기능

사후 분석 간격 (PMI)은 전통적으로 즉시, 조기 및 늦게.

즉시 PMI

신체는 주로 혈액 순환의 부재와 조절 메커니즘의 상실로 인해 발생하는 급속한 생화학 적 및 생리 학적 변화를 겪습니다. 이러한 변화는 주로 눈과 피부에서 감지 할 수 있습니다. 눈에서 망막 혈관의 ‘트럭 킹’또는 분할은 처음으로 관찰 할 수있는 징후 중 하나입니다. 이 징후는 눈의 검안경 검사에서 연속적인 혈액 기둥의 파열로 나타나며 일반적으로 30 분 이내에 발생하며 때로는 사망 후 2 시간까지 걸릴 수 있습니다. 즉각적인 사후 단계에서 눈의 다른 변화는 안압 손실과 각막의 혼탁을 포함합니다. 안압은 사망 후 급격히 감소하고 사망 후 6 시간 이내에 4mmHg 이하에 도달합니다. 각막은 사망 후 2 시간 이내에 흐려지기 시작하며 일반적으로 검안경으로 안구 내 검사를 방지합니다. 피부는 사망 후 처음 몇 시간 내에 탄력과 광택을 잃고 창백 해 보입니다. 그러나 피부의 조직 학적 검사에서는 PMI 6 시간 이내에 형태 학적 변화가 나타나지 않습니다. 다른 검사에서는 사후 3 ~ 6 시간 이내에 세포 또는 생화학 적 변화가 없음을 보여줍니다. 위 내용물 비우기는 사후 간격을 추정하는 데 사용되는 또 다른 방법입니다. 소량의 가벼운 식사는 1 ~ 3 시간 이내에 위장에서 비워지며, 섭취 시간을 알고있는 경우 식사량 및 유형과 함께 사후 간격을 추정하는 데 사용할 수 있습니다. 따라서 즉각적인 사후 단계는 사후 2 ~ 3 시간 이내의 체세포 사망과 세포 사후 사이의 사후 간격이라고 할 수 있으며 일반적으로 형태 나 조직 화학에서 눈에 띄는 변화가 없음을 나타냅니다.

초기 PMI

이시기에 대부분의 의학적 법률 사례를 조사하므로 초기 사후 부검 단계는 PMI 추정에 가장 중요한시기 일 것입니다. 이 기간은 죽음 이후의 시간 추정이 사건의 타임 라인을 설정하고 죽음의 상황 이론을 개발하는 데 가장 관련이있는시기이기도합니다. 이 기간은 사망 후 3 ~ 72 시간입니다. 초기 사후 단계는 사후 변경의 고전적인 삼 합체 (엄격한 mortis, livor mortis 및 algor mortis)를 사용하여 가장 자주 추정됩니다.

Algor Mortis

Algor mortis는 전도, 대류 및 복사에 의한 환경 열 손실과 함께 시상 하부에 의한 항상성 조절의 손실로 인한 사망 후 신체의 냉각. Algor mortis는 조기 사후 단계에서 TSD를 추정하는 가장 정확한 방법입니다. 그러나 번거로운 절차가 필요하며 현장에서 정확하게 사용할 수 있으려면 집중적 인 지식과 연구가 필요합니다. 이것은 체온과 주변 온도 사이의 온도 구배에 영향을 미치는 수많은 요인에 기인하며, 가장 내재 된 것은 서로 다른 시점에서 서로 다른 지역의 온도 차이입니다. 경험에 따르면 매시간 화씨 1.5 도씩 감소합니다. PMI를 추정하기 위해 여러 차트, 공식 및 알고리즘이 개발되었습니다. Henssge의 노모 그램은 가장 널리 가르치고 있습니다. algor mortis를 사용한 TSD 추정은 직장 온도를 측정하며 지속적으로 사용되었지만 Brinkmann et al.에 의해 뇌 온도에 대한 노모 그램도 개발되었습니다. 1976 년과 1978 년 및 Henssge et al. 1984 년.

