L’iperidrosi, o sudorazione eccessiva, è un disturbo comune che si stima colpisca tra il 2 e il 3% degli americani. Questa condizione interrompe le più normali attività quotidiane, come stringere la mano, indossare bei vestiti o tenersi correttamente al volante di un’auto. La sudorazione peggiore e intensa influisce sulle relazioni sociali e romantiche, causando ansia e imbarazzo.

Sebbene alcuni fattori scatenanti e condizioni possano causare iperidrosi, molti casi non hanno una causa identificabile e alcuni sudano 24 ore al giorno, indipendentemente dalla temperatura . Una volta effettuata la diagnosi, sono disponibili varie forme di trattamento per la sudorazione per controllare questo disturbo e migliorare la qualità della vita.

Per quei pazienti senza una causa sottostante trattabile, il trattamento dell’iperidrosi di solito inizia con antitraspiranti prescritti. Nei casi in cui questi antitraspiranti non riescono a controllare i sintomi, possono essere impiegati farmaci orali per la sudorazione eccessiva. Sono disponibili numerose opzioni di farmaci per l’iperidrosi su prescrizione, che consentono di adattare il trattamento alle esigenze dell’individuo.

I farmaci orali lavorano per ridurre la stimolazione delle ghiandole sudoripare e diminuire la sudorazione generale.

I migliori candidati per i farmaci orali includono coloro che soffrono di:

• Eccessiva sudorazione facciale (iperidrosi cranio-facciale)
• Iperidrosi generalizzata (sudorazione intensa su tutta la superficie)
• Mancato utilizzo di altre terapie come antitraspiranti di forza clinica, ionoforesi, Botox o una combinazione personalizzata di questi

Tipi di farmaci per l’iperidrosi

Anticolinergici

I farmaci più comuni usati per gestire la sudorazione eccessiva sono gli anticolinergici, inclusi ma non limitati a:

• Glicopirrolato (Robinul)
• Ossibutinina (Ditropan)
• Benztropina
• Bromuro di propantelina

Come funzionano

Questi farmaci da prescrizione funzionano bloccando il messaggero chimico acetilcolina mentre tenta di viaggiare verso i recettori delle ghiandole sudoripare responsabili dell’innesco della sudorazione. Gli anticolinergici non influenzano il sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale). Questi farmaci sono sistemici, nel senso che influenzano l’intero corpo.

Vantaggi

• Riduzione fino al 75% della sudorazione dovuta al glicopirrolato
• Spesso coperto da piani di benefici su prescrizione
• Il glicopirrolato per la sudorazione è solitamente efficace nel sopprimere l’iperidrosi focale o generalizzata e la maggior parte dei pazienti può trovare una dose efficace senza troppi effetti collaterali (vedi sotto). L’ossibutinina (ditropan) è più efficace in alcuni pazienti ma generalmente con più effetti collaterali segnalati.

Svantaggi / effetti collaterali

• Secchezza delle fauci, costipazione, alterazione del gusto, visione offuscata, ritenzione urinaria e palpitazioni cardiache (possono essere gestite regolando la dose)
• Surriscaldamento – perché il farmaco diminuisce sudando su tutto il corpo, questo può influenzare la capacità di raffreddarsi.
• Può perdere la sua efficacia nel tempo in alcuni pazienti
• Gli anticolinergici sono controindicati nei pazienti con le seguenti condizioni :
  • Glaucoma (soprattutto glaucoma ad angolo stretto)
  • Svuotamento gastrico compromesso
  • Storia di ritenzione urinaria

Alternative ai farmaci per via orale

Per le persone che hanno provato farmaci per via orale senza successo, o quelli scoraggiati dai potenziali effetti collaterali, sono disponibili procedure sicure ed efficaci. Quelli con iperidrosi ascellare dovrebbero considerare miraDry. miraDry è una procedura non invasiva che utilizza l’energia termica per eliminare in modo permanente le ghiandole del sudore e dell’odore (e i peli delle ascelle), spesso con un solo trattamento.

La simpatectomia toracica endoscopica (ETS) è il trattamento più efficace per l’iperidrosi palmare. L’ETS funziona dividendo un fascio di nervi chiamato catena simpatica con conseguente risoluzione immediata della sudorazione nelle mani. Questa procedura chirurgica sicura e collaudata nello stesso giorno ha anche dimostrato di migliorare l’iperidrosi dei piedi e delle ascelle in molti pazienti.

Se si verificano sintomi di iperidrosi e si desidera discutere le opzioni di trattamento, si prega di contattare il Centro per l’iperidrosi al Gruppo toracico oggi.