Comprendere le diete meccaniche leggere

La disabilità a lungo termine è la complicanza post ictus più frequente. Poco più del 50% delle persone con ictus sperimenterà una debolezza o paralisi unilaterale permanente. Questa debolezza o paralisi unilaterale può non solo influenzare le braccia e le gambe della persona amata, ma potrebbe anche alterare la sua capacità di deglutire. Nelle persone con ictus una complicazione comune è la cattiva alimentazione a causa dell’assunzione limitata di cibo, che può colpire fino al 63% dei sopravvissuti all’ictus. Parte di questa cattiva alimentazione è causata da una limitata capacità di deglutire il cibo e molti sopravvissuti all’ictus richiedono diete speciali per prevenire o invertire questo deficit.

CHE COS’È LA DISFAGIA (Dis-FAY-juh)?

La disfagia è una difficoltà a deglutire. Nel caso di una persona cara con un ictus, è stato causato dal danno ai nervi e al cervello dell’ictus. Il danno potrebbe anche aver influito sulla capacità di masticare o spostare il cibo con la lingua.

Segni di disfagia:

• Fuoriuscita di cibo o bevande dalla bocca
• Voce gorgogliante dopo aver mangiato o bevuto
• Tosse durante o subito dopo aver mangiato
• Sforzo extra o tempo necessario per masticare e deglutire
• Polmonite frequente o congestione toracica dopo aver mangiato
• Perdita di peso e disidratazione.

Conseguenze della disfagia e della malnutrizione:

• Imbarazzo
• Isolamento sociale
• Diminuzione del piacere del mangiare
• Depressione
• Disidratazione
• Infezioni polmonari (ad es. polmonite)
• Infezioni del tratto urinario
• Guarigione più lenta delle ferite
• Aumento delle ulcere da pressione
• Declino nel funzionamento
• Tassi di morte più elevati.

Se la persona amata può masticare, perché la dieta speciale?

Ci sono in realtà diverse fasi della deglutizione (vedi il diagramma sopra). Mentre la persona amata può masticare e controllare il cibo in bocca (Fase 1) e iniziare a deglutire (Fase 2), il corpo potrebbe non essere in grado di fare il resto. Se la persona amata può masticare e deglutire, ma segue ancora una dieta speciale, il suo corpo potrebbe non chiudere le vie aeree (Fase 3) o portare il cibo allo stomaco (Fase 4) come una volta. Ciò potrebbe causare tosse, difficoltà respiratorie e / o vomito. A volte la persona amata potrebbe non avere alcun sintomo, ma potrebbe comunque soffrire di disfagia.

IMPORTANTE: CONTATTARE SEMPRE IL PROPRIETARIO DI ASSISTENZA, medico, infermiere o patologo del linguaggio, SE I SINTOMI PEGGIORANO o PRIMA di apportare modifiche alla sua dieta.

Questo problema è per sempre?

Questa risposta dipende da quanto danno il colpo ha causato al cervello. Molte persone, dopo la terapia con un patologo del linguaggio, potranno tornare a una dieta normale. Con il passare del tempo l’infiammazione in parti del cervello che controllano la deglutizione può scomparire e consentire di nuovo la normale deglutizione.

Che cos’è una dieta morbida meccanica?

Le diete modificate meccanicamente consistono in alimenti che possono essere ingeriti in modo sicuro e con successo. Gli alimenti vengono modificati meccanicamente montando, frullando, macinando, tritando o schiacciando in modo che siano facili da masticare e deglutire. Gli alimenti che sono in grossi pezzi o pezzi o che sono molto duri e non possono essere masticati facilmente sono da evitare. Le diete modificate meccanicamente sono descritte dalle linee guida nazionali sulla dieta per la disfagia e sono a livello di sistema. Le linee guida della dieta nazionale per la disfagia si applicano agli alimenti e ai liquidi che potrebbero dover essere modificati a seconda della capacità della persona di deglutire. Di seguito vengono descritti i diversi livelli di dieta di cui la persona amata potrebbe aver bisogno.

Livello 1 – Questa dieta consiste in cibi frullati, consistenti e unificati. Non dovrebbero esserci pezzi o trame miste. Il cibo deve essere “simile a un budino” e non deve essere masticato o essere difficile da muovere con la lingua. Esempi di alimenti includono budini lisci, creme, yogurt, farina d’avena, purea di frutta e purea di carne. Può anche essere utile per addolcire, salare, pepare e aromatizzare il cibo in base alle preferenze di gusto. Una dieta frullata non significa una dieta blanda.

Livello 2 – Questa dieta di livello consiste in cibi umidi, di consistenza morbida e facilmente inghiottibili. Le carni sono macinate o tagliate finemente alla stessa dimensione non più grandi di ¼ di pollice. Tutti i cibi frullati dal livello 1 possono anche essere mangiati. Gli alimenti di livello 2 possono essere facilmente masticati ma devono essere a piccoli bocconi; anche alcune consistenze possono essere mescolati come si trovano in una casseruola. Esempi di cibi sono frittelle morbide ben inumidite con sciroppo, frutta morbida in scatola, biscotti morbidi immersi nel latte, carni morbide come pesce, maccheroni umidi e uova strapazzate. Alcuni additivi per aiutare a insaporire il cibo a questo livello ci sono ketchup, salsa e marmellate.

