Tieni presente che se hai bisogno di cure infermieristiche qualificate per mantenere il tuo stato (o per rallentare il deterioramento), allora l’assistenza dovrebbe essere fornita ed è coperta da Medicare. Inoltre , i pazienti spesso ricevono una serie di trattamenti che non necessitano di essere eseguiti da un’infermiera qualificata ma che, insieme, possono richiedere una supervisione qualificata. Ad esempio, il potenziale di interazioni avverse tra più trattamenti può richiedere che un infermiere esperto controlli la cura e lo stato del paziente. In questi casi, Medicare dovrebbe continuare a fornire la copertura.

, Medicare coprirà il costo di una camera semiprivata, pasti, servizi infermieristici e riabilitativi qualificati e forniture necessarie dal punto di vista medico. Medicare copre il 100% dei costi per i primi 20 giorni. A partire dal giorno 21 del soggiorno in casa di cura, lì è un significativo co-pagamento ($ 176 al giorno nel 2020). Questo pagamento può essere coperto da una polizza Medigap (supplementare). Dopo 100 giorni, sei responsabile di tutti i costi.

Se lo sei in una casa di cura e la casa di cura ritiene che Medicare non ti coprirà più, deve darti una notifica scritta di non copertura. La casa di cura non può dimetterti fino al giorno successivo alla notifica. L’avviso deve spiegare come presentare un appello accelerato a un Organismo per il miglioramento della qualità zazione (QIO). Un QIO è un gruppo di medici e altri professionisti che monitorano la qualità delle cure fornite ai beneficiari di Medicare. Dovresti appellarti subito. Non ti verrà addebitato alcun importo in attesa della decisione, ma se il QIO nega la copertura, sarai responsabile del costo. Se il QIO nega la copertura, puoi presentare ricorso contro la decisione a un giudice del diritto amministrativo (ALJ). Si raccomanda che un paziente assuma un avvocato per presentare ricorso. Per un articolo del Center for Medicare Advocacy sulle dimissioni dalle case di cura, fare clic qui.

Non puoi fare affidamento su Medicare per pagare le tue cure a lungo termine. Contatta il tuo avvocato per creare un piano di assistenza a lungo termine. Per trovare un avvocato specializzato in diritto degli anziani, fare clic qui.

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Ultima modifica: 29/05/2020

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