법이라고 말합니다. 그런 다음 어떻게 해결하고 어떻게 개선되는지 살펴 보겠습니다. 이것이 제 구현 및 평가 단계입니다. 그래서 저는 구현, 계획, 개입을 계획 한 다음 평가 방법을 알아낼 것입니다. 그래서 중요한 것 중 하나는 고혈압입니다. 맞죠? 그래서 저는 그 혈압을 평가하고 모니터 할 것입니다. 맞죠? 음, 약이나 BP 약을 줄 수도 있겠죠?그 혈압을 정말로 다루고 싶지만 다른 문제도 있습니다. 이 모든 합병증에 대한 위험도 있습니다. 맞죠? 그래서 나는 심장 마비 문제를 일으키지 않는지 확인하기 위해 심장 및 폐 평가를 할 것입니다. 나는 아마도 그들의 체액 상태와 같은 다른 것들을 모니터링 할 것입니다.

어쩌면 부종을 확인하고 맥박을 확인합니다. 그래서 합병증이 있다는 것을 말해 줄 수있는 모든 것들이 있습니다. 그리고 물론 우리가 이러한 식단과 생활 방식의 변화에 대해 이야기한다면 저는 교육하고, 교육하고, 교육시킬 것입니다. 권리? 그럼 우리가 와서이 모든 것들을보고 당신이 갈 때입니다. 글쎄요, 제가 생각 해낸 문제들이 더 나은지 어떻게 알 수 있을까요? 첫째, 내 혈압이 범위 내에있을 것입니다. 일부 환자는 정상이되기를 원하지 않기 때문에 범위 내에 있다고 말합니다. 160, 88 이상에서 118 이상 68로 낮추고 싶지 않습니다. 맞습니까? 음, 그래서 특정 범위가있을 수 있습니다. 예, 수축기 140 미만으로 혈압을 측정하세요. 범위 내에서 혈압을 유지하세요.

어쩌면 합병증이 발생하지 않았다고 말할 수 있겠죠? 합병증의 징후와 증상이 없습니다. 이것이 작동한다는 것을 알고있는 방법입니다. 권리? 음, 그리고 교육은 우리가 환자를 교육 할 때마다 그들이 말로하거나 시연하거나 말로하거나 시연하기를 원합니다. 그래서 그들은 이렇게 말할 것입니다. 이것이 제가 할 일이고, 이것이 제가 바꿀 것입니다. 또는 그들은 그것을하는 방법을 안다는 것을 물리적으로 보여줄 것입니다. 그래서 이것들은 무슨 일이 일어나고 있는지, 내가 어떻게 할 것인가, 그리고 그것이 효과가 있는지 어떻게 알 수 있는지 등을 생각하는 방법입니다.

다시 말하지만, 4 단계는 번역입니다. 다시 말하지만, 우리는 간결하고 간단하게 문제를 전달할 수 있도록이 용어를 사용해야하는 용어로 번역합니다. NRSNG에서 우리는 간호 개념을 사용하는 것을 선호합니다. 그 이유는 매우 구체적인 문제로 드릴 다운하는 대신 큰 그림 우선 순위를 제공한다고 생각하기 때문입니다.

물론, 필요한 모든 것을 사용해야합니다. , 해당 용어로 번역하고 있는지 확인하십시오. 이제 방금 이야기 한이 가상의 환자에 대해 생각해 봅시다. 우리는 가장 중요한 문제가 혈압 조절이라고 말했습니다. 그래서 그것에 대한 높은 수준의 간호 개념은 무엇입니까? 음, 관류, 맞죠? 우리는 그들의 관류가 적절하고 적절한 지 확인해야했습니다. 음, 그리고 우리는 우리가 면밀히 모니터링하고 있는지 확인하는 데 필요한 모든 합병증에 대한 위험이 정말 높다고 말했습니다. 알다시피, 빨리 잡을수록 더 빨리 치료할 수 있습니다. 그래서 제가 가지고있는 그 관심사를 개념으로 번역하고 싶다면 아마도 안전과 같은 말을 할 것입니다.