Rigor Mortis

Rigor mortis는 근육에서 아데노신 삼인산 (ATP)의 고갈로 인해 발생하는 사후 근육의 경직으로, 이는 파괴에 필요합니다. 근육 섬유에있는 액틴-미오신 필라멘트의. 액틴과 미오신은 근육 섬유의 구성 요소이며 수축 중에 공유 결합을 형성합니다. 산소 공급이 중단되면 세포에서 호기성 호흡이 중단되고 ATP가 생성되지 않습니다. Rigor mortis는 사망 직후에 시작되며 일반적으로 “march of rigor”로 알려진 순서로 볼 수 있으며 Nysten의 법칙이라고도합니다. Rigor mortis는 신체의 모든 근육 조직에서 자발적이고 비자발적으로 동시에 발생하지만 근육의 크기에 따라 검사자의 변화에 대한 지각력 얼굴 위의 작은 근육 – 눈 주위, 입 주위 등은 처음에 경직 사격이 나타나는 근육이고, 그다음에 손과 상지 근육의 경직 사반이 나타나고 마지막으로 하지의 큰 근육입니다. Rigor mortis는 얼굴 근육에서 사망 한 지 약 2 시간 후에 나타나며 다음 몇 시간에 걸쳐 사지로 진행하여 사망 후 6 ~ 8 시간 사이에 완료됩니다.Rigor mortis는 12 시간 (죽은 후 24 시간까지) 동안 머물렀다가 사라지기 시작합니다. Rigor Mortis의 마지막 단계에서 형성된 액틴-미오신 복합체는 단백질 분해로 인해 분해되기 시작하여 뻣뻣함이 용해됩니다. 이 과정은 모든 세포에서 동시에 시작되지만 외모와 마찬가지로이 변화는 얼굴의 작은 근육에서 먼저 감지되고, 그다음은 상지의 근육, 마지막으로하지의 큰 근육에서 감지됩니다. Rigor mortis는 일반적으로 사망 후 36 시간 후에 사라지고 이차적 이완이라고 알려진 단계가 이어집니다.

Livor Mortis

고전적인 삼 합체의 마지막 변화는 자줏빛을 띠는 livor mortis입니다. -중력으로 인한 피부 혈관의 혈액 수집으로 인한 신체의 의존 부위 피부의 청색 변색. Hypostasis는 30 분에서 2 시간 이내에 변색 된 반점으로 발전하고,이 반점은 합쳐져 더 큰 패치를 형성하며, 이는 추가로 결합되어 압력을받지 않은 신체의 종속 부위에 균일 한 변색을 형성합니다. 12 시간. 혈구가 분해되고 헤모글로빈이 스며 들어 일정 기간이 지나면 변색이 ‘고정’됩니다. 이 고정은 엄지 손가락으로 압력을 가하여 확인되며 전통적으로 12 시간 이상의 PMI를 표시하는 데 사용됩니다. 이 PMI 추정 방법은 객관적이고 현대적인 접근 방식을 필요로했으며, 이로 인해 livor mortis에서 PMI를 추정하기위한 색도 측정 방법이 개발되었습니다.

이력 형태 분석

다른 방법 초기 단계의 TSD 추정에는 조직 형태 및 생화학 적 분석이 포함됩니다. 혈액의 현미경 형태 학적 검사뿐만 아니라 총 및 차등 혈구 수는 TSD를 추정하는 방법으로 설명되었습니다. 모든 혈액 세포는 사망 후 84 시간 이후에는 식별 할 수 없었습니다. 유사하게, 혈구 수도 사망 후 84 시간 이상 감소하는 것으로 밝혀졌습니다. 피부의 조직 학적 연구에 따르면 퇴행성 변화는 사망 후 6 시간 후에 피부에 나타나며 처음에는 말뭉치와 척수의 공포로 나타납니다. 진피-표피 분리는 사후 9 시간 후에 보였고, 진피는 사후 6 시간과 18 시간 후에 각각 희박 화와 붕해를 보였습니다. 땀샘 기저막의 글리코겐, 분비 세포 세포질 및 덕트 세포는 PMI 3 시간 내에 고갈되고 조직 학상 PAS 음성 세포로 이어집니다. 그러나 기저막은 사후 18 시간까지 자홍색 염색을 계속합니다. 외분비 땀샘은 PMI 3 ~ 4 시간 후 공포를 나타내며, 세포는 사망 후 15 시간 동안 완전히 분해 된 것으로 보입니다. 피지선은 사후 18 시간까지 정상으로 보이며 층이 분리되고 모발 유두가 분해되는 것으로 보입니다. 연구에 따르면 pleocytosis는 3 차 다항식을 사용하여 PMI를 추정하는 데 사용할 수 있습니다. 세포는 주로 대 식세포의 상당 부분이 포함 된 림프구로, 12 시간 후에는 공포 상태가되어 식별 할 수 없습니다.