Livello 3- Questo livello di dieta includ es cibo che è quasi normale, esclusi cibi molto duri, appiccicosi o croccanti. Gli alimenti non dovrebbero essere eccessivamente secchi e dovrebbero essere comunque umidi e di dimensioni ridotte.Gli alimenti da evitare includono pane secco, toast, cracker, cereali grossolani come il grano sminuzzato, cibi con noci, semi, frutta difficili da masticare come mele, carni secche e grossi burro di arachidi.

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Liquidi addensati

La disfagia può non solo influenzare la capacità di mangiare della persona amata, ma anche la sua capacità di bere . Alcune restrizioni possono essere imposte all’uso di cannucce o al consumo di bevande gassate. Tuttavia, le modifiche possono includere anche la necessità di addensare i liquidi. Esistono molti tipi diversi di addensanti; questi potrebbero essere amidi (ad es. amido di mais), gomme vegetali (ad es. gomma di xantano) o proteine (ad es. gelatina) per citarne alcuni. Ogni diverso tipo di addensante ha i suoi vantaggi e svantaggi in base al tipo di liquidi da addensare. Trovare un addensante che funzioni meglio per la persona amata potrebbe richiedere del tempo e il campionamento. È importante seguire attentamente le indicazioni sulla lattina / confezione e mescolare l’addensante fino a completa dissoluzione. In alcuni casi potrebbe essere necessario lasciare riposare la bevanda per un determinato numero di minuti prima di bere. Questo garantisce uno spessore adeguato. Alcuni liquidi possono separarsi nel tempo o continuare a diventare più densi a seconda dell’addensante utilizzato, quindi controlla la consistenza prima che la persona amata consumi la bevanda / il cibo liquido.

• ALCUNI PRODOTTI SONO DISPONIBILI PRE-ADDENSATI
  • Hormel Thick & Easy® e Resource® producono succhi pre-addensati, acqua, tè e latte a tutti i livelli di spessore.
  • Thick-It® contiene zuppe addensate e pasti frullati.
  • Resource® ha anche caffè istantaneo pre-addensato in polvere disponibile nelle selezioni caffeina e decaffeinata.

I livelli di spessore del liquido sono i seguenti:

• Liquidi sottili significa che non ci sono restrizioni. Acqua, latte, succo di frutta, caffè, tè, gelato, sorbetto, zuppe a base di brodo, sono tutti ammessi senza bisogno di addensanti.
• Nettare denso: i liquidi devono essere addensati fino a ottenere una consistenza nettare come sciroppo d’acero, Garofano, nettare di pera / albicocca o zabaione.
• Miele denso – I liquidi densi di miele devono essere addensati fino alla consistenza del miele, questi non possono essere presi con una cannuccia.
• Budino denso / cucchiaio denso: i liquidi densi di budino devono essere presi con un cucchiaio.
• Ricorda che tutto ciò che è liquido a temperatura ambiente è considerato un liquido. Questo include gelato, sorbetto e ghiaccioli, così come zuppe / brodi che dovranno essere addensati o non serviti per la sicurezza della persona amata.

In alcuni casi l’addensante, sebbene non aromatizzato, può modificare il gusto, la sensazione in bocca o la consistenza del liquido. Per assicurarti che la persona amata stia assumendo abbastanza liquidi per prevenire la disidratazione, puoi aggiungere aromi o rendere le bevande dal sapore più forte a piacimento dei tuoi cari.

Addensanti disponibili:

• Hormel Thick & Easy Instant Food Addensante
• Nestle Nutritional Addensare
• Thick-It Instant Addensante alimentare in polvere
• Gel addensante semplicemente addensante (Nectar & Miele)
• Resource ThickenUp
• Altri possono essere consigliati dal tuo farmacista, dietista o logopedista.

SUGGERIMENTI FINALI PER L’ALIMENTAZIONE:

• Chiedi alla persona seduta in posizione eretta per i pasti e per 30 minuti dopo aspirazione.
• Rendi più facile mangiare mettendo un asciugamano dietro la schiena dei tuoi cari e ricordando il mento al petto quando deglutisci.
• Il coaching può essere necessario ai membri della famiglia, piccoli promemoria come masticare il cibo e deglutire più volte.
• Assicurati che il tuo familiare stia prendendo piccoli morsi e bevendo piccoli sorsi.
• Controllando le guance per il cibo lasciato (o intascato), dopo aver mangiato.
• Eseguire una buona igiene orale dopo i pasti per ridurre il rischio di infezioni polmonari.

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Sviluppato nel 2012 da Matt Dixon, BSPS, presso l’Università di Toledo per Caring ~ Web.