안전, 저는 그들을 합병증으로부터 보호하고 싶습니다. 그 위험을 줄이고 싶습니다. 좋아요,이 위험에 관한 모든 것입니다. 우리가 그들의 식단과 생활 방식 변화에 대해 이야기 한 세 번째 이야기는 어떻습니까? 그래서 우리는이 환자의 세 번째 우선 순위가 환자 교육이라고 말할 수 있습니다. 우리는 거기에 갈. 네 번째 단계입니다.이 부분을 사용하고 필사해야하는 고급 용어로 번역하세요.

이 부분은 여러분이 첫 번째로 종이에 쓰고 적어 두는 부분입니다. 간결하게 전달되었습니다. 그러나이 단계의 가장 좋은 부분은 실제로 데이터를 우선 순위, 개입, 해당 개입에 대한 근거 및 예상 결과와 연결하기 시작할 수 있다는 것입니다. 즉, 무엇이 잘못 되었나요? 내가 어떻게 알아? 나는 그것에 대해 무엇을 할 것인가? 왜 그리고 무엇을 보게 될까요?

그러니 이것들을 살펴 보겠습니다. 그래서 우리는 관류가 우리의 가장 큰 문제라고 말했습니다. 안전은 두 번째이고 환자 교육은 세 번째입니다. 이제 다시 한 번, 가상의 환자를보고 있고 그들의 고립 된 문제가 고혈압이라고 가정하고 있음을 기억하십시오. 그래서 정말로 당신은 고혈압이 있지만 다른 모든 문제를 가지고있는이 환자가있을 수 있습니다. 따라서 환자의 전체적인 큰 그림을 기반으로 문제의 우선 순위를 정하고 싶을 것입니다. 하지만이 경우에는 특별히 고혈압 만보고 있습니다. 관류, 관류 문제가 있다는 것을 어떻게 알았습니까? 글쎄요, 제 혈압이 엄청 높죠? 특히 혈압이 정말 높으면 환자에게 가슴 통증이있을 수 있습니다. 심장이 정말 빨리 뛰고 합병증의 징후가 있다면 아마도 그 고혈압 환자에게 약간의 가슴 통증이있을 것입니다. 그럼 제가 어떻게해야하나요?

음, 저는 그들의 혈압을 평가하고 모니터링 할 것이며 주문한 것에 따라 혈압 약을 줄 것입니다. 권리? 음, 약물에 대한 개입을 할 때마다 기억하세요. 처방 된대로 주문한대로 작성하세요. 분명히 우리는 처방하지 않기 때문이죠, 그렇죠? 그럼 내가 왜 이렇게할까요? 글쎄요, 제가 어디에 있는지 알 수 있도록 혈압을 모니터링해야합니다.나는 내 약과 내 개입이 효과가 있는지 여부를 추적 할 수 있어야하며, 분명히 이것이 내 혈압을 실제로 조절하는 데 도움이 될 것입니다. 그래서 제가 예상 한 결과는 혈압이 그 환자의 범위에 관계없이 목표 범위 내에 있다는 것입니다. 그럼 다시 안전을 살펴 보겠습니다. 여기서 합병증의 위험을 줄이는 것에 대해 이야기했던 것을 기억하십시오. 더 많은 문제가 발생하지 않도록 방지합니다.