생화학 적 평가

생화학 적 혈액 평가는 사후 즉시 중요하지 않습니다. 세포 죽음의 부족으로 인한 단계. 반면에 세포 사멸은 초기 단계의 생화학 적 혈액 평가를 매우 어렵게 만듭니다. 또한, 세포에서 혈장과 혈청으로 전해질이 재분배되어 이러한 전해질 수준에 다양한 변화가 발생합니다. 이러한 변화와 그 의미는 타나토 화학의 새로운 분야에서 연구됩니다. 생화학 적 평가는 유리 체액, 활액, 심낭 액, 소변 및 뇌척수액으로부터 PMI를 추정하는 데 유용했습니다. 그러나 연령, 성별, 생물학적 배경, 생활 방식, 사망 원인 및 기타 다양한 내인성 및 외인성 요인을 포함하되 이에 국한되지 않는 생화학을 기반으로 PMI를 검사 할 때 수많은 요인을 고려해야합니다. 칼륨, 나트륨, 요소, 염화물, 마그네슘, 하이포크 산틴, 심장 트로포 닌 T 등 이러한 고려 사항에 대해 충분한 조사를 수행 한 생화학 적 마커 (388 개 중)는 몇 개뿐입니다. 사용 가능성에 대한 평가는 다음과 같습니다. 0 (영) 생화학 적 마커가 적절한 연구를했고 사용하기에 적합하다고 판단되는 상황에서 놀랍습니다. 6 개는 적절하게 연구되었지만 실제 사용에는 적합하지 않은 것으로 밝혀졌습니다. 한편, 18 건은 조사가 부실하여 적용에 적합하지 않은 것으로 밝혀졌으며 추가 364 개의 생화학 적 마커는 충분한 정보를 가지고 있지 않았습니다.

초 활력 반응

초 활력 반응 또한 PMI 추정 수단으로 제안되었습니다. 따라서 초 활력 기간의 결정은 PMI 추정에 도움이 될 수 있습니다.이 방법을 위해 Madea는 PMI를 4 단계로 정의합니다. 잠복기, 순환 중단에도 불구하고 조직은 저장고가 고갈 될 때까지 여전히 호기성 호흡을 수행합니다. 생존 기간은 조직 기능이 손실되지만 신경의 전기적 자극 (예 : 조직의 회복 능력이 완전히 상실되는 소생 기간) 및 초 활력 기간과 같은 외부 자극을 사용하여 재 활성화됩니다. Madea는 완전하고 돌이킬 수없는 허혈 후 조직의 생존 기간으로 초 활력을 정의합니다. 이 개념은 생존 기간이 잠복기를 포함하고, 소생 기간은 잠복기와 생존 기간을 모두 포함하며, 초 활력 기간은 다른 세 가지를 모두 포함한다고 말합니다. Supra-vitality는 기능 회복에 관계없이 조직이 흥분 할 수 있다는 점에서 소생 기간과도 다릅니다. 예를 들어 골격근의 소생 기간은 대략 2 ~ 3 시간이지만, 경우에 따라 상완 기간은 20 시간까지 연장 될 수 있습니다. 유사하게, 심장 근육은 3.5-4 분의 소생 기간을 가지며, supravital 기간은 최대 2 시간까지 연장 될 수 있습니다. PMI를 추정하는 방법은 표면 전극을 사용하여 Orbicularis oculi의 전기 흥분성을 사용하여 개발되었습니다. 이완 시간과 힘 관련 이완 시간이라고하는 최대 힘의 비율은 PMI를 추정하는 데 신뢰할 수있는 것으로 밝혀졌습니다. Zsako 현상이라고하는 즉각적인 사후 단계에서 조직의 초 민감도를 고려하는 것도 중요합니다. 따라서 supra-vital 반응은 전체 근육의 수축이 아니라 특 발근 또는 국소 수축을 검사합니다.

