기계식 소프트 다이어트 이해
장기 장애는 뇌졸중 후 가장 흔한 합병증입니다. 뇌졸중 환자의 50 % 이상은 영구적 인 일방적 쇠약이나 마비를 경험합니다. 이 일방적 인 쇠약이나 마비는 사랑하는 사람의 팔과 다리에 영향을 줄뿐만 아니라 삼키는 능력도 바꿀 수 있습니다. 뇌졸중 환자의 일반적인 합병증은 제한된 음식 섭취로 인한 영양 부족으로 뇌졸중 생존자의 63 %에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 영양 부족의 일부는 음식을 삼키는 능력이 제한되어 발생하며, 많은 뇌졸중 생존자들은이 결핍을 예방하거나 회복하기 위해 특별한 식단이 필요합니다.
연하 장애 (Dis-FAY-juh) 란 무엇입니까?
연하 장애는 삼키기가 어렵습니다. 뇌졸중이있는 사랑하는 사람의 경우 뇌졸중의 신경과 뇌 손상이 원인이었습니다. 손상은 또한 혀로 음식을 씹거나 움직이는 능력에 영향을 미쳤을 수 있습니다.
연하 장애의 징후 :
- 입에서 새는 음식이나 음료
- 먹거나 마신 후 으르렁 거리는 목소리
- 기침 중 또는 식사 직후
- 씹고 삼키는 데 필요한 추가 노력이나 시간
- 빈번한 폐렴 또는 식사 후 가슴 울혈
- 체중 감소 및 탈수
연하 장애 및 영양 실조의 결과 :
- 당혹감
- 사회적 고립
- 식사로 인한 즐거움 감소
- 우울증
- 탈수
- 폐 감염 (예 : 폐렴)
- 요로 감염
- 느린 상처 치유
- 압박 성 궤양 증가
- 기능 저하
- 더 높은 사망률
내 사랑하는 사람이 씹을 수 있다면 왜 특별한 식단이 필요합니까?
실제로 삼키는 단계가 다릅니다 (위 그림 참조). 사랑하는 사람이 입안의 음식을 씹고 조절할 수 있고 (1 단계) 삼키기를 시작할 수 있지만 (2 단계) 신체가 나머지를 수행하지 못할 수도 있습니다. 사랑하는 사람이 씹고 삼킬 수 있지만 여전히 특별한 식단을 유지하고 있다면, 그들의 몸은 예전처럼기도를 막거나 (3 단계) 음식을 뱃속으로 옮기지 않을 수 있습니다 (4 단계). 이는 기침, 호흡 곤란 및 / 또는 구토를 유발할 수 있습니다. 때로는 사랑하는 사람이 증상이 전혀 없을 수 있지만 연하 곤란을 겪고있을 수 있습니다.
중요 : 증상이 완화되거나 식단을 변경하기 전에 항상 치료 제공자, 의사, 전문 간호사 또는 언어 병리학 자에게 연락하십시오.
이 문제는 영원합니까?
이 대답은 뇌졸중으로 인한 손상 정도에 따라 달라집니다. 뇌. 언어 병리학 자와의 치료 후 많은 사람들이 정상적인 식단으로 돌아갈 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 삼킴을 조절하는 뇌 부분의 염증이 사라지고 정상적인 삼킴을 다시 허용 할 수 있습니다.
기계식 소프트 다이어트 란 무엇입니까?
기계적으로 변경된 다이어트는 안전하고 성공적으로 삼킬 수있는 식품으로 구성됩니다. 음식은 씹고 삼키기 쉽도록 채찍질, 섞기, 갈기, 자르기 또는 으깨는 방식으로 기계적으로 변경됩니다. 큰 덩어리 나 조각으로되어 있거나 매우 단단하고 쉽게 씹을 수없는 음식은 피해야합니다. 기계적으로 변경된 식단은 국가 연하 곤란 식단 지침에 설명되어 있으며 수준 시스템에 있습니다. National Dysphagia Diet 지침은 사람의 삼키는 능력에 따라 변경이 필요할 수있는 음식과 액체에 적용됩니다. 다음은 사랑하는 사람에게 필요할 수있는 다양한 수준의 식단을 설명합니다.
