Con le moderne tecniche di chirurgia della colonna vertebrale, sia la microdiscectomia che la laminectomia di solito possono essere eseguite con una minima quantità di morbilità (ad es. Disagio post-operatorio) e un alto grado di successo alleviare la lombalgia e / o il dolore alle gambe.
Microdiscectomia lombare
La microdiscectomia è una delle procedure minimamente invasive che possono essere eseguite per alleviare il dolore associato all’irritazione delle radici nervose. In questo intervento chirurgico, viene estratta un’incisione relativamente piccola (ad esempio 1 – 1 ½ pollice) nella parte bassa della schiena e la porzione dell’ernia che è a contatto con la radice del nervo.
L’obiettivo è quello di alleviare i sintomi associati alla pressione sulla radice nervosa. L’intervento ha un tasso di successo relativamente alto – circa il 90-95% – nel fornire sollievo dal dolore alle gambe e / o ai glutei. Spesso, il sollievo dal dolore è istantaneo ei pazienti si svegliano dopo l’intervento sentendo un notevole sollievo dal dolore alle gambe. Se si sono verificati anche sintomi neurologici prima dell’intervento chirurgico, potrebbe essere necessario più tempo per la guarigione del nervo e il paziente può continuare a sentire debolezza o intorpidimento, o uno qualsiasi dei sintomi precedenti, per diversi mesi o fino a un anno. Per alcuni, i sintomi possono migliorare ma non risolversi mai completamente.
Vedere Chirurgia della microdiscectomia lombare
Laminectomia lombare
La laminectomia lombare è l’intervento più comunemente eseguito per trattare i sintomi della stenosi spinale lombare. Durante questa procedura, la lamina (l’osso nella parte posteriore della vertebra) in uno o più segmenti viene rimossa con l’obiettivo di alleviare la pressione sul midollo spinale o sui nervi.
Vedere Considerazioni sulla laminectomia lombare (aperta Decompressione) nel trattamento della stenosi spinale
A volte oltre alla laminectomia, è necessario anche un intervento di fusione della colonna vertebrale per ottenere un’adeguata decompressione di una radice nervosa. Ciò è particolarmente vero se la radice del nervo è compressa mentre lascia la colonna vertebrale (nel forame), nota come stenosi foraminale.
Vedi Procedura chirurgica per laminectomia lombare (decompressione aperta) nella stenosi spinale
La stenosi foraminale è difficile da decomprimere semplicemente rimuovendo l’osso perché se l’osso è completamente rimosso nella posizione del forame è generalmente necessario rimuovere anche la faccetta articolare. La rimozione della faccetta articolare porta all’instabilità, quindi è necessaria una fusione spinale per fornire stabilità.
Vedi Laminectomia e stenosi spinale: rischi e complicazioni
Il forame può essere aperto sia attraverso un approccio anteriore (aprendo “a martinetto” lo spazio discale nella parte anteriore della colonna vertebrale) o distraendo tra due viti peduncolari inserite posteriormente ( attraverso la parte posteriore della colonna vertebrale). Dopo che il forame è stato aperto, viene eseguita anche una fusione della colonna vertebrale per mantenerlo aperto in modo che la strumentazione non si guasti e la stenosi non ritorni più tardi.
Vedere Recupero dopo laminectomia lombare (decompressione aperta) per stenosi spinale
In alternativa alla fusione spinale, gli spaziatori del processo interspinale possono essere impiantati per aprire il canale centrale e il forame e affrontare le restrizioni di movimento e il dolore della stenosi spinale.
Vedere Laminectomia lombare (per Stenosi spinale)