후기 PMI

후기 사후 단계는 기간입니다. 신체 조직이 분해되기 시작하고 주로 분해 또는 부패, 지방 형성, 미이라 또는 골격 화로 설명 될 수 있습니다. 신체의 복잡한 조직은 신체의 효소 또는 박테리아에 의해 조직이 분해되고 사후 유골을 식민지화하는 박테리아의 결과로 더 단순한 분자 형태로 분해되기 시작합니다. 신체는 주로 분해 또는 부패를 겪으며 녹색 변색, 가스 형성으로 인한 팽창, 액화 괴사를 일으 킵니다. 유해의 분해는 기후, 계절, 체중 및 의복에 따라 다릅니다. 분해는 신선, 초기 분해, 고급 분해, 골격 화 및 극심한 분해의 5 단계로 나눌 수 있습니다.

신선 단계

새로운 단계는 빠르면 24 시간부터 시작될 수 있습니다. 특히 추운 겨울에는 사망 후 7 일이 소요됩니다. 이 단계는 조직 열개 부위와 구멍에 날아 다니는 달걀이 침착되는 것 외에는 곤충 활동이 없음을 보여줍니다. 난자 침착은 살아있는 환자, 특히 움직이지 않고 쇠약해진 피험자에서 문서화되었습니다.

초기 분해 단계

초기 분해 단계는 피부 미끄러짐과 탈모의 시작으로 시작됩니다. 이러한 변화는 일반적으로 사망 후 첫날부터 사후 5 일까지 시작됩니다. 구더기 또한 사후 이틀째부터 몸에 나타나기 시작합니다. 몸은 칙칙한 녹색과 마블링이있는 것처럼 보입니다 (몸의 일부는 여전히 분홍빛을 띌 수 있습니다). 오른쪽 장골와는 녹색 변색을 보이는 첫 번째 신체 부위이며, 사후 2 일째에 빠르면 볼 수 있습니다. 이것은 맹장의 상대적으로 표면적 인 위치 때문입니다. 사지는 일반적으로 두 번째 사후에 시작하여 피부, 특히 손가락, 코 및 귀 위의 건조와 함께 갈색으로 나타납니다. 몸은 뚜렷한 팽만감과 함께 녹색으로 보입니다. 오른쪽 장골와에서 시작된 녹색 변색은 복부 전체를 포함하도록 진행되며 동시에 복부 팽창과 함께 두 번째 날에 다시 시작될 수 있습니다. 팽만감은 몸통의 나머지 부분과 그에 이어 신체로 진행되어 취급시 전신에 주름이 생깁니다. 이 단계는 퍼지 (오리피스에서 분해 유체 방출) 및 강한 불쾌한 냄새와도 관련이 있습니다. 팽만감은 사망 후 3 일 이내에 보일 수 있으며 일반적으로 복부 가스의 파괴로 인해 사후 2 주가 지나면 가라 앉습니다. 몸은 두 번째 주에 검은빛이 도는 녹색으로 보입니다. 그리고 마지막으로, 몸은 피부의 가죽처럼 보이는 갈색을 띤 검은 색으로 보입니다. 이 단계는 일반적으로 첫 달 말까지 보이지만 2 개월까지 연장 될 수 있습니다. 밑에있는 조직은 또한 점성이 있고 끈적 끈적한 페이스트로 변하는 질감과 함께 어둡게 나타납니다. 열흘 째부터 첫 달 말까지 구더기 활동은 가죽 피부 아래에서 계속되며, 피부는 더욱 건조되어 단단한 가죽 껍질을 형성하고 기본 연조직이 손실됩니다.