레벨 1-이 식단은 순수하고 일관되고 통일 된 음식으로 구성됩니다. 청크 나 혼합 텍스처가 없어야합니다. 음식은 “푸딩과 유사”해야하며 씹거나 혀로 움직이기 어려울 필요가 없어야합니다. 음식의 예로는 부드러운 푸딩, 커스터드, 요거트, 오트밀, 퓌레 과일, 퓌레 고기 등이 있습니다. 또한 유익 할 수 있습니다. 맛의 선호도에 따라 단맛, 소금, 후추, 양념 음식을 제공합니다. 퓨레 식은 단조로운 식단을 의미하지 않습니다.
수준 2-이 수준의 식단은 촉촉하고 부드러운 질감의 음식으로 구성됩니다. 쉽게 삼킬 수 있습니다. 육류는 ¼ 인치 이하의 크기로 갈거나 잘게 자릅니다. 레벨 1의 모든 퓌레 식품도 먹을 수 있습니다. 레벨 2 식품은 쉽게 씹을 수 있지만 조금만 먹어야합니다. 캐서롤 접시에서 발견되는 것과 같이 혼합하십시오. 식품의 예로는 시럽을 잘 적신 부드러운 팬케이크, 부드러운 과일 통조림, 우유에 담근 부드러운 쿠키, 생선과 같은 부드러운 고기, 촉촉한 마카로니, 스크램블 드 에그 등이 있습니다. 음식의 맛을내는 데 도움이되는 몇 가지 첨가제 이 수준에는 케첩, 살사, 잼이 있습니다.
수준 3-이 식단 수준에는 다음이 포함됩니다. 매우 단단하거나 끈적 거리거나 바삭 바삭한 음식을 제외하고 거의 정상적인 음식입니다. 음식은 지나치게 건조해서는 안되며 촉촉하고 한 입 크기 여야합니다.피해야 할 음식에는 마른 빵, 토스트, 크래커, 잘게 썬 밀과 같은 거친 시리얼, 견과류가 들어간 음식, 씨앗, 사과와 같이 씹기 어려운 과일, 질긴 마른 육류, 땅딸막 한 땅콩 버터 등이 있습니다.
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진한 액체
연하 장애는 사랑하는 사람의 식생활뿐만 아니라 음주 능력에도 영향을 미칠 수 있습니다. . 빨대 사용이나 탄산 음료 마시는 것에 대해 몇 가지 제한이있을 수 있습니다. 그러나 변화에는 액체를 두껍게해야하는 필요성도 포함될 수 있습니다. 다양한 유형의 증점제가 있습니다. 이들은 전분 (예 : 옥수수 전분), 식물성 검 (예 : 잔탄 검) 또는 단백질 (예 : 젤라틴) 일 수 있습니다. 각기 다른 유형의 증점제는 농축되는 액체의 유형에 따라 장점과 단점이 있습니다. 사랑하는 사람에게 가장 적합한 증점제를 찾는 데 시간과 샘플링이 필요할 수 있습니다. 캔 / 포장지의 지시 사항을주의 깊게 따르고 완전히 녹을 때까지 증점제를 혼합하는 것이 중요합니다. 어떤 경우에는 음료를 마시기 몇 분 동안 그대로 두어야 할 수도 있습니다. 이것은 적절한 두께를 보장합니다. 어떤 액체는 사용되는 증점제에 따라 시간이 지남에 따라 분리되거나 계속 걸쭉해질 수 있으므로 사랑하는 사람이 음료 / 액체 음식을 먹기 전에 일관성을 확인하십시오.
- 일부 제품은 미리 두껍게 처리 할 수 있습니다.
- Hormel Thick & Easy® 및 Resource®는 미리 두껍게 한 주스, 물, 모든 두께의 차와 우유.
- Thick-It®에는 진한 수프와 퓌레로 만든 식사가 포함되어 있습니다.
- Resource®에는 또한 카페인과 디카 페인이 포함 된 선택 가능한 미리 진한 인스턴트 커피 분말이 있습니다.
액체 두께 수준은 다음과 같습니다.
- 얇고 얇은 액체는 제한이 없음을 의미합니다. 물, 우유, 주스, 커피, 차, 아이스크림, 셔벗, 국물 기반 수프는 증점제없이 모두 허용됩니다.
