임상 적 의의

산소가 헤모글로빈에 결합하는 강도는 여러 요인에 의해 영향을받습니다. 산소 해리 곡선에서 왼쪽 또는 오른쪽으로의 이동으로 나타낼 수 있습니다. 곡선이 오른쪽으로 이동하면 헤모글로빈이 산소에 대한 친 화성이 감소하여 산소가 능동적으로 배출됨을 나타냅니다. 왼쪽으로 이동하면 산소에 대한 헤모글로빈 친화력이 증가하고 산소 방출에 대한 거부감이 증가 함을 나타냅니다. pH, 이산화탄소 (CO2), 온도 및 2,3-Disphosphoglycerate와 같은 여러 생리적 요인이 곡선을 왼쪽 또는 오른쪽으로 이동시키는 원인이됩니다.

pH :

감소 pH (산도)에서는 해리 곡선이 오른쪽으로 이동하고 pH (알칼리도)가 증가하면 해리 곡선이 왼쪽으로 이동합니다. 더 높은 농도의 수소 이온에서 헤모글로빈은 탈산 소화 된 T 상태에서 안정화됩니다. 따라서 pH가 감소하고 CO2가 증가함에 따라 산소에 대한 헤모글로빈 친화력이 감소합니다. 이 역 관계는 보어 효과로 알려져 있으며 대사 활성 조직이 포도당과 산소를 CO2와 유기산으로 대사 할 때 분명합니다. 그러면 헤모글로빈은 산소에 대한 친화력이 감소하여이를 필요로하는 조직에 전달하는 데 도움이됩니다.

이산화탄소 :

이산화탄소는 보어 효과와이를 통해 곡선에 영향을줍니다. 화학적 상호 작용에 의해 생성되는 카르 바 미노 화합물의 축적. 이러한 화합물은 카바 미노 헤모글로빈을 형성하여 T 상태를 안정화하고 산소에 대한 친 화성을 낮추며 산소 배출을 유도합니다. 이러한 방식으로 이산화탄소의 일부만 운반됩니다. 이산화탄소의 대부분은 중탄산염 완충 시스템으로 운반됩니다. 적혈구에 들어가면 이산화탄소는 효소 탄산 탈수 효소에 의해 빠르게 탄산으로 전환됩니다. 탄산은 즉시 중탄산염과 수소 이온으로 해리됩니다. 앞서 언급했듯이 수소 이온의 증가는 T 상태에서 헤모글로빈을 안정화시키고 산소 배출을 유도하여 해리 곡선을 오른쪽으로 이동시킵니다.

2,3 DPG (Diphosphoglycerate) :

2,3-Diphosphoglycerate (DPG)는 헤모글로빈의 산소 친화도에 영향을 미치는 적혈구 내에서 생성되는 해당 과정의 중간 산물입니다. 2,3-DPG의 높은 농도는 해리 곡선을 오른쪽으로 이동시키는 반면 낮은 농도는 곡선을 왼쪽으로 이동시킵니다. 수소 이온의 관계는 2,3 DPG 수준과 반비례하며, 적혈구에서 수소 이온 농도가 상승하면 2,3 DPG가 감소하고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 이것은 낮은 산소 수준이과 호흡을 유발하여 pCO2 및 수소 이온을 감소시켜 해리 곡선의 왼쪽으로 이동하는 높은 고도에서 분명합니다. 이 왼쪽 이동은 2,3-DPG의 적혈구 생성을 증가시켜 곡선을 오른쪽으로 다시 이동시키고 호흡기 보상의 필수 메커니즘을 확립합니다.

온도 :

온도가 곡선에 미치는 영향은 비교적 간단합니다. 산소 배출은 더 높은 온도에서 선호되며 오른쪽으로 이동합니다. 반면 낮은 온도는 해리 곡선에서 왼쪽으로 이동합니다. 이것의 주목할만한 예는 운동입니다. 운동은 근육의 사용에 따라 근육의 온도가 상승하여 곡선을 오른쪽으로 이동시켜 헤모글로빈에서 산소를 더 쉽게 배출하여 필요한 조직으로 전달할 수 있도록합니다.

일산화탄소 :

헤모글로빈은 산소보다 200 ~ 300 배 더 일산화탄소 (CO)를 결합하여 카르복시 헤모글로빈을 형성하고 동일한 결합 부위의 경쟁으로 인해 산소가 헤모글로빈에 결합하는 것을 방지합니다. . 하나의 CO 분자가 헤모글로빈에 결합하면 산소에 대한 다른 결합 지점의 친화도가 증가하여 해리 곡선에서 왼쪽 이동이 발생합니다. 이 변화는 말초 조직에서 산소가 배출되는 것을 방지하므로 조직의 산소 농도가 정상보다 훨씬 낮습니다. 따라서 일산화탄소가있는 상태에서 정상적인 PaO2를 유지하면서 심각한 조직 저산소증을 경험할 수 있습니다. CO 중독 환자는 두통, 불쾌감, 정신 상태 변화, 숨가쁨, 발작 또는 붉은 입술과 같은 증상을 경험합니다. 맥박 산소 측정기는 일반적으로 기계가 산소 헤모글로빈에서 카르복시 헤모글로빈을 감지 할 수 없기 때문에 정상입니다.

태아 헤모글로빈 :

태아 헤모글로빈 (HbF)은 구성되어 있기 때문에 성인 헤모글로빈과 구조적으로 다릅니다. 두 개의 알파 및 두 개의 감마 체인의. HbF의 감마 사슬은 2,3-DPG에 대해 감소 된 친 화성을 가지므로 HbF가 더 낮은 수준의 분압에서 산소에 대해 더 높은 친 화성을 가질 수있게하여 해리 곡선의 왼쪽으로 이동합니다.이 상태는 태아가 산모의 순환에서 더 쉽게 산소를 끌어 올 수 있기 때문에 자궁에서 유리합니다. 태반 수준에서 2,3-DPG는 성인 헤모글로빈과 더 쉽게 상호 작용하여 산소 배출을 유도합니다. 반면 태아 헤모글로빈은 2,3-DPG의 영향을받지 않으며 쉽게 산소를 결합 할 수 있습니다.