그렇다면 뇌졸중의 징후와 증상과 같은 문제가 발생하고 있다는 것을 알려주는 주관적이고 객관적인 데이터는 무엇 이었습니까? 심부전의 징후와 증상. 아마도 심한 두통이 그들이 일종의 고혈압 위기를 겪고 있다고 말할 수있을 것입니다. 그래서이 시점에서 나의 개입은 뇌졸중의 징후가 발생하지 않는지 확인하는 신경 평가, 심장 및 폐 평가를 통해 폐부종이나 중얼 거림, 심장 문제가 발생하지 않는지 확인합니다. 물론 유체 상태를 면밀히 주시하고 볼륨이 과부하되지 않도록해야합니다. 음, 물론 혈압을 모니터링하는 것은 전체적으로 일어날 것입니다. 항상 일어날 것입니다. 그래서 왜 이것을하고 싶습니까? 음, 조기 발견은 조기 치료를 의미합니다. 문제가 있다는 것을 빨리 알아 차릴수록 더 빨리 치료할 수 있고 그로 인해 환자가 나쁜 일을 경험할 가능성이 줄어 듭니다.

다시 말하지만, 우리가 예상하는 결과는 합병증이 발생하지 않거나 합병증의 징후가 있으면 징후가 개선된다는 것입니다. 맞는 말이다. 그래서 정말로, 저는 기본적으로 개발하지 않았거나 가지고 있었다면 더 낫다고 말하는 것입니다. 환자 교육을 다시 살펴 보겠습니다. 식단 선택, 활동 수준 및 흡연. 이것이 우리 혈압에 큰 영향을 미칠 주요 요인입니다. 그래서 내 개입은 무엇입니까? 교육, 교육, 교육, 교육,식이 요법 및 생활 방식 변화. 너무 많은 나트륨을 피하십시오. 나트륨이나 체액 제한이 필요할 수 있습니다. 그리고 금연. 거대한. 왜? 글쎄, 우리는식이 요법과 생활 방식의 변화가 전반적인 혈압 조절을 향상시킬 수 있다는 것을 알고 있습니다. 그리고 우리는 흡연이 혈관 수축을 일으켜 혈압을 증가 시킨다는 것을 알고 있습니다. 따라서 흡연을 줄이는 데 도움을 줄 수 있다면 혈압을 낮추는 데 도움을 줄 수 있습니다.

다시 말하지만 예상되는 결과입니다. 환자 교육을받을 때마다 말로 표현하거나 시연하는 것에 대해 이야기하는 것입니다. 따라서 환자가 세 가지 변화를 말하거나 환자가 담배를 끊을 수도 있습니다. 그리고 목표는 항상 측정 가능해야합니다. 그러니 환자가 2 개월 이내에 담배를 끊었다 고 할 수 있겠죠? 장기적인 목표에 가깝지만 괜찮습니다. 그래서 이것은 단지 큰 그림입니다. 다시 말하지만, 고혈압이라는 고립 된 문제를 가진 가상의 환자, 우리가 데이터를 고르는 방법, 우리가 그것에 대해 무엇을할지 결정하는 방법, 그리고 그것이 효과가 있는지 여부를 결정하는 방법.

다시 기억하세요. 5 단계 과정. 모든 정보를 수집하게됩니다. 이것이 귀하의 평가 데이터입니다. 그리고 다시 한 번, 많은 정보를 갖게 될 것임을 기억하십시오. 그래서 다음 단계는 그것을 분석하는 것입니다. 무엇이 중요하고 관련이 있으며 무엇이 문제가 있다는 것을 알려주며 내가 집중해야하는 가장 큰 우선 순위는 무엇입니까?

그런 다음 질문하는 방법에 대해 질문하게됩니다. 문제라는 것을 어떻게 알았습니까? 어떻게 영향을 주거나 고칠 수 있습니까? 그리고 그것이 효과가 있는지 어떻게 알 수 있습니까? 그리고 그것을 번역하십시오. 필요한 개념이든 간호 진단이든 필요한 것이 든 간결한 용어를 얻으십시오. 그것을 넓은 그림, 큰 그림 용어로 넣은 다음 필사하십시오. 종이에 적 으세요. 원하는 형식을 사용하십시오. 여러분, 고혈압 치료 계획에 도움이 되었기를 바랍니다. 이 과정에있는 나머지 예제를 모두 확인하십시오. 이제 나가서 오늘 최고의 자신이 되십시오. 언제나처럼 행복한 간호.