- 넥타 두꺼운 액체는 메이플 시럽, 보장, 배 / 살구 넥타 또는 에그 노그 농도와 같은 과즙 농도로 농축되어야합니다.
- Honey Thick- 꿀이 두꺼운 액체는 꿀과 같은 농도로 두껍게해야하며 빨대로 가져갈 수 없습니다.
- 푸딩 두꺼운 / 숟가락 푸딩 두꺼운 액체는 숟가락으로 섭취해야합니다.
- 상온에서 액체 인 것은 모두 액체로 간주됩니다. 여기에는 아이스크림, 셔벗, 아이스 캔디뿐만 아니라 사랑하는 사람의 안전을 위해 걸쭉하게 만들거나 제공하지 않을 수프 / 국물이 포함됩니다.
경우에 따라 증점제는 향이 첨가되지 않았지만 액체의 맛, 입의 느낌 또는 질감을 바꿀 수 있습니다. 사랑하는 사람이 탈수를 예방할 수있는 충분한 수분을 섭취 할 수 있도록 향을 더하거나 사랑하는 사람이 좋아하는 음료의 맛을 더 강하게 만들 수 있습니다.
사용 가능한 증점제 :
- Hormel Thick & 간편한 인스턴트 식품 농축기
- Nestle Nutritional Thicken Up
- Thick-It Instant 식품 증점제 분말
- 간단한 농축 젤 (꿀 & 꿀)
- 자원 농축
- 기타 권장 약사, 영양사 또는 언어 치료사가 제공합니다.
급식을위한 최종 팁 :
- 식사를 위해 똑바로 앉고 식사를 한 후 30 분 동안 열망.
- 사랑하는 사람의 뒤에 수건을두고 삼킬 때 턱에서 가슴까지를 기억하여 식사를 더 쉽게 만듭니다.
- 코칭은 가족 구성원, 음식을 씹고 여러 번 삼키는 것과 같은 작은 알림이 필요할 수 있습니다.
- 가족 구성원이 조금씩 조금씩 조금씩 마시고 있는지 확인합니다.
- 식사 후 남은 음식 (또는 주머니에 넣은 음식)이 뺨에 있는지 확인합니다.
- 폐 감염 위험을 줄이기 위해 식사 후 구강 위생을 잘 수행합니다.
American Dietetic Association ©. (2012). 국가 연하 곤란 수준 1 : 퓨 레드 영양 요법. http://nutritioncaremanual.org/
American Dietetic Association ©에서 검색 함. (2012). 연하 곤란에 대한 2 단계 영양 요법 : 기계적으로 변경된 식품. http://nutritioncaremanual.org/
American Dietetic Association ©에서 검색 함. (2002). 2 단계 연하 곤란이 기계적으로 변경되었습니다. 전국 연하 곤란 식단 : 최적의 치료를위한 표준화. http://www.dysphagia-diet.com/App_Themes/Skin_3/images/Level2DysphagiaMechanicallyAlteredDiet.pdf
American Dietetic Association ©에서 검색 함. 전국 연하 곤란 수준 3 고급 영양 요법 http://www.nutritioncaremanual.org/
Dalton, C., Caples, M., &에서 검색 Marsh, L. (2011) 연하 곤란 관리. 학습 장애 실습, 14 (9), 32-38.
Logemann, J. A., Veis, S., & Colangelo, L. (1999). 구인두 연하 곤란에 대한 스크리닝 절차. 연하 곤란, 14 (1), 44-51.
McCollough, G., Pelletier, C., & Steele, C. (2003). 전국적인 연하 곤란 식단 : 무엇을 삼킬까요?ASHA 리더, 8 (20), 16.
McCallum SL. (2003). 국가 연하 곤란 식단 : 지역 재활 센터 및 병원 시스템에서 시행. 미국 영양사 협회 저널, 103, 381-384.
National Dysphagia Diet Task Force. (2002). 국가 연하 곤란 식단 : 최적의 치료를위한 표준화. 일리노이 주 시카고 : 미국 영양학 협회.
Perry, L, & McLaren, S. (2003). 뇌졸중 후 먹기 어려움. 고급 간호 학회지, 43 (4), 360-369.
2012 년에 톨레도 대학의 BSPS Matt Dixon이 Caring ~ Web을 위해 개발했습니다.