고급 분해 단계

고급 분해 단계는 느슨해 진 피부의 출현과 복강의 붕괴로 시작됩니다. 시체는 또한 광범위한 구더기 감염을 보여줍니다. 이러한 변화는 일반적으로 사후 4 일째에 나타나지만 사망 후 10 일 이내에 시작될 수 있습니다. 건조 된 가죽 피부의 손실을 포함하여 연조직의 손실은 골격 물질의 절반 미만에 노출되는 결과를 초래합니다. 이 단계는 일반적으로 번데기 케이스의 존재뿐만 아니라 몸과 의복에 곰팡이가 나타나는 것과 관련이 있습니다. 이는 보통 두 번째 달에 발생하지만 사후 6 ~ 9 개월에 발생할 수 있습니다. 외부 피부의 건조는 내부 장기의 구조적 유지를 동반하거나 내부 장기의자가 분해 및 손실을 동반 할 수 있습니다. 매장 된 유해 또는 습도가 높은 환경에 남겨진 유해에서 분해가 빠르게 진행되어 극도의 구더기 활동이 일어나고자가 분해가 가속화되고 피부와 외부 조직의 건조 및 미이라 화없이 골격 화 또는 지방 세포 형성으로 직접 진행될 수 있습니다. 유해는 환경과 조건에 따라 각각 비누화 또는 건조 (각각 아 디포 세레 형성 및 미이라 화)를 겪을 수 있습니다. 산소가 부족한 따뜻하고 습한 환경은 체지방의 혐기성 세균 가수 분해로 인해 발생하는 왁스 같은 물질 인 adipocere의 발생에 유리합니다. adipocere 형성을 담당하는 주요 유기체는 Clostridium perfringens로, 지방산 결정의 응집을 유발하여 세포 세부 사항 및 표피 손실을 유발합니다. adipocere의 형성과 지속 시간은 주로 pH, 온도, 수분 및 환경의 산소 부족에 따라 다릅니다.

골격 화 단계

골격 화 단계는 더 많은 노출을 초래합니다. 여전히 부착 된 연조직을 보여줄 수있는 골격 요소의 절반 이상입니다. 그러나 골격 화는 일반적으로 신체의 절반 미만에 걸쳐 건조 된 조직 또는 지방과 관련이 있습니다. 건조 된 조직은 가장 일반적으로 긴 뼈의 끝뿐만 아니라 척추를 따라 근육 또는 인대 부착 부위에 나타납니다. 한편, 아 디포 세르는 일반적으로 허벅지 위에 나타나며 피하 지방이 많이 축적되어 있습니다. 이 단계는 일반적으로 사후 2 ~ 9 개월 사이에 나타나지만 사망 후 2 개월 후에 나타납니다. 분해가 계속되면 모든 골질 물질이 노출되고 일부 기름진 물질 만 남거나 마른 뼈가 노출됩니다. 이는 일반적으로 노출 된 지 6 개월 후에 발생하지만 빠르면 3 주에 발생한 것으로보고되었습니다. 이 단계는 매장 된 유해 또는 실내에서 발견되는 것처럼 요소가 노출되지 않은 경우 수년간 지속될 수 있습니다.

극단적 인 분해 단계

극단적 인 분해 단계는 다음에서만 볼 수 있습니다. 환경에 노출 된 유골은 골격 요소의 침식으로 이어집니다. 이 침식은 뼈의 표백 과정에서 시작되며 일반적으로 노출 된 지 6 개월 후에 볼 수 있지만, 빠르면 사망 후 2 개월, 늦게는 사후 2 년 반에 나타나는 것으로 기록되어 있습니다. 골격 요소는 피질 구조의 추가 퇴화를 거쳐 긴 뼈의 형이상학 적 손실과 해면 뼈의 해면 부분 노출을 초래합니다. 이것은 일반적으로 사망 후 1 년에서 1 년 반 사이에 발생하지만 빠르면 4 개월에 발생한 것으로보고되었습니다. 형이상학 적 손실은 5 년 반의 PMI에서 발생한 것으로보고되었습니다.

