Background: L’impatto del tramadolo nei bambini trattati con la terapia di associazione acetaminofene-ibuprofene è incerto nella terapia acuta gestione del dolore pediatrico. Un modello che descriva l’interazione tra questi tre farmaci sarebbe utile per comprendere il ruolo della terapia analgesica supplementare.
Metodi: ai bambini sottoposti a tonsillectomia è stato somministrato paracetamolo orale e ibuprofene nel periodo perioperatorio. Il sangue è stato prelevato per il dosaggio del paracetamolo e dell’ibuprofene fino a sei volte oltre 6 ore dopo la dose iniziale. Tramadol è stato somministrato da operatori sanitari per il dolore postoperatorio inaccettabile. Il dolore è stato misurato utilizzando la misurazione del dolore postoperatorio del genitore due ore ogni ora il primo giorno postoperatorio. Per descrivere la disposizione di paracetamolo e ibuprofene è stato utilizzato un modello lineare di assorbimento del primo ordine, un compartimento con eliminazione del primo ordine. Modello EMAX esteso per tre farmaci, assumendo effetti additivi. L’adattamento della curva è stato eseguito utilizzando modelli non lineari a effetti misti.
Conclusione: l’ibuprofene ha un EC50 per l’analgesia nei bambini simile a quello degli adulti (3,95 mg / L; 95 % CI 2,57-7,53, vs 5-10 mg / L adulti). L’effetto massimo della terapia di combinazione (ovvero, riduzione del 65% del punteggio del dolore) raggiunge un’analgesia soddisfacente con le dosi comunemente usate, ma l’aumento della dose aggiunge un piccolo beneficio aggiuntivo. il tramadolo a questa miscela analgesica prolunga la durata dell’analgesia.