법의 곤충학

법의 곤충학 분석은 초기에 PMI를 추정하기위한 일상적인 관행이었습니다. 후기 사후 기간. 법의학 곤충학을 사용하는 추정 방법에는 계승과 개발을 기반으로하는 두 가지 방법이 있습니다. 연속 기반 접근 방식에서는 사망 상황을 포함한 환경 조건에 해당하는 적절한 연속 모델이 사용되도록 선택됩니다. 따라서 환경 적 요인이 분해 및 곤충 계승에 미치는 영향에 대한 법 의학적 연구가 필요하다. Mañas-Jordá는 환경 조건에 따라 다른 분류군이 우세한 것으로 밝혀졌습니다. 종 다양성과 개체 수를 조사했습니다. 그들은 Huitepec Natural Reserve에서 Stage I 및 II 분해와 관련된 종, Stage III와 관련된 3 종, Stage IV와 관련된 2 종, Stage V와 관련된 1 종을 발견하지 못했습니다.San Cristóbal de las Casas시에서는 4 종이 Stage II와 관련이있는 것으로 밝혀졌으며, 3 종이 Stage III와 관련이있는 것으로 밝혀졌으며, Chrysomyarufifacies (Macquart; Diptera : Calliphoridae) 한 종만 Stage IV와 관련이 있습니다. 마지막으로 Stilpon sp1은 Stage V와 관련이있는 것으로 밝혀졌습니다.

발달 기반 접근법은 추정을 돕기 위해 몸과 주변 지역에서 곤충의 여러 단계의 존재를 조사합니다. PMI. Matuszewski는 그의 연구에서 L. caesar (Diptera : Calliphoridae), Thanatophilus sinuatus 및 N. littoralis (Coleoptera : Silphidae)를 사용하여 발달 단계의 존재와 썩은 곤충의 후속 발달 단계의 부재를 입증했습니다. PMI의 신뢰할 수있는 추정을 개발하기 위해 사전 출현 간격 (PAI)의 추정과 함께. 따라서 조사중인 환경에서 다양한 곤충에 대해 알려진 PAI 값을 설정하는 것이 필수적입니다.

분자 평가

분자 생물학의 최근 발전으로 인해 PMI. mRNA, DNA 및 단백질의 퇴화를 평가하고 PMI를 추정하는 데 사용할 수 있습니다. RNA 전 사체는 급속한 퇴화와 시간적 상관 관계로 인해 가장 관련성이 높은 것으로 밝혀졌습니다. 여러 연구에서 PMI와 퇴행 사이의 선형 상관 관계가 입증되었습니다. 이 상관 관계는 온도와 조직에 따라 달라지는 것으로 밝혀졌습니다.

포르투갈 포르토의 한 연구에서는 TSD와의 상관 관계에 대해 11 개의 유전자 전 사체를 조사했습니다. 8 개의 쥐 조직을 RNA의 안정성에 따라 3 개의 그룹으로 나누었습니다. 심장, 비장 및 폐의 조직 샘플로 구성된 첫 번째 그룹 (I), 대퇴사 두근, 간 및 위로 구성된 두 번째 그룹 (II) 및 세 번째 그룹 (III) 췌장과 피부. 그룹 I 및 II의 샘플을 연속적으로 분석했습니다. 분석 결과 처음 4 시간 동안은 통계적 유의성이 입증되지 않았지만 RNA 변성은 전체 11 시간 동안 시간에 따라 달라지는 것으로 나타났습니다. 연구원들은 정량적 PCR 분석을 위해 11 개의 유전자를 선택했습니다. 심장의 RNA가 가장 안정적인 것으로 밝혀졌지만 PMI와는 상관 관계가 없었습니다. 총 6 개의 유전자가 PMI와 관련이있는 것으로 밝혀졌으며, 4 개의 대퇴사 두근 (Actb, Gapdh, Ppia 및 Srp72) 및 간에서 2 개의 유전자 (Alb 및 Cyp2E1)가 발견되었습니다. 평균 오류 51.4 분으로 PMI를 추정하기 위해 수학적 모델이 개발되었